Тапсырма№22

( Құлақ аурулары)

42 жасар науқасты оториноларингологқа стационарға келгенде ауру құлағын тазалауға дәрігер жетектеп апарғанда науқастың басы қатты айналып,журегі айнып ,көп мөлшерде терледі.Дәрігер нистагмды байқады.науқас өзінің құлағын тазалағанда бұрын осындай симптомдар болған.құлақ ауруы 7жастан басталды .негізі құлақтың ірің толуымен естуітөмендеген.жалпы куйі канғаттанарлылық сол құлақ сыртқы жағынан өзгермеген,дабыл жарғағының кілегейлі қабығы қатты өзгерген аздап инфильтрирленген.Қалған ЛОР ағзалары патологиялық өзгеріссіз.Аяқ астынан вестибулярлық өзгеріс жоқ прессорлық нистагм байқалады.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

Тапсырма№23

( Құлақ аурулары)

42жастағы науқас екі кун бойы сол жақ басының ауырғанына тәбетінің болмауына,тамақ ішпегеніне қарамастан журек айнуына шағымданады.он жыл бойы сол құлағының ауруымен естуінің төмендеуімен,куйзеледі.тұмау жұққаннан кейін іріңді бөлінді болуы,арасында бас ауруы пайда болады.жарты жыл бұрын отитті зерттеген кезде ,науқастың бас айналуы,журек айнуы,сол құлағының естуінің төмендеуі,осы уақытқа дейін сақталады.

Обьективті:терілік жабындысы ақшыл қоңыр тусті,тілі уланған пульс минутына 48 рет соғады.науқас әлсіз былжыраған есін білмейді көрсеткен заттарды танымай дәрігер сөзін тусінбейді ,айтқанды орындамайды.Бабинск симптомы бойынша оң жақ терең рефлексі сәл жоғарылаған,желкелік бұлшық ет жеңіл регидность байқалған.

Отоскопиялық: есту тутікшесінің сол жағында аздаған мөлшерде іріңді бөлініс бар, осыны кетірген кезде дабыл жарғағының жоғарға артқы бөлімшесінде пісіп тұрған туйіршіктер көрінеді.дабыл жарғағы сақталған бөліктері аздап гиперемирленген.сол жақ planum mastoideum пальпация кезінде ауырады.көз тубіне қараған кезде тұрақты емзік байқалады.арқа милық сарысуды алғанда бұлдыр болып көрінеді,сол жерді басқанда ағады.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

==================================================

Тапсырма №24

( Құлақ аурулары)

28 жастағы науқас сол жағындағы созылмалы отит кезінде қатты бас ауруы,көбіне желке ауруы,бас айналуына шағымданады,амбулаторлық тексерістен өткеннен кейін,стационарлық емдеуге жатқызылды.

Обьективті:науқас әлсіз сұраққа жауап бергісі келмейді ауру құлағына қарай қисайып жатып алған,тері жабындылары ақсыл сұрғылт.пульс мин 58рет соғады ритимді, тем 38,9С

Отоскопиялық:есту тутігінің сол жағында ірің бар.дабыл жарғағы гиперемирленген,оның жоғарғы артқы шаршысында дефект байқаладысол арқылы туйіршіктер және қабатты бөлінділер байқалады.пальпация кезінде сол құлақтың артқы жағында ауру байқалады.перкуссия кезінде желке суйегі ауруды,сол құлағы естімейді,науқас солға қараған кезде нистагм байқалады.сол жағында саусақ мұрынды тізе табанды тексеріс кезінде интенциондық діріл бар.сол жақ бұлшық етінің тонусы шектелген Ромберг қалпында сол жағы ауытқыған басты бұрғанда бағытталған жағы өзгермейді.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?