Тапсырма№12

( Құлақ аурулары)

Науқас оң құлақ қатты ауруына самайға жайылуына,құлақ бітелуіне бас ауруына температура 38 Сдейін көтерілуіне шағымданады.ауырғанына 2кун. Ауруын тұмауға байланысты ұластырады.

Отоскопиялық:сыртқы есту тутікшесі бос терісі оның өзгермеген.дабыл жарғағы гиперемирленген, инфильтрацияланған, айрықша тармақтар табылмайды. Сыбырды 2м сөйлеуді 5м арақашықтықта естиі. Вебер сынамасы бойынша дыбыс латерализациясы оң жаққа.

Диагнозы қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

Тапсырма №13

( Құлақ аурулары)

23жастағы науқас сол құлағының аздап ауруына, іріңнің ағуына, естудің төмендеуіне және дене температурасының көтерілуіне жалпы ауруына шағымданады.7кун бурын тұмаумен аырғаннан кейін ауырған.Ауру сол құлақтың қатты шаншуымен бас ауруыкун бурын тұмаумен аырғаннан кейін ауырған.Ауру сол құлақтың қатты шаншуымен бас ауруы39С дейін котерілуімен басталды. Келесі куні естуі төмендеген.2кун бұрын ірің ағуы байқалды.температура 37,5С тусіп жалпы куі жақсарды.

Обьективті:ішкі ағзалары патологиялық өзгеріссіз.мурынның кілегейлі қабығы гиперемирленген.мурын жанынан патологиялық бөлінділер жоқ.жутқыншақмен көмей және оң кулағы озгеріссіз.сол құлақта есту тутікшесінде іріңді бөлінділер бар, терісі өзгермеген.дабыл жарғағы гиперемирленген,ісінген,пульсирленген рефлекс алдынғы төменгі шаршысында. Сыбырды оң құлаңқ 5м сол құлақ 1,5м арақашықтықта естиді.

Диагнозы қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

================================================

Тапсырма №14

( Құлақ аурулары)

Науқас оң құлағының ауырып ірің ағуына, есту төмендеуіне, бас ауруына шағымданады. Ауырғанына 2апта. Амбулаторлық емдеуде ауруханада болды.құлақ ауруы төмендеді температурасы тұрақталды бірақ ірің ағуы тоқтамады.екі кун бұрын оң құлақ арты жумсақ тіні ісінді.дене температурасы 37,5көтерілді. құлақтан ағатын бөлінді кушейді.

Обьективті:емзік тәрізді өсіндінің ісінеумен байқалады,оның нобайларының тегістігі жумсақ тіні ісінген қысылған. Пальпация және перкуссия кезінде ауырады.

Оттоскопия кезінде:оң жақ есту тутігінде кілегейлі іріңнің көп болуы байқалады.қабырғаның артқы жоғарғы суйек бөлігіндегі сыртқы акустикалық өтуді салбырау есебінен балық сорпа негізін анықтайды.сыбыр естуі 2-2,5 қашықтықта байқалады.

Диагнозы қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

Тапсырма №15

( Құлақ аурулары)

ЛОР бөлімшесіне 6жасар бала оң құлағының,құлақ артының қатты ауруына,тем көтерілуіне ,бас ауруына, қалтырауына оң қулағының естуінің төменденуіне шағымданады.Ауырғанына 10 кун емделмеген.

Обьективті:жалпы куйі орташатемпературасы 38,3 С пульс мин 98 рет соғады.оң құлақ қалқаны(томпайған тарбиған) құлақ артқы жағы терісі гиперемирленген,инфильтрацияланған,ісінген пальпация кезінде култілдеу байқалады. Сыртқы есту тутікшесі суйек бөлімінде тығыздалған себебі артқы жоғарғы қабырғада ісініп турады.дабыл қалқасы гиперемирленген,инфилтрациялаған айрықша тармақтары дифференцирленбейді.Шюллер мен Майердің самай суегіндегі ренгеннограммасындағы емзік тәрізді өсіндіторшалар арасындағы қалқалалардың диструкциясы. Қан сараптамасы:гемоглобин 128 гл эритроциттер 3 ,8*10 лейкоциттер 22*10 эозинофиль 2% таяқша ядро 6% сигментоядорлы 53% лимфоциты 3% соэ 32 мм\сағ.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

===================================================

Тапсырма №16

( Құлақ аурулары)

Науқас оң жақтағы оттиттың қатты ауырсынуымен қиналды. Бас айналуы сағат тіліне қарама қарсы заттардың айналуын, оң құлағының мүлдем естімеуін жүрек айнуын сезінді. Бір рет құсу болған.

