Цукровий діабет: лікування

22639 У хворого 57 років, який протягом 14 років страждає на цукровий діабет, з’явилися набряки обличчя, почав підвищуватись тиск до 180-200/110-120 мм рт. ст. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору в даному

A. *Еналаприл

B. Клофелін

C. Атенолол

D. Раунатин

E. Ніфедипін

14799 Хворий З., 56 років, хворіє інсуліннезалежним діабетом. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панаріція. Тактика гіпоглікемізуючої

A. *Не змінювати терапію.

B. Відмініти глюренорм.

C. Призначіти монокомпонентний інсулін.

D. Призначіти рекомбінантний інсулін.

E. Призначіти манініл.

17042 Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Монотард 26од. вранці і 18од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об'єктивно: пульс 72 за хв., АТ - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка +4см. Цукор крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають

A. Надлишок дози інсуліну ввечері

B. Недостатня вечірня доза інсуліну

C. Наявність гепатозу

D. Клімактеричний синдром

E. Недостатність дози інсуліну вранці

17423 У мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Какой препарат наиболее оптимальный в данной ситуации?

A. Сульфаниламидные сахароснижающие препараты

B. Инсулин

C. Бигуаниды

D. Бигуаниды в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

E. Инсулин в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

17441 Хворий 16 років страждає цукровим діабетом І типу середьої ступені важкості з 6 років. Ускладнень діабету немає. Отримує вранці - 6 од. "Актропіду" і 20 од. "Монотарду" , а ввечері - 4 од."Актропіду" і 12 од. "Монотарду". Об'єктивно: зріст - 179 см, вага - 80 кг. Глікемічний профіль натше - 7,6 ммоль/л, 13.00 - 8,6 ммоль/л, 18.30 - 9 ммоль/л, 22.00 - 7,2 ммоль/л. Діурез - 1,7 л. Глюкозурія - 5 г/л, порція - 300 мл, 0,5% цукру. Яка тактика подальшого лікування?

A. Залишити дозу препаратів незмінною

B. Збільшити дозу "Монотарду" вранці

C. Збільшити дозу "Монотарду" ввечері

D. Збільшити дозу вранці і вверері інсуліну "Актропід"

E. Додатково ввести короткий інсулін в обід

17520 Хворий вводить інсулін в латеральні поверхні плечей , живіт та стегна. Найкомфортніше відчуває себе при введенні препарату в живіт. Чим це може бути зумовлено?

A. Швидкістю всмоктування інсуліну

B. Зручністю введення інсуліну в живіт

C. Меншою кількістю нервових рецепторів

D. Самонавіюванням

E. Доступністю введення ін'єкцій

18018 Чоловік 35 років страждає iнсулiнозалежним цукровим діабетом, хронічним холециститом. Одержує інсулін Ленте 20 од вранці, 12 од ввечері. Після їжі з'явилися біль у правому подребер'ї, нудота, блювання, сонливість, посилилась полiурiя. Яка долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану протягом ближчих годин?

A. Зміна режиму інсулінотерапії

B. Застосування обезболюючих засобів

C. Застосування жовчогінних засобів

D. Виключення жирів з їжі

E. Зменшення вуглеводів у їжі

18019 Жінка 52 років одержує з приводу цукрового діабету iнсулiни короткої та подовженої дії перед сніданком і вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудиною стискуючого характеру, з iррадiацією в ліву руку, розбитість, пітливість. Зріст - 168 см. Вага - 76 кг. Попередити розвиток наведених симптомів найбільш імовірно за допомогою:

A. Зміни дози iнсулiну

B. Застосування нітратів

C. Застосування блокаторів кальцієвих каналів

D. Застосування бета-адреноблокаторів

E. Зміни калоражу їжі

18843 Больной 58 лет, страдает сахарным диабетом II типа 3 года, соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой острого живота.Об-но: повышенного питания. Кожа сухая. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90 уд. в 1 мин. АД 130/70 мм рт.ст. Живот “доскообразный”. Сахар крови 9,8 ммоль/л. Больному показана лапаротамия Вы порекомендуете продолжить лечение сахарного диабета ?

A. * Перевести больного на простой инсулин

B. Продолжить прием глибенкламида

C. Семилонг утром, а днем и вечером инсулин

D. Глюренорм по 1 т 3 раза в день

E. Манинил по 1 т 3 раза в день

18926 Пацiєнт 13 рокiв. Захворiв гостро. Спрага, поліурiя, слабкiсть, за 2 тиждні схуд на 4 кг. Об`єктивно: загальний стан задовiльний, запаху ацетону немає. Рiвень глюкози в кровi натщесерце 32 ммоль/л, в сечi 6\%, ацетон+. Ваша тактика?

A. * Iнсулiн короткої дiї

B. Iнсулiни пролонгованi

C. Бiгуанiди

D. Препарати сульфонiлсечовини

E. Дiєта

19125 Хлопець 15 років хворіє цукровим діабетом другий рік. Об'єктивно: язик сухий. "Заїди" у кутах рота. Діабетичний рум'янець. Печінка +4см, м'яка. Глікемