Чесотка

Контагиозное заболевание из группы дерматозоонозов, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabies). Несмотря на широкую известность этого заболевания и внешнюю простоту диагностики, именно при чесотке встречается большое число диагностических ошибок. Больные чесоткой длительно получают лечение по поводу «атопического дерматита». Для чесотки характерны везикулы, папулы, эрозии, корочки, расчесы. Вследствие расчесов появляются линейно расположенные вы- сыпания в виде удлиненных, слегка выступающих над кожей беловато-розовых валиков с пузырьками или корочками на одном конце. Высыпания локализуются чаще всего в межпальцевых складках, на сгибательных поверхностях конечностей, в паховой области и на животе, на ладонях и подошвах; у детей раннего возраста — на спине и в подмышечных впадинах. Референтным признаком могут служить постскабиозные узелки лимфоплазии в межъягодичной складке, на половом члене и мошонке, а также в аксиллярных складках.

Лимфома кожи

Среди Т-клеточных лимфом кожи в дифференциально- диагностическом плане с АД представляют интерес грибовидный микоз и синдром Сезари. Особые трудности могут возникнуть в редких случаях развития АД в позднем возрасте.

Грибовидный микоз, его эритематозная и бляшечная стадии отличаются поздним развитием заболевания (40-60лет), преимущественным поражением мужчин, длительным и упорным течением. В этих стадиях высыпания могут напоминать АД. Для диагностики известное значение имеют резкость границ очагов поражения, увеличение периферических лимфатических узлов, непрекращающийся зуд, резистентность к противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии. Гистопатологическое исследование кожи выявляет очаговые и полосовидные инфильтраты, состоящие из малых лимфоцитов с церебри- формными ядрами, которые проникают в эпидермис диффузно или с образованием микроабсцессов Потрие.

Для синдрома Сезари характерны упорный зуд, эритродермия, множественное увеличение лимфатических узлов, ладонно-подошвенная кератодермия, содержание свыше 20% клеток Сезари в периферической крови.

При подозрении у больного эпидермотропной Т-клеточной лимфомы кожи нужно исследовать лимфатические узлы и внутренние органы. В случае аденопатии необходима биопсия лимфоузла, при синдроме Сезари — костного мозга.

110

Лечение ад

• Цели лечения:

Полное излечение пациента невозможно. Необходимо:

- уменьшение выраженности симптомов болезни;

- обеспечение длительного контроля над заболеванием и снижение тяжести обострений.

• Показания к госпитализации:

- обострение АД сопровождающееся нарушением общего состояния;

- распространенный кожный процесс, сопровождающийся вторичным инфицированием;

- рецидивирующие кожные инфекции;

- неэффективность стандартной пртивовоспалительной терапии;

- проведение полного аллергологического обследования.

• Режимные мероприятия, в том числе и санитарно-гигиенические;

• Диета;

• Фототерапия (УФО);

• Биорезонансная терапия;

• Психотерапия.