Реферат «Проблема абортов в России».
Васильева Наталья 2 курс ВКИР
«Если в браке зарождаются дети вопреки ожиданию, то плод может быть изгнан прежде, чем он начнет чувствовать и жить». Аристотель.
«… женщина должна быть наказана за изгнание плода, если она крадет у республики предназначенного для нее гражданина…». Цицерон.
Проблема абортов в России.
Я бы хотела рассмотреть морально-этические и медицинские проблемы, вызванные искусственным прерыванием беременности.
Для достижения данной цели нужно изучить следующие моменты:
·Состояние ситуации в России на данным момент.
·Рассмотреть различные виды искусственного прерывания беременности.
·Выявить медицинские последствия аборта и его влияние не репродуктивную функцию женщины.
·Рассмотреть методы профилактики искусственного прерывания беременности.
·Выявить морально-этические проблемы аборта.
Современное состояние проблемы.
Доклад "Аборты в России: современное состояние проблемы и пути ее законодательного решения в свете мирового опыта" был прочитан советником президента общероссийской общественной организации "Деловая Россия" на секции "Защита материнства" XIX Рождественских чтений.
Е ще с советских времен наша страна является мировым лидером по числу абортов в относительном (1 место) и абсолютном (2-е место после Китая) выражении. СССР стал первой страной, легализовавшей аборты в 1920 г., и их число в городах (в сельской местности в меньшей степени в силу патриархальной традиции) до запрета в 1936 г. было весьма значительным. В период официального запрета (1936-1955 гг.) статистика по числу нелегальных абортов весьма разнится. С 1955 г. начинается взрывной рост числа абортов, и к 1964 г. в РСФСР был по их числу побит печальный рекорд - 5,6 млн. К 1980 г. их число медленно снижается до 4,5 млн.
Поэтому неправильно связывать проблему абортов исключительно с периодом радикальных экономических реформ 1990-х гг. – с 1960 по 2000 г. в России на 1 рождение никогда не приходилось менее чем 1,5 аборта. Более того, в последнее десятилетие XX века произошло самое заметное снижение числа абортов – почти в 2 раза (с 4,1 до 2,1 млн. Эти цифры включают в себя аборты в государственных и частных учреждениях. Некоторые исследователи ставят под сомнение положительную тенденцию снижения абортов, ссылаясь на большое число неучтенных прерываний беременностей в частных клиниках. По нашим оценкам, доля неучтенных статистикой нелегальных абортов могла действительно возрасти в последние годы, однако их удельный вес вряд ли превышает 10%. Причины – доступность и бесплатность этой операции в государственных медицинских учреждениях, отсутствие уголовного наказания за проведение абортов с нарушением сроков (т.е. на поздних сроках беременности) при невысоком уровне доходов большинства населения.
Тенденция к снижению продолжилась и в последнее десятилетие. В 2008 г. было произведено 1,26 млн. абортов. А в 2007 г. впервые за 50 лет число рождений превысило в России число абортов.
Неправильно также связывать уменьшение числа абортов в России с изменением политики государства. Действительно, Правительством России после 2000 г. были предприняты определенные меры по ограничению числа абортов – в 2003 г. был сокращен перечень социальных показаний к абортам на поздних сроках беременности, в 2007 г. – медицинских показаний, а в 2009 г. – ограничена реклама абортов. Тем не менее, сокращение числа абортов в 2000-е гг. замедлилось по сравнению с предыдущим десятилетием.
Однако, несмотря на определенные положительные сдвиги, печальная пальма первенства остается за нашей страной. И если в России легализация абортов произошла в 1920 г., то в странах Восточной Европы – в 1950-х гг., а в развитых странах Запада (и то не во всех) – лишь в 1970-1980-е гг. Более того, после всплеска в 1980-1990-е гг. снижение абортов стало общей тенденцией для развитых стран. В частности, всех вез исключения стран «большой семерки», а также стран СНГ и Балтии. Более того, усилия российского Правительства никак нельзя признать достаточными, поскольку в государствах, отличающихся наибольшими показателями (Белоруссия, Украина, страны Балтии) снижение числа абортов после 1995 г. происходило быстрее, чем в России.
По всем относительным показателям Россия существенно опережает страны с переходной экономикой и развитые государства, то есть страны, отличающиеся относительно либеральным законодательством в отношении абортов. Так, по отношению числа абортов на 1000 жителей в 1990-е гг. разрыв с США был 3-4 кратным, а с ФРГ – 15-кратным. Подчеркнем, речь не идет о развивающихся странах, в большинстве из которых число абортов минимально.
