2. Задача.

1. Предположительный диагноз: Хронический гастродуоденит.

Обоснование: характер жалоб, длительность заболевания, данные физикального осмотра.

2. Факторы риска:

- генетическая предрасположенность;

- грубые нарушения питания;

- наличие бактериального фактора;

- психогенные факторы;

- нервно-эндокринные расстройства;

- паразитарные инвазии;

- иммунодефицитные состояния (дефицит Ig А).

Механизм развития заболевания: на формирование патологических процессов в гастродуоденальной системе оказывает влияние изменение соотношений защитных и агрессивных факторов в сторону последних.

К агрессивным факторам относятся: избыточное образование соляной кислоты, пепсина и желчной кислоты, нарушение моторики, наличие Helicobacter pylori/

3. Диагностика:

– изучение анамнеза;

- клиническое обследование;

- лабораторные исследования: клинический анализ крови, копрологическое исследование; определение бактериального фактора, глистной инвазии.

- эндоскопическое исследование: ЭГДС

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

- функциональные методы: внутрижелудочная pH – метрия, желудочное зондирование.

4. Режим щадящий, устранение психоэмоциональной нагрузки.

Диета: во время острого периода стол № 1, в ремиссию стол № 5.

Лечение: антацидная терапия, антибактериальная терапия по показаниям, при нейровегетативном синдроме седативная терапия, физиотерапия.

Профилактика: - соблюдение принципов рационального питания;

- санация очагов инфекции;

- выявление и лечение других заболеваний органов пищеварения;

- диспансерное наблюдение.

3. Манипуляция.

Пеленание.

Оснащение: тонкая и теплая распашонки; фланелевая и тонкая пеленки; подгузник или памперс; полотенце; пеленальный стол; перчатки; емкость с дезраствором, ветошь.

1. Объяснить маме цель и ход пеленания.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Обработать пеленальный стол дезинфицирующим раствором.

5. Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пеленка, тонкая пеленка, подгузник или выложить памперс).

6. Приготовить распашонки, вывернув швы наружу.

7. Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол.

8. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед.

9. Надеть подгузник. Для этого:

А) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника

приходилось на область поясницы;

Б) провести нижний угол подгузника между ножками малыша;

В) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела.

10. Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»:

А) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне

«подмышек»;

Б) один край пеленки провести между ножек;

В) другим краем обернуть малыша;

Г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения

ножек и обернуть им туловище ребенка;

Д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди.

11. Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необходимости:

А) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край

располагался на уровне козелка;

Б) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю

часть туловища и подмышечную область другой стороны;

В) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо;

Г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для

движения ножек ребенка;

Д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов),

«замочек» расположить спереди.

12. Уложить ребенка в кроватку.

13. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

14. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

Медицинский колледж №4

Департамента здравоохранения города Москвы

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями»

по специальности 060101. 52 Лечебное дело

среднее профессиональное образование углубленной подготовки