Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

Медицинский колледж №4

Департамента здравоохранения города Москвы

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями»

по специальности 060101. 52 Лечебное дело

среднее профессиональное образование углубленной подготовки

4 курс, 8 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГБОУ СПО МК № 4 Протокол № 2 « 1 » февраля 2013 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГБОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова « 1 » февраля 2013 г.

1. Коклюш: этиология, пути передачи, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Этиология:

Возбудитель коклюша – коклюшная палочка. В процессе роста и развития образует эндо- и экзотоксины, к которым наиболее чувствительна ЦНС и дыхательная система.

Пути передачи:

Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи инфекции: аэрозольный. Путь передачи: воздушно – капельный. Заражение происходит при близком контакте. Восприимчивость к коклюшу очень высока, начиная с периода новорожденности и до глубокой старости.

Клиника:

Различают 4 периода: инкубационный, катаральный, спазматический, реконвалесценции.

Инкубационный период составляет в среднем 14 дней.

Катаральный период: длится 1 -2 недели. В клинике характерно: незначительные симптомы интоксикации, умеренное поражение дыхательных путей – сухой навязчивый кашель, насморк.

Спазматический период: длится от 2 – 3 недель до 2 месяцев. Характерны клинические проявления: приступы судорожного кашля, которые заканчиваются рвотой или отхождением вязкой мокроты. Могут быть кровоизлияния в конъюнктиву и склеры глаз, кожу век и лица. Под языком на уздечке возникает язвочка. Со стороны легких резких изменений нет.

Диагностика:

1. Бактериологический метод.

2. Серологический метод.

3. Анализ крови клинический (лейкоцитоз).

Лечение.

Госпитализируются дети раннего возраста.

Лечебно – охранительный режим с исключением всех раздражителей.

Медикаменты: антибиотики, муколитики, бронхолитики, седативный средства.

Постуральный дренаж

Оксигенотерапия.

Профилактика:

Изоляция больного на 30 дней. Карантин на очаг на 14 дней. Наблюдение за контактными. Текущая дезинфекция. Специфическая профилактика: активная иммунизация АКДС.

2. Задача.

1.Предположительный диагноз: Острый постстрептококковый гломерулонефрит.

Обоснование: 1) перенесенная ангина 2 недели назад (возможно стрептококковая) без адекватного лечения;

2) данные осмотра и лабораторных исследований: экстраренальные симптомы – недомогание, плохой аппетит, отечный синдром, гипертензионный синдром; ренальные симптомы – олигурия, гематурия, болезненность при пальпации живота, азотемия.

2. Этиология - предшествующая стрептококковая инфекция (имеет значение β – гемолитический стрептококк группы А нефритогенный штамм). В механизме развития заболевания ведущим звеном является образование либо в крови, либо в почках иммунных комплексов, где антигеном является эндострептолизин стрептококков. В результате развивается иммунное воспаление клубочкового аппарата почек.

3. Для подтверждения диагноза в условиях стационара определяют:

- этиологические факторы: мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение антистрептолизина – О;

- воспалительный компонент: клинический анализ крови, иммунологическое исследование (ЦИК), биохимия крови;

- функцию почек: клинический анализ мочи, проба Зимницкого, проба Реберга, биохимия крови;

- ультразвуковая диагностика почек.

4. Режим: сначала строгий постельный режим, при ликвидации гипертензии, отеков и уменьшении гематурии расширение режима.

Диета: при олигурии и гипертензии ограничение жидкости, соли, белка, калия. Основной стол по Певзнеру 7(а, б, в).

Медикаментозная терапия: антибактериальная, препараты улучшающие почечный кровоток (эуфиллин, курантил и др.), витамины (А, Е, группы В), по показаниям мочегонные, гипотензивные средства, глюкокортикоиды, цитостатики.

Диспансерное наблюдение: учет у педиатра и нефролога.

Профилактика: Ранняя диагностика и обязательное антибактериальное лечение всех заболеваний стрептококковой этиологии, краткосрочное диспансерное наблюдение после перенесенной стрептококковой инфекции, санация хронических очагов инфекции, повышение иммунитета.

3. Манипуляции.

Развести пенициллин и ввести внутримышечно 250000 ЕД.

Оснащение: резиновые перчатки, флакон с антибиотиком, новокаин 0,25%, шприц, 70% этиловый спирт, стерильные ватные шарики и пинцет, лоток для отработанного материала.

1. Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить оснащение.

3. Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).

4. Определить необходимое количество растворителя (5мл новокаина).

5. Определить количество раствора, которое необходимо ввести (2,5 мл).

6. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

7. Вскрыть упаковку шприца (сбросить в лоток), собрать шприц.

8. Обработать алюминиевую крышечку флакона спиртом, вскрыть, снова обработать.

9. Протереть шейку ампулы спиртом, надрезать, накрыть стерильной салфеткой, вскрыть.

10. Набрать в шприц растворитель, ввести его во флакон через резиновую пробку.

11. Отсоединить шприц, встряхнуть флакон.

12. Надеть шприц, набрать дозу препарата.

13. Надеть на шприц иглу для инъекций.

14. Выпустить 1-2 капли раствора.

15. Обработать спиртом верхне-наружный квадрант ягодицы, произвести внутримышечную инъекцию.

16. Извлечь иглу, обработать место инъекции спиртом.

17. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток.

18. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

.Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

Медицинский колледж №4

Департамента здравоохранения города Москвы

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями»

по специальности 060101. 52 Лечебное дело

среднее профессиональное образование углубленной подготовки