Феохромоцитома

17860 Жінка 32 років скаржиться на запаморочення, головний біль, серцебиття, тремор. Вже декілька місяців знаходиться на амбулаторному спостереженні з приводу підвищення артеріального тиску. Останнім часом такі напади почастішали, стали важчими. Об'єктивно: хвора вкрита липким потом, тремор кінцівок. ЧСС- 110/хв., АТ-220/140 мм рт. ст. Серцеві тони ослаблені. В ан. крові: лейк. - 9,8х10*9/л, ШЗЕ-22 мм/год. Глюкоза крові – 9,8 ммоль/л. Яке захворювання найвірогідніше спричинило виникнення подібної кризи?

A. Феохромацитома

B. Гіпертонічна хвороба

C. Прееклампсія

D. Первинний гіперальдостеронізм

E. Діабетичний гломерулосклероз

19396 Хвора скаржится на нападоподібний головний біль з блювотою, озноб, нудоту, сердцебиття. Хворіє біля 15років. Хвора схудла на 17 кг. При огляді хвора заторможена Тони серця ритмічні, акцент 2 тона над аортою. Систолічний шум на верхівці та аорті. Пульс 96 уд/хв, АТ=300/170 мм рт. ст.Кількість лейкоцитів збільшена до 18.10/л. В сечі вміст 1\% сахару. Цукор крові натщесерце 6,8 ммоль/л, в період кризу 21 ммоль/л. Реакція на ванілін-міндальную кислоту (+++) . Адреналін в сечі 320 нмоль/добу. Сфомулюйте попередній діагноз:

A. * Феохромоцитома.

B. Церебро-васкулярна артеріальна гіпертензія.

C. Гіпертонічна хвороба.

D. Синдром Кона.

E. Вегето-судинний криз.

19519 Хвора 49 років поступила із скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, головокружінням, серцебиттям, пітливістю, іноді блюванням, болем за грудиною. Під час нападу різко підвищується АТ до 280/140 мм рт.ст. Напади виникають спонтанно, часто вночі або рано вранці, тривають 20-40 хв. Про який механізм гіпертонічної кризи можна думати у даної хворої?

A. *Збільшення концентрації катехоламінів

B. Збільшення рівня альдостерону в крові.

C. Збільшення плазменної активності реніну.

D. Збільшення виділення вазопресину

E. Збільшення виділення тироксину

21747 Б-я 35 лет жалуется на приступы головной боли, сердцебиение, дискомфорт за грудиной, ознобы, длящиеся до 30-60 минут. Объективно: бледность кожи, зрачки расширены, ЧСС 160 в минуту. АД 240/130 мм рт ст. Во время приступа взят анализ крови: лейкоциты 11,8 Г/л, сахар крови 9,6 ммоль/л. При УЗИ выявлено объемное образование в проекции правого надпочечника. В патогенезе данного заболевания ведущая роль принадлежит?

A. *Выбросу катехоламинов.

B. Повышенной секреции альдостерона.

C. Выбросу тироксинов (Т3, Т4).

D. Высокой концентрации гидрокортизона.

E. Высокой концентрации серотонина.

17652 У больной с подозрением на феохромоцитому в период между приступами АД - в пределах нормы; отмечается тендеция к тахикардии . В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует иметь для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

A. Фентоламин

B. Пипальфен

C. Нифедипин

D. Мезатон

E. Преднизолон

18765 У 38 летней женщины приступообразно повышается АД 240/120 мм. рт. ст., при этом наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия , повышенное потоотделнние, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи .При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки , возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

A. *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

B. Определение инсулина и с-пептида в крови

C. Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

D. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

E. Определение уровня ренина крови

19918 Больная 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в связи с головной болью, рвотой, потерей сознания, сердцебиением. Ранее подобные приступы повтоорялись дважды. В период между кризами самочувствие удовлетворительное, АД в пределах нормы. Об-но: тоні сердца ритмичные, ЧСС 110 в мин, АД – 230/140 мм рт. ст. Глюкоза крови - 7,8 ммоль/л.

A. *Определение ванилил миндальной кислоты.

B. Определение кортизола.

C. Экскреция альдостерона.

D. Определение уровня АКТГ.

E. Уровень глюкозы в динамике

21727 В отделение доставлена больная, 37 лет с внезапным подъемом АД до 230/126 мм рт. ст., выраженной головной болью, чувством жара, тахикардией. Отмечает частое возникновние кризов без видимой причины. При обследовании выявлена опухоль мозгового слоя надпочечников. От операции больная категорически отказывается. Назначение какой группы препаратов наиболее патогенетически оправдано в терапевтической тактике ?

A. *альфа1– адреноблокаторы.

B. Ингибиторы АПФ.

C. Мочегонные.

D. Антагонисты кальция.

E. бета–адреноблокаторы.