- •Хронические гастродуодениты у детей. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •1. Тема занятия: «Хронические гастродуодениты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки».
- •2. Цель практического занятия:
- •3. Теоретическая справка
- •4. Самостоятельная работа во вне учебное время (подготовка к практическому занятию)
- •1. Представить в виде схем и таблиц:
- •2. Выписать рецепты лекарственных препаратов:
- •3. Самостоятельная работа на практическом занятии
- •Методические рекомендации к обследованию больного с гастродуоденитами, язвенной болезнью.
- •5. Самостоятельная работа на практическом занятии:
- •I. Форма:
- •II. Морфологическая часть:
- •Весы Shey
- •Оценка секреторной и кислотообразующей функций желудка
- •Микроскопия желудочного содержимого натощак в норме
- •Эндоскопическая характеристика гастрита/гастродуоденита
- •Рентгенологическая диагностика
- •Диагностика Helicobacter pylori
- •Дифференциальный диагноз
- •Примеры формулировки диагноза
- •Лечение
- •Антисекреторные препараты
- •Спазмолитики
- •Комплексные антациды
- •Гастроцитопротекторов
- •I. Режим
- •II. Диета
- •III. Медикаментозное лечение в период обострения:
- •Препараты, используемые у детей при лечении Нр-инфекции.
- •Трехкомпонентная терапия
- •Трехкомпонентная терапия, превышающая одну неделю
- •Квадротерапия
- •IV. Физиотерапия:
- •Продолжительность стационарного лечения 14-20 дней.
- •Диспансерное наблюдение до передачи во взрослую сеть
- •Профилактика н.Рylori
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме: «хронические гастродуодениты у детей. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»
- •Ситуационные задачи по теме: «Хронические гастродуодениты у детей. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •ЭталоНы ответов к ситуационным задачам по теме: «гастродуодениты у детей. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» Эталон к задаче № 1
- •Эталон к задаче № 2
- •Эталон к задаче № 3
- •Сложнорефлекторную (мозговую), желудочную и кишечную.
- •Всасывание
- •-При неблагоприятных условиях н.Р. Может трансформироваться в атипичную кокковую форму, т.Е. Менее уязвимую для антибиотиков, затем вновь в полноценную s-образную форму.
- •Helicobacter pylori (Hр-инфекция)
- •Промывание желудка холодной водой не эффективно!
1. Представить в виде схем и таблиц:
- классификацию гастритов, гастродуоденитов;
- план обследования больных с данной патологией;
- программа лечения;
2. Выписать рецепты лекарственных препаратов:
Алмагель-НЕО, ренни, маалокс, де-нол, ранитидин, омепразол, кларитромицин, амоксициллин, метронидазол.
в) Темы микрорефератов для выступлений на занятии:
Оценка эффективности лечения больных с гастродуоденальной патологией.
Распространенность гастроэнтерологических заболеваний, частота развития гастритов и гастродуоденита в различные возрастные периоды.
Диагностика заболеваний желудка и 12-перстной кишки.
Основные патогенетические механизмы гастродуоденита.
Фармакотерапия гастродуоденальной патологии на современном этапе развития медицины
Оценка рентгенограмм и анализов, результатов инструментальных методов исследования (эндоскопических, рентгенографических).
Реферирование современных журнальных статей в виде письменного домашнего задания.
3. Самостоятельная работа на практическом занятии
г) Перечень практических умений, которыми студент должен овладеть на практическом занятии:
1. Микрокурация больных с применением методик опроса, осмотра, оценки анамнестических и клинических данных.
2. Практические навыки:
-Провести осмотр живота;
-Провести пальпацию живота;
-Провести перкуссию органов брюшной полости;
-Оценить рентгенограмму желудка и 12-перстной кишки;
-Оценить фракционное зондирование желудка;
-Оценить биохимический анализ крови; белок, белковые фракции, билирубин, тимоловая, сулемовая пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, АЛАТ, АСАТ.
-Оценить копроцитограмму и результат исследования кала на микробиоциноз;
-Рассчитать дозы и разведение лекарственных препаратов для детей;
2. Физикальное обследование ребенка с оценкой в соответствии с возрастной нормой и анатомо-физиологическими особенностями.
