1. Плацента:

1. Є прониклою для антитіл матері і плоду.

2. Тканини, що формують плаценту, містять таку ж генетичну інформацію, що і тканини плоду.

3. Сорбує анти-HLA-антитіла, які утворюються на батьківський гаплотип HLA- антигенів.

2. Імунологічне безпліддя у жінки може бути зумовлене наступними причинами, крім:

1. Підвищеної спорідненості подружжя за HLA-фенотипом.

2. Несумісності з партнером за HLA-системою.

3. Синтезу антиспермальних антитіл у жінки.

4. Синтезу антиспермальних аутоантитіл у чоловіка.

5. Вторинним імунодефіцитом у жінки.

3. Подружжя П. не має дітей протягом 3-х років. За час сумісного життя не було зафіксовано жодної вагітності. Два роки тому при обстеженні жінки гінекологом встановили хронічне запалення яєчників. При проведенні полімеразної ланцюгової реакції на наявність збудників урогенітальної групи виявлено: у жінки – хламідії, у чоловіка – хламідії та уреаплазми. Було здійснено 3 курси протиінфекційної терапії. План лабораторного обстеження повинен включати все, окрім:

1. Імунологічного обстеження.

2. Серологічного дослідження (визначення антитіл до збудників).

3. Визначення рівня загального IgE.

4. Визначення антиспермальних антитіл.

5. Проведення полімеразної ланцюгової реакції.

4. Подружжя протягом 3-х років не має дітей. Не використовує протизаплідних засобів. За цей термін у жінки не було жодної вагітності. Гінеколог та андролог виключають свої причини безпліддя. При обстеженні в імунограмі чоловіка спостерігається підвищення ІРІ, підвищення рівня IgG та М, у сім’яній рідині - збільшення титр аутоантитіл до сперматозоїдів. Слід призначити наступну терапію:

1. Рослинні адаптогени.

2. Нестероїдні протизапальні препарати.

3. Імуносупресанти та глюкокортикоїди.

4. Імуностимулююча терапія.

5. Жодну з перерахованих.

5. У жінки під час подружнього життя спостерігалось 2 вагітності, які закінчилися спонтанними абортами на 10 та 12 тижні вагітності. Жінка протягом 10 років страждає на ревматоїдний артрит. Найбільш вірогідна причина безпліддя ІІ типу

1. Вторинний імунодефіцит у жінки.

2. Антифосфоліпідний синдром.

3. Підвищена спорідненість подружжя за HLA-фенотипом.

4. Антигаметний імунний конфлікт.

5. Резус-конфлікт.

6. У подружжя встановлено діагноз імунозалежного безпліддя, обумовленого підвищеною гістосумісністю (індекс гістосумісності складає 50% за рахунок ідентичних антигенів HLA I класу локусу A7 та HLA II класу локусу DR 4). Оберіть тактику лікування:

1. Специфічна імунотерапія.

2. Імунізація жінки пулом лімфоцитів чоловіка.

3. Антибіотикотерапія.

4. Імуносупресивна терапія.

5. Нестероїдні протизапальні препарати.

7. У подружжя встановлений діагноз імунозалежного безпліддя, обумовленого наявністю антиовоцитарних аутоантитіл у жінки. Яка терапія буде доцільною:

1. Імуносупресивна.

2. Імуностимулююча.

3. Вітаміни та мікроелементи.

4. Рослинні адаптогени.

5. Плазмозамінники.

8. Найбільш поширеною причиною імунологічного безпліддя являється:

1. Антифосфоліпідний синдром.

2. Підвищена ступінь гістосумісності подружжя.

3. Вторинний імунодефіцит у жінки.

4. АВ (О)-конфлікт.

5. Резус-конфлікт.

9. Материнський організм зберігає вагітність за допомогою наступних імунорегуляторних факторів:

1. Синтезу блокувальних антитіл.

2. Синтезу глюкокортикостероїдів.

3. Синтезу прогестерону.

4. Активації Т-хелперів ІІ типу.

5. Усіх вище перерахованих.

10. Вкажіть, що є основною причиною розвитку гестозів:

1. Функціональні зміни у ЦНС внаслідок порушення водно-електролітного балансу.

2. Порушення матково-плацентарного бар'єру у поєднанні зі зниженою імунологічною толерантністю.

3. Сенсибілізація материнського організму антигенами плоду.

4. Деструктивні зміни у печінці і нирках.

5. Усе вище перелічене.

План та організаційна структура занять

Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Учбові цілі в рівнях засвоєння	Матеріали методичного забезпечення		Часи, хвилини відсотки
Підготовчий етап Причини та основні ознаки, класифікація імунодефіцитів; Основні групи імунотропних препаратів; Показання та протипоказання для застосування імуностимулюючих препаратів; Будова та функції HLA- системи, визначення HLA-фенотипу. Механізми розвитку аутоімунної патології Антифосфоліпідний синдром	Виявити рівень за- своення знань про особливості розвитку імунної відповіді в нормі, при наявності ознак імунодефіциту та при вагітності; принципи призначення імунотропних препаратів	Письмова Дранник робота, усне опитування
2. Основний етап Формування професійних вмінь та навичок Оволодіння знаннями : Значення місцевих та системних імунологічних факторів для запліднення та нормального перебігу вагітності Основні форми імунозалежного безпліддя Діагностика та принципи лікування безпліддя, що пов’язане із вторинним імунодефіцитом у жінки Діагностика та принципи лікування безпліддя, що пов’язане із наявністю антигаметного імунітета у чоловіка або жінки Діагностика та принципи лікування безпліддя, що пов’язане із високим ступенем гістосумісності подружжя	Навчити методам діагностичного пошуку для визначенні імунозалежних форм безпліддя; призначення певних терапевтичних заходів в залежності від причини безпліддя.		Г.Н. Дранник “Клиническая иммунология и аллергология»; Наочний матеріал у вигляді таблиць
3. Заключний етап Контроль і корекція рівня професійних вмінь і навичок		Вирішення ситуаційних задач	Перелік питань для визначення кінцевого рівня знань
Проведення підсумків (теоретичного, практич- ного, організаційного оцінювання)
Домашнє завдання Імунологія пухлин 1.Пухлинасоційовані антигени 2.Особливості імунотерапії хворих з онкопатологією 3.Механізми взаємодії імунної системи та пухлини			Дранник Г.Н. «Клиническая иммунология и аллергология»

Матеріали методичного забезпечення заняття