Аналогичная ситуация складывается при использовании другого показателя – числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста. Наиболее близкие к России показатели у Украины, Китая, США и Австралии (2-3 кратный разрыв в 2007 г.). При этом перенаселенный Китай проводит сознательную политику сдерживания рождаемости. США и Австралия – одни из немногих развитых стран, не испытывающих демографических проблем. А в странах Западной Европы, также испытывающих демографические трудности, число абортов на 1 женщину ниже уже в 3,5-7 раз.
Третий используемый относительный показатель – число абортов на 100 рождений. Даже при сравнении с соседями по СНГ, и даже с учетом снижения в последние годы Россия резко выделяется на общем фоне. При этом необходимо отметить, что Белоруссия, Украина, Молдавия и страны Балтии относятся, наряду с Россией, к странам-мировым лидерам по относительному числу абортов. Примечательно, что если в 1980-1990-х гг. число абортов на 100 рождений в Белоруссии и Эстонии было на уровне российских, то в 2008 г.- ниже более чем в 2 раза. Украина, крупнейшая после России страна на постсоветском пространстве, и наиболее близкая в этнокультурном плане, где уровень жизни и рождаемость ниже, а социально-экономическая ситуация хуже, делала в 2008 г. в 2,9 раза меньше абортов на 1 рождение!
Итак, число абортов на 1 рождение в России всегда было наивысшим за последние 50 лет среди всех 15 государств постсоветского пространства. При этом, во всех странах в последние годы число абортов снижалось, причем в быстрее это снижение происходило в странах-«лидерах» - Балтии, Белоруссии и Украине. Печальное исключение составила Россия - отрыв от Белоруссии и Эстонии нарастает. Более того, с 2007 года в СНГ не осталось ни одной страны, производящей аборты с менее, чем двукратным разрывом от России.
Примечательный факт: на общероссийском фоне выделяется Москва с уровнем абортов в 3-4 раза меньше среднероссийских, оказываясь между Францией и Канадой, а на – на уровне Армении и Украины.
Таким образом, в последние годы в России наметилась определенная положительная тенденция к снижению числа абортов. Так, если в 1990 г. в нашей стране было проведено 4,1 млн. абортов, то в 2000 г. – 2,1 млн., а в 2009 г. – 1,26 млн. В 2007 г. число рождений в России впервые после 1960 г. превысило число абортов. Тем не менее, до сих пор по абсолютному числу абортов Россия уступает только Китаю, а по относительному – число абортов на 1 рождение – находится на 1 месте в мире.
Государственной властью были предприняты определенные шаги по нормализации ситуации в отношении абортов. Так, в 2003 г. был сокращен перечень социальных (с 13 до 3-х), а в 2007 г.- медицинских показаний к абортам (по социальным и медицинским показаниям возможен аборт на поздних сроках беременности). В 2009 г. по личной инициативе Президента Д.А. Медведева была законодательно ограничена реклама абортов.
Тем не менее, российское законодательство в отношении абортов остается одним из самых либеральных в мире, в нем существует ряд пробелов. В этой связи, представляется целесообразным внести в нормативные и правовые акты следующих изменений:
Сократить число социальных показаний к абортам с трех до одного – «наступление беременности в случае изнасилования», установив необходимость наличия возбужденного уголовного дела по факту изнасилования.
Сократить число медицинских показаний к абортам, которые должны включать исключительно показания, представляющие угрозу жизни или могущие нанести непоправимый вред здоровью женщины.
Установить следующий порядок проведения аборта по желанию женщины:
запрет на проведение аборта в день обращения путем введения принятой в развитых странах «недели тишины» - то есть аборт не ранее чем на 7-й день после обращения;
обязательная необходимость письменного согласия женщины; в случае если она состоит в браке – также письменного согласия супруга; в случае если она является несовершеннолетней – также письменного согласия одного из родителей или законных представителей;
установить в образце обязательного письменного согласия подробное описание процедуры аборта и всех негативных его последствий для здоровья женщины;
обязательная беседа с психологом или социальным терапевтом, во время которой женщине должны быть показаны снимки и дано на прослушивание сердцебиение ее будущего ребенка.
Ввести обязательное лицензирование деятельности по искусственному прерыванию беременности (что фактически приведет к разделению деятельности по искусственному прерыванию беременности и деятельности акушеров-гинекологов).
Предоставить врачу право отказаться (за исключением угрозы жизни женщины) от проведения аборта по убеждениям или вероисповеданию.
Ужесточить уголовное наказание за незаконное производство аборта, ввести уголовную ответственность
за нарушение порядка и сроков проведения аборта
за проведение аборта в учреждении, не имеющем лицензии
медицинского персонала, социального работника и психолога – за понуждение к аборту
медицинского персонала – за предоставление недостоверной информации о здоровье женщины и ее будущего ребенка.