3. Диагностика, дифференциальная диагностика синдромов: синдром боли в животе, диспептический синдром, синдром желудочно-кишечного кровотечения.
4. Лечение больных со следующими нозологическими формами: гастриты, гастродуодениты.
5. Оказание неотложной помощи при следующих состояниях: боли в животе, желудочное кровотечение.
Методические рекомендации к обследованию больного с гастродуоденитами, язвенной болезнью.
№
|
Этапы диагностики и их содержание |
Способы выявления |
Мыслительные операции |
Вопросы для самоконтроля
|
1
|
Жалобы: -изменения кожи; -боли в животе, печеночная, кишечная колика; -изменения со стороны органов пищеварения; |
Опрос родителей, больного, уч. форма №112, история болезни |
Выделение главного
|
Перечислите основные жалобы при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки |
2
|
Анамнез жизни: -заболевания матери до беременности; -течение предыдущих беременностей и родов; -течение настоящей беременности; -течение настоящих родов; -перенесенные ребенком заболевания; -условия ухода и вскармливания; |
Опрос родителей, больного, уч. форма №112, история болезни |
Первичный анализ и обобщение.
|
Перечислите основные факторы риска и этиологию отдельных заболеваний желудка и 12-перстной кишки
|
3
|
Анамнез заболевания: -время появления заболеваний и состояний, требующих проведения неотложных мероприятий; -предыдущее обследование; -предыдущее лечение; -результаты предыдущего лечения; |
Опрос родителей, больного, уч. форма №112, история болезни |
Анализ и обобщение.
|
Особенности развития ребенка с заболеваниями органов желудка и 12-перстной кишки.
|
4
|
Объективные исследования: -оценка степени тяжести состояния ребенка; -исследование кожи, слизистых; -исследование костно-суставной системы; -исследование органов дыхания; -исследование органов пищеварения; -исследование системы пищеварения; -исследование нервной, эндокринной системы; -исследование мочевыделительной системы и др. систем; |
Курация больного, применение традиционных методов исследования.
|
Первичный анализ, выделение главного, выдвижение гипотезы.
|
Укажите основные клинические проявления гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
5
|
Заключение по проведенному обследованию
|
|
Обобщение, выдвижение гипотезы. |
Чем подтверждается диагноз у каждого больного. |
6
|
Предварительный диагноз: на основании анамнеза жизни и болезни, объективных данных.
|
|
Обобщение, выдвижение гипотезы.
|
Перечислите основные патоморфологические изменения при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки. |
7
|
Лабораторная диагностика: -общий анализ крови; -система гемостаза; -биохимический анализ крови (белки, белковые фракции, щелочные фосфатазы, холестерин, сулемовая и тимоловая пробы, АЛАТ, АСАТ и др.); -уреазный тест по диагностике Hp-инфекции; -посев желчи; -рентгенологическое исследование желудка, желчного пузыря; -функциональное исследование системы пищеварения (эндоскопия, УЗИ-диагностика, фракционное желудочное дуоденальное зондирование); -общий анализ мочи; - копрограмма; |
Чтение анализов с последующим заключением.
|
Анализ, синтез, выдвижение гипотезы.
|
Перечислите основные лабораторно-инструментальные данные, характерные для заболеваний желудка и 12-перстной кишки.
|
8
|
На основании имеющихся клинико-анамнестических, лабораторных, инструментальных данных обоснование клинического диагноза, выделение ведущих синдромов, требующих проведение неотложных мероприятий. |
|
Обобщение, выдвижение гипотезы.
|
На основании каких анамнестических, клинических, лабораторных, инструментальных данных поставлен диагноз заболевания желудка и 12-перстной кишки. |
9
|
Дифференциальный диагноз заболеваний органов пищеварения
|
Мыслительные операции
|
Анализ, выделение главного
|
Дифференциальный диагноз заболеваний желудка и 12-перстной кишки |
10
|
Индивидуальное лечение больного.
|
|
|
Назовите основные принципы лечения заболеваний желудка и 12-перстной кишки с учетом ведущего клинического синдрома и осложнений. |
11
|
Реабилитационные мероприятия
|
Мыслительные операции
|
Обобщение, анализ, синтез
|
Назовите основные принципы реабилитационных мероприятий при гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. |
д) Тесты для контроля качества домашней подготовки:
(см. раздел «Приложение»).