Қарап тексеру кезінде мұрынның кілегейлі қабатын және жұтқыншақтың артқы қабырғасынан аздаған гиперемия байқалады.

оттоскопия: оң құлағындаесту түтікшесінде ірінді бөлініс.Дабыл жарғағының ортасында пульсацияланған тез гиперемия байқалады. Сол және оң жақтағы емізік тәрізді өсіндінің пальпация кезінде ауырғаны байқалмайды. Сол құлағы өзгеріссіз. зерттеу кезінде сол құлақтың естілуі мүлдем байқалмайды.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

Тапсырма №17

( Құлақ аурулары)

Науқас сол құлақтан ірінді бөліністің болуына, естудің төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына он жыл. Науқас құлағындағы іріңді бөлініске байланысты амбулаторлық және стационарлық емдеуден өтеннен кейін уақытша әсер болды.

Обьективті: Жалпы күйі қанағаттандырылған. Емзік тәрізді өсінді жаны өзгермеген, пальпация, перкуссия кезінде ауырсыну белгісі жоқ. Есту түтікшесінің сыртында кілегейлі ірінді бөлінділеркөп мөлшерде байқалады. Дәретханадан кейін,дабыл жарғағының гиперемиясы байұалады.

Төменгі шар, мысалы дөңгелек тәрізді бұрғылап тесу. Кілегейлі дабыл жарғағының көрінетін бөлігі гипперемирленген, ісінген. Сыбыр есту 2 м. Сөйлеуді 6м арақашықтықта естиді. Вебер сынамасы бойынша лаералицациялау дыбысы солға. Ренне Редерчи сынамасы бойынша теріс.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

====================================================

Тапсырма№18

( Құлақ аурулары)

30 жастағы науқас сол құлағының солқылдауына,іріңнің ағындының және естудің төмендеуіне шағымданады. Екі апта бойы ауырған. Суық тигеннен кейінгі тұмау ,құлақтың бітелуі,қатты ауырсыну және іріңді ағынды бастады.

Тем 39 С дейін көтерілді.сол құлақтан іріңді ағынды бөлінгеннен кейін ауырғаны аздап басылды. Тем субфибрильдітөмендеген кезде амбулаторлық емге қарамастан іріңді кілегейлі бөлініс тоқтаған жоқ,ауырған құлақтың артына дейін жайылып кетті.

Обьективті: есту тутігінде кілегейлі іріңді бөлінді,дабыл жарғағы қызғылт тустіинфильтрацияланған,ісінген,артқы төменгі шаршысы тесілген қолмен устап көргенде емзік тәрізді өсіндінің усті ісіп кеткен.ренгенограммада:самай суйегінің емзік тәрізді өсіндісі торшаларының көлеңкеленуі көрінеді. Оң жақ құлақ қалыпты жағдайда,мұрын және жұтқыншақ өзгеріссіз.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

Тапсырма№19

( Құлақ аурулары)

Науқас оң құлағының ауруына ,оның тырсылдап ісіп туруына,тем тем 38С көтерілуі,әлсіздікке шағымданады.балалық шақтан ауырады.

Обьективті:емзік тәрізді өсінді өзгеріссіз, перкуссия пальпация кезінде ауырсыну белгісң жоқ.