Отменить предоставление оплачиваемого государством из фонда обязательного медицинского страхования 3-х дневного больничного отпуска при проведении аборта по желанию женщины, сохранив больничные выплаты для абортов по медицинским показаниям и в случае изнасилования.
Внести изменения в программу учебных курсов, согласно которым студенту-медику для получения специальности акушер-гинеколог необходимо ассистировать на двух абортах и два провести самостоятельно (сейчас это приводит к «вымыванию» врачей с неатрофированной совестью из профессии).
Установить полный запрет на рекламу абортов.
Предлагаемые изменения не затрагивают конституционных прав граждан, права женщины решать вопрос о материнстве, и не потребует дополнительных расходов бюджета (более того, за счет сокращения больничных выплат произойдет экономия бюджетных средств). При этом, число абортов, по предварительным оценкам, может снизиться с 1,2 млн. до 300-400 тыс. в год.
Актуальность темы.
Абортом называется всякое прерывание беременности; основные моральные проблемы связаны с искусственным прерыванием беременности.
Для верного понимания морального аспектов этого вида медицинского вмешательства необходимо осознавать, что беременность – это, с одной стороны, нормальный физиологический процесс, происходящий с женщиной, а с другой – это процесс биологического формирования нового человека. Поэтому, даже допуская практику аборта по принципу «меньшего зла», следует иметь в виду, что он представляет собой серьезную травму (моральную и физическую) для женщины, а также является злом, прерывающим уже начавшуюся жизнь нового человека.
Искусственное прерывание беременности распространено в наши дни более чем когда-либо в предыдущей истории. Ежедневно в мире совершается около 100 млн. половых актов, в 910000 случаев происходит зачатие, в 10% этих случаев беременность заканчивается искусственным абортом. На данный момент озабоченность вызывают как медицинские последствия абортов – материнская заболеваемость (нередко приводящая к бесплодию) и смертность, так и морально-правовые – проблемы его допустимости на ранних сроках беременности и законодательной регламентации. Высокий уровень абортов в России частично объясняется очень ограниченным репродуктивным выбором российских женщин в целом, несмотря на доступность легальных абортов.
В России репродуктивный выбор является уникально односторонним. Доступность контрацепции очень низкая, что приводит к абсурдной ситуации – иногда женщине проще сделать легальный аборт, чем постоянно пользоваться контрацепцией.
Демографическая ситуация в России оставляет желать лучшего. По данным Переписи населения 2002 года численность населения России с 1989 по 2002 сократилась на 1,8 млн. Согласно ежегодному Докладу Фонда ООН в области народонаселения за 2004 год, в России продолжался демографический кризис.
Согласно прогнозу в обнародованном в начале октября 2009 года докладе Программы развития ООН, Россия потеряет к 2025 году 11 миллионов человек населения. Вот такие результаты нас ожидают и позиция РПЦ по этому поводу достаточно радикальная. Русская Православная Церковь предлагает вывести аборты из системы медицинского страхования. Иными словами - не выделять бюджетные средства на операции по прерыванию беременности, за исключением тех случае, когда она угрожает жизни матери. В патриархии говорят, что нельзя делать аборты на средства налогоплательщиков, среди которых немало принципиальных противников искусственного прерывания беременности. Патриарх Кирилл направил руководству страны свои предложения по поддержки семьи, материнства и детства. Первым же пунктом идут меры в области противодействия абортам. Как известно, Православная Церковь категорически против искусственного прерывания беременности, считая это фактическим убийством. Человек, по учению Церкви, становится человеком в момент зачатия, а потому аборт является недопустимым с точки зрения морали. Патриарх предлагает обязать врачей разъяснять женщинам, собирающимся прервать беременность, негативные последствия этого шага для здоровья. Кроме того, ввести в практику обязательный двухнедельный период ожидания после того, как женщина потребовала сделать аборт. И, наконец, в РПЦ считают необходимым вывести операции по прерыванию беременности из системы медицинского страхования. Государство, таким образом, не будет оплачивать аборты, отмечает профессор Московской духовной академии, протодьякон Андрей Кураев.
«Это вопрос не денег, а вопрос морали. Государство, которое я как налогоплательщик содержу, не должно стать соучастником преступления. То, что хотя бы я как один из граждан считаю преступлением. Пусть даже в этом моя позиция от позиции других моих сограждан отличается», - сказал протодьякон.
С другой стороны, отказ государства финансировать операции по прерыванию беременности может увеличить количество подпольных абортов. По крайней мере так считает заместитель руководителя думской фракции «Единая Россия» Татьяна Яковлева. По ее словам, пока надо действовать методом убеждения.
