Національний медичний університет імені о.О. Богомольця

Кафедра клінічної імунології та алергології

з секцією медичної генетики

Методична розробка

Для ведення практичного заняття із студентами

Клінічна імунологія та алергологія

Тема№10

Учбова дисципліна	Клінічна імунологія та алергологія
Модуль №1	Клінічна імунологія та алергологія
Змістовий модуль №3	АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
Тема заняття	Атопічні хвороби
Курс	5
Факультет	Медичний

«З А Т В Е Р Д Ж Е Н О»
на методичній нараді кафедри клінічної імунології та алергології з секцією медичної генетики «____»__________2009 р., протокол № ____ д.м.н. , проф ________Драннік Г.М.
на методичній нараді кафедри клінічної імунології та алергології з секцією медичної генетики «____»__________2010 р., протокол № ____ Завідувач кафедри кліничної імунології та алергології з секцією медичної генетики д.м.н. , проф ________Драннік Г.М.
на методичній нараді кафедри клінічної імунології та алергології з секцією медичної генетики «____»__________2011 р., протокол № ____ Завідувач кафедри кліничної імунології та алергології з секцією медичної генетики д.м.н. , проф ________Драннік Г.М.
на методичній нараді кафедри клінічної імунології та алергології з секцією медичної генетики «____»__________2012 р., протокол № ____ Завідувач кафедри кліничної імунології та алергології з секцією медичної генетики д.м.н. , проф ________Драннік Г.М.
на методичній нараді кафедри клінічної імунології та алергології з секцією медичної генетики «____»__________2013 р., протокол № ____ Завідувач кафедри кліничної імунології та алергології з секцією медичної генетики д.м.н. _______ Курченко А.І.

Актуальність теми.

В останнє десятиліття констатується значне поширення росту атопічних хвороб. Поліноз, алергічний риніт, атопічний дерматит є одними з самих розповсюджених алергічних захворювань, про що свідчать інтенсивні показники від 2 до 19% та значна питома вага у структурі звертань до медичних закладів. Первісно такі пацієнти частіше потрапляють до дільничних терапевтів та педіатрів, тому майбутнім лікарям усіх спеціальностей необхідно знати цю патологію, професійно вирішувати питання що до специфічної алергодіагностики, кваліфіковано призначати медикаментозну та патогенетичну терапію.

ІІ. Навчальні цілі заняття.

1. Ознайомитися з епідеміологічними дослідженнями алергічних захворювань в Україні та в світі.

2. Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів із алергічними (неатопічними) захворюваннями.

3. Визначати етіологічні (групи алергенів) та патогенетичні (типи імунних реакцій) фактори алергологічних захворювань.

4. Пояснювати основи методів алергологічних досліджень (лабораторні тести, шкіряні проби, провокаційні тести та ін..)

5. Виявляти різні варіанти перебігу та ускладнення алергічних захворювань;

6. Складати план обстеження хворих з алергологічними захворюваннями, обґрунтовувати призначення основних діагностичних методів, що застосовуються в алергології, визначати показання та протипоказання для їх проведення, можливі ускладнення.

7. Проводити диференціальний діагноз, обґрунтовувати та формулювати діагноз при основних алергічних синдромах на підставі аналізу даних лабораторного та інструментального обстеження.

8. Визначати прогноз, проводити первинну та вторинну профілактику при алергічних захворюваннях;

ІІІ. Цілі розвитку особистості.

ІУ. Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліни	Знати	Вміти
1. Попередні забезпечуючи дисципліни Фізіологія Патологічна фізіологія Мікробіологія Факультетська і госпітальна терапія ЛОР хвороби Дерматовенерологія ____________________ Наступні дисципліни, що забезпечуються: Терапія Анестезіологія та реанімація отоларингологія Дерматовенерологія	Знати основи імунології, структуру і функції імунної системи. Класифікацію алергенів. Класифікацію алергічних реакцій за P. Gell & R. Coombs. Знати класифікацію, клініку, підходи до лікування: Атопічної бронхіальної астми; Алергічного риніту, Анафілактичного шоку Атопічного дерматиту, Кропив’янки	Вміти збирати анамнез Вміти використовувати отримані дані анамнезу в оцінці імунологічного та алергологічного статусу пацієнтів Вміти надавати невідкладну допомогу при ускладненнях, що можуть виникнути під час проведення алергодіагностики.
2. Внутрішньопредметна інтеграція:	Поняття «імунопатологія», «алергія» Баланс між Т-х1 і Т-х2 Цитокіни, що беруть участь в імунній відповіді Характеристика Ig E Система НLA, схильність до атопії	Вміти збирати алергологічний анамнез Проводити шкіряні алергологічні проби та провокаційні тести Вміти, використовуючи алергоанамнез та результати алергодіагностики і загальних досліджень обґрунтувати діагноз, ступінь важкості алергічного риніту, полінозу, атопічного дерматиту, провести дифдіагностику та призначити специфічну терапію Вміти використовувати отримані знання для розуміння причин розвитку атопії, алергії та патогенетичного лікування алергічного риніту, поліному, атопічного дерматиту.

У. Зміст заняття

Алергія – це прояв підвищеної чутливості імунної системи організму до алергену (антигену) при повторному з ним контакті, що клінічно характеризується ушкодженням у першу чергу тих тканин організму, через які проникає алерген: слизової оболонки бронхів, шлунково-кишкового тракту, носової порожнини, шкіри, кон'юнктиви.

У перебігу алергічних реакцій умовно можна виділити три фази: імунологічну, патохімічну та патофізіологічну (ці стадії можуть збігатися в часі).

Для розвитку (імунної) алергійної реакції необхідні наступні етапи:

1. Наявність первинного контакту імунної системи організму з алергеном (антигеном).

2. Наявність певного інтервалу часу для зміни реактивності розвитку імунної відповіді (виникнення сенсибілізації), що закінчується утворенням антитіл і/або цитотоксичних сенсибілізованих Т-лімфоцитів.

3. Наявність повторного контакту з тим же (специфічним) алергеном-антигеном.

4. Розвиток характерних клінічних проявів, тобто розвиток власно алергійної реакції, що призводить до ушкодження тканин.

Виділяють три стадії алергійної реакції:

1. Імунологічна стадія – триває від моменту первинного контакту імунної системи з алергеном до розвитку сенсибілізації.

2. Патохімічна стадія – включається при повторному контакті імунної системи зі специфічним алергеном і характеризується вивільненням великої кількості медіаторів запалення.

3. Патофізіологічна стадія – характеризується порушенням функціонування клітин і тканин організму аж до їхнього ушкодження під впливом біологічно активних речовин, виділених імунною системою під час патохімічної стадії.