4 Курс, 8 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГБОУ СПО МК № 4 Протокол № 2 « 1 » февраля 2013 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГБОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова « 1 » февраля 2013 г.

1. Ветряная оспа: этиология, пути передачи, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Этиология: вирус ветряной оспы, который близок к вирусу герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса. Обладает выраженной летучестью

Путь передачи: Источником заболевания могут быть больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом. Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня. После перенесенной ветряной оспы остается прочный иммунитет на долгие годы. Возможно вторичное инфицирование, которое протекает в виде опоясывающего герпеса.

Клиника: В типичных случаях болезнь протекает легко.

Типичные клинические признаки ветряной оспы:

• везикулярная сыпь: появляется «толчками», сопровождающимися повышениями температуры. Зудящая. Локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках (отсутствует на ладонях и подошвах);

• в своем развитии проходит несколько стадий (пятно — папула — корочка);

• ложный полиморфизм сыпи (на коже одновременно имеются элементы сыпи на разных стадиях своего развития).

Осложнения: развитие осложнений связано со вторичным инфицированием элементов сыпи.

Диагностика: эпиданамнез, клиника, анализ крови клинический, серологическое исследование.

Лечение: в основном симптоматическое и местное (пузырьки смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1-2% раствором перманганата калия). Противовирусные препараты (ацикловир, виролекс, арабинозид и др.).

Профилактика. Специфическая профилактика – активная иммунизация. Неспецифическая - заключается в проведении комплекса мероприятий с больными и контактными. В случае госпитализации больного, его необходимо обязательно изолировать в мельцеровский бокс в связи с высокой летучестью возбудителя. Следует оберегать детей от контакта с больными простым и опоясывающим герпесом. К мерам профилактики ветряной оспы следует относить и частое проветривание помещений, проведение ежедневной влажной уборки. С целью повышения неспецифического иммунитета ребенка, необходимо следить за соблюдением режима, проводить закаливание, курсы витаминотерапии, осуществлять рациональное питание.

2. Задача.

Приступ бронхиальной астмы.

Неотложная помощь:

• Ингаляция кислорода

• Применение небулайзера

- Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал в разведении Натрия хлорида 0,9% ингаляционно через небулайзер).

- Будесонид (Пульмикорт ) добавить через 3 минуты в Беродуал.

• При недостаточном эффекте - повторить аналогичную ингаляцию через 15 - 20 минут

• При отсутствии эффекта от ингаляции

- Аминофиллин (Эуфиллин 2,4% в разовой дозе 0, 15 – 0,2 мл/ кг) в/венно медленно

- Преднизолон в/венно 2 мг/кг;

• Госпитализация. Больного транспортируют в положении сидя.

• Проводится оксигенотерапия.