«10 % абортов приходится от 15 до 19 лет. Вы представляете, какой это большой пласт? И вот сейчас взять и сказать, что все аборты государство не делает и все это платное, - я считаю, что это приведет к увеличению криминальных абортов», - отмечает Яковлева.
Аборты в России де-факто уже не являются бесплатными, говорит гендиректор Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи Андрей Акопян. По его словам, в большинстве случаев желающие прервать беременность так или иначе оплачивают услуги врачей.
«Практика показывает, что за исключением несовершеннолетних девочек из бедных семей и каких-то экстренных случаев, это уже тоже стало платной услугой. И в государственных учреждениях получают неформально деньги. Либо за более комфортное пребывание, либо за дополнительное обезболивание, либо за применение какого-то нового препарата», - поясняет Акопян.
Борьба с абортами - это только одно из предложений Церкви в области поддержки семьи и материнства. Среди других - призыв Патриарха проанализировать работу органов опеки, особенно случаи «необоснованного вмешательства во внутренние дела семьи». Нужно либо исключить появление в законах таких оснований для вмешательства, как «ненадлежащее воспитание», «низкий материальный уровень», «психическое насилие», либо конкретизировать соответствующие
Организация «Русский крест» ведет мониторинг демографического положения нашей страны.
Дискуссии о моральном праве на прерывание беременности имеет глубокую историю. Что же касается современного мира, то был проведен опрос в Госдуме РФ, вопрос был таким: «А вы против абортов?»
Владимир Платонов, председатель Мосгордумы: «Я за легальные аборты. Невозможно заставить рожать женщину, если она того не хочет. Этой мерой можно добиться увеличения числа криминальных абортов.»
Андрей Ковалев, депутат Мосгордумы, лидер рок-группы "Пилигрим": «Я против абортов. Понимаю женщину, которая может оказаться в сложной ситуации, но по-человечески это противно. Нам нужно создавать условия, чтобы женщина рожала, даже если она и не хочет потом оставлять у себя ребенка. У нас огромное число семей, которые жаждут усыновить ребенка, но дети почему-то достаются одним иностранцам».
Александр Чуев, зампред комитета Госдумы по делам общественных объединений и религиозных организаций: «Я, как православный, против абортов, потому что это узаконенное детоубийство. Конечно, сразу запрещать аборты не стоит, но нужно поэтапно снижать их уровень, например, проводя разъяснительную работу. Многие даже не понимают, какой вред наносят аборты физическому, духовному и нравственному здоровью человека.»
Может как раз по этим причинам, да и не только, во многих странах аборт все еще запрещен. Всего в 56 странах из 194 разрешено искуственное прерывание беременности. Ирландия, Андорра, Сан-Марино и Монако допускают аборт только в случае угрозы жизни беременной женщины. В Польше, Испании, Лихтенштейне производство аборта разрешено с целью защиты не только жизни, но и физического и психического здоровья беременной женщины, а также в случае изнасилования, инцеста или аномального развития плода. В Великобритании, Финляндии, Исландии и Люксембурге, помимо вышеперечисленных условий, аборт законодательно разрешен по социально-экономическим основаниям (которые трактуются достаточно широко, как и угроза психическому здоровью). В остальных странах Европы женщины имеют право на прерывание беременности по своему желанию, оговариваются только сроки беременности, также как и жительницы США, Канады, Австралии. В Азии либеральным законодательством характеризуются 37% стран, но в их числе такие многонаселенные страны, как Китай, Вьетнам, Турция. Ну и конечно же Россия, хотя недавно принятый закон затруднил доступность этой процедуры для женщин. Он подозрительно напоминает аналогичные законодательные инициативы в США. В течение последних десятилетий российским женщинам был обеспечен доступ к легальным абортам. Однако в июле этого года президент Дмитрий Медведев подписал закон, который требует, чтобы реклама услуг по прерыванию беременности подчеркивала якобы огромные риски аборта для здоровья. В середине октября были предприняты попытки внедрить сразу несколько мер, ограничивающих репродуктивный выбор женщин – сокращение сроков для абортов по желанию, навязанный период ожидания перед абортом, обязательный просмотр ультразвукового сканирования и принудительное консультирование перед абортом. Эти меры преподносились как панацея против снижения рождаемости в России. Некоторые утверждают, что причина этого спада в высоком уровне абортов в стране – в 2009 году уровень абортов составил 73 на 100 родов, это один из самых высоких уровней в мире. Тем не менее, в реальности эти меры повлияют на автономию и права женщин, но нет никаких гарантий, что они повысят рождаемость в стране.