Отоскопиялық:оң жақ есту тутігінің сыртынан кілегейлі жағымсыз иісті ірің бөлінеді.дабыл жарғағының алдынғы жоғарғы шаршысында өлкелі тесігінен ақшыл эпидермиальды масса көрінеді.тартылып тұрған дабыл жарғағының бөлігі аздап гиперемирленген. Сыбырды 3м сөйлеуді 6м арақашықтықта естиді.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

=======================================================

Тапсырма№20

( Құлақ аурулары)

ЛОР бөліміне ауыр жағдайда науқас жеткізілді.сұраққа әрең жауап береді сол құлағын ірің ағуына басының қатты ауруына шағымданады. Тем Тем 38,5 С

Құлақтың ауруын балалық шақтан ауратынын айтады сол құлағының аздап ауруы ,одан бөлінді мөлшерінің көбеюі,тем 37,5С көтерілуі тұмаудан кейін екі апта бұрын пайда болды. Емделмеген. Кеше кешке бастың ауруы, тем жоғарлауы жалпы куйі төмендеді. Естен тану аздаған уақытқа созсылды.

Отоскопиялық: сол жақ есту тутігінің сыртынан жағымсыз иісті ірің дабыл жарғағы гиперемирленгенартқы жоғарғы шекарасында өлкелі тесігі бар сол арқылы холестеатома анықталады.Керниг симптомы бойынша оң желке бұлшық еттерінің сіреспелік иілмеушілігі байқалған. Көздің тубі өзгеріссіз.

Жоспарлы тексеруді анықтау? Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

Тапсырма№21

( Құлақ аурулары)

15 жастағы науқас стационарға оң құлағының артңы бөлігі ісіп ауруына,оң құлағының естуінің төмендеуіне,ірің ағуына шағымданады. 5Жасында Кор ауруымен ауырғаннан кейін оторея пайда болған.соңғы бес жыл бұрын науқасқа операция жасауға усуныс берді бірақ ата анасы бас тартты.стационарға тускенге дейін,екі ай бұрын оң жақ құлақтың ауруы,ірің ағуы,бас ауруы басталды.антибиотик ішкеннен кейін жалпы куйі жақсарды, бас ауруы кетті,бірақ құлақтан іріңді бөліністер тыйылмады.екі апта бұрын оң құлағының артқы жағында жайлап ісіген ісік пайда болды.сол жердің ауруымедиальды,тем 38С көтерілді жалпы куйі канағаттанарлық.

Обьективті:жалпы куйі орташапульс минутына 120 рет соғады.ритімді қанағаттаранарлық. Тем 39С АҚ120\70 рт ст.ішкі ағзалары патологиялық озгеріссіз. Неврологиялық симптоматикасы қатыспайды емзік тәрізді өсіндінің шекарасында дәл көрінбейтін құйылған ісіктің көлемі3*5см емзік тәрізді өсіндінің төбесінен еңбекке дейін жайылған құлақ арты қатпарлары тегістелген құлақ қалқаны алға шығыңқы,ісік қатты ауырсынады оның ортасында флюктуация байқалады.

Отоскопиялық:оі жақ құлақтың есту тутігі іріңдеген, артқы жоғарғы қабырғасы ісініп салбыраған іріңді сузбелі бөліндіні кетіргеннен кейін дабыл жарғағы тартылған рубцого измнененная часть.босаңсыған бөлігі қатыспайды,латериальды қабырғасы аттика кариозды өзгерген.дефект арқылы сузбе тәрізді бөлінді және майда туйіршіктер көрінеді.сол жақ құлақтың дабыл жарғағы сұр нақты шекараларымен анықталады. Ренгенограмммада сол жақ самай емзік тәрізді суйектің өсіндісі пневматикалық тузілісі анықталады.емзік тәрізді өсіндісіоң жағы склерозданған антеральды торы улкейген кортикалық қабаттың деструкциясы анық көрінеді.аттиканың латериальда қабырғасы кариес . оң жаө құлақтыңбөлігін тескен кезде флюктуация ортасынан 5мм дейін шіріген ірің анықталды.Қан сараптамасы:лейкоцид 15000 солға өарай жылжыған қан формуласы патологиялық өзгеріссіз. СОЭ 30мм зәр сараптамасы өзгеріссіз.

Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

===============================================