Тапсырма №71

( Құлақ аурулары)

Науқас оториноларинглогқа екі жақтық құлақ мүкістігіне (тугоухость) шағымданды. Ол жедел орташа іріңді отитпен аурғаннан кейін көп жылдар бойы мазалаған.

Отоскопия: екі жақтық құрғақ мезотимпанит, оң жақтан- артқы төменгі квадрантта кішігірім орталықтанған перфорация орналасқан, сол жақтан-улкен, сақиналы перфорация. Оң және сол құлақтың шырышты қабатының промонториальді қабырғасы өзгермеген. Ұлудың резерві-40-50дБ дейін сөйллеу жиілігінде.

Қандай қосымша әдістері,зерттеулер қажет? Есту қабілетін жақсартатын операция жасау мүмкін бе? Қандай типтегі? Қандай жағдайда оны жүргізуге юолады?

Тапсырма №72

( Құлақ аурулары)

Науқас созылмалы іріңді холестеатомды эпитимпанитпен ауруханаға жжатқызылды. Рентгенологиялық тексеру сигмавидті синустің жақын орналасуын анықтады.

Операциялық араласу қажет па?Иа болса, қандай операция түрі қолданылады?

-=============================================

Тапсырма №73

( Құлақ аурулары)

28жастағы науқас екі құлағының да естуінін нашарлауына, бірнеше жылдар бойы құлақ шуына шағымданды. Босанғаннан кейін естуінің төмендеуі белгілі болды. Есту қабілеті кондуктивті типпен төмендеген. Бұдан бұрын үдемелі естудің төмендеуі төрт қандас туыстарында-әйелдерде анықталған. Науқаста Paracusis Willisii орны бар. Отоскопия кезінде Шварц және Хилов симптомы анықталды. Тимпанограмма типті.

Қандай ауру туралы ойлаймыз? Тағы да қандай симптомдармен көрініс береді? Емдеу тактикасы қандай?

Тапсырма №74

( Құлақ аурулары)

Науқас айқын құлақ мүкістігіне (тугоухость) шағымданды. Анамнезінде- екі жақты ортақ полюсті радикальді операция анықталды. Отоскопия кезінде операциядан кейінгі қуыстың толлықтай эпидермизациясы, екі лабиринт терезелері тыртықты тінмен қапталғаны анықталды.

Мұндай жағдайда толықтай кереңдік болуы мүмкін бе (ішкі құлақ функциясы сақталғанда)? Тимпанопластика көрсетілген бе? Тимпанопластиканың қандай типі қажет?

======================================================

Тапсырма №75

( Құлақ аурулары)

Науқаста екі жақты созылмалы іріңді орташа отит, аудиограммада- ауалы өтімділіктің сөйлеу жиілігі зонасында есту қабілеті төмендеген:оңнан -60-65дБ дейін, солдан -55-60дБ дейін. Оң жақтан көрсетілген зонада сүйекті ауалы интервал айқындылығы 20дБ дейін, сол жақтан 30-35дБ дейін эквипрессорлы функция сол жақ есту түтігінде күштірек.

Есту қабілетін жақсартатын операция қажет пе? Қажет болса, операция ның қай түрі қолданылады? Қай құлаққа?

Тапсырма №76

( Құлақ аурулары)

60 жастағы науқаста созылмалы эпитимпанитпен бірге невропатолог көмегімен мидың оң жақ самай бөлігінің абцессі анықталды. Оң жақ құлағына кеңейтілген радикальді операция жасалған, бас сүйегінің ортаңғы ұяшығының қатты милы қабаты жалаңашталған. Соңғысы сұр түсті, жылтыр, пульсация жоқ.

Алдағы хирургтің іс-әрекеті қандай болмақ? Операциядан кейін емдеу ерекшеліктері қандай? Мидың отогенді абцессінің санациясының тәсілдерін сипатта?

===========================================================

Тапсырма №77

( Құлақ аурулары)

50жастағы науқас 3 күн бұрын пайда болған бет нервісінің оң жақтық отогенді невритімен ауруханаға жатқызылды.

Отоскопиямен және рентгенограммамен аттиктің латеральді қабырғасының бөлшектік бұзылысы бар созылмалы эпитимпанит анықталды. Аттикті зондпен зеріттегенде дабыл астындағы кеңістікте холестеатома бар екенін көрсетті.

Хирургиялық алмасу қажет пе? Қандай уақытта? Операциялық араласудың техникасы қандай?

Тапсырма №78

( Құлақ аурулары)

23 жастағы науқас ЛОР-бөлімшеге ауыр жағдайда түсті.Ес білуі шатасқан, менингиттің белгілері бар, оң жақтық іріңді отит көрініс береді. Сонымен қатар бір мезгілде сау құлағына қарай кездейсоқ нистагм анықталды.

Клиникалық сипатын және ауру дәрежесін ескере отырып қандай тактиканы ұстанамыз? Хирургиялық араласу қажет болса, операци көлемі мен техникасы қандай болмақ? Консервативті емдеу диапазоны қандай?

=========================================================

Тапсырма №79

( Мұрын аурулары )

Жедел тұмаудан кейін науқаста мұрын терісі ісіп, қызару мен ауырсыну пайда болды, оң жағында көбірек. Ауырсыну тістерге, самай және сол жақ орбита аймағына берілген, қызбасы 38°С дейін көтерілген, жүрек айнуы пайда болды.

Объективті: сол жақ мұрын қанатында шектелген алқызыл түсті ортасы іріңдеген ісік бар.

Диагнозы қандай? Науқасты қалай емдейміз?

Тапсырма №80

( Мұрын аурулары )

36 жастағы науқастың сол жақ мұрын қанатындағы іріңді фурункулдың өзегін сығып тастағаннан кейін, бір күннен соң жағдайы нашарлаған. Қатты қалтырау, ағыл-тегіл терлеу, гектикалық қызба (күніне 3°С дейін серпіледі ), қатты бас ауруы пайда болды. Мұрын қанатының аймағында фурункул орналасқан жерде жұмсақ тіннің ісінуі, ол сол жақ бет және ерінге жайылған.

Қандай асқынуға күдік туады? Дәрігер дің тактикасы қандай?

======================================================

Тапсырма №81

( Мұрын аурулары )

27 жастағы науқас мұрын бітелуіне, сулы бөліндіге, түшкіру, жас ағу, тамағының қышуына және қызбасының 37,3°С көтерілуіне шағымданды. Бұл симптомдар үш күн бұрын суықтағаннан пайда болады.

Объективті: мұрынның қанат аймағындағы сыртқы терісі біраз қызарған. Бетінің және кеудесінің терісінің түсі қалыпты, кішкене дымқыл. Пульс минутына 82 рет, дауысы іріңді өзгешелікпен. Мұрын қуысының шырышты қабаты қызарған, ісінген, мұрын жолында ағыл-тегіл шырышты бөлінді. Пальпация кезінде мұрын маңайындағы қойнауда ауырсыну жоқ. Мұрынмен демалу қиындаған, иіс сезу төмендеген. Фарингоскопия кезінде жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты қызарған. Басқа ЛОР-ағзалар патологиясыз.

Диагнозы қандай? Дәрігердің тактикасы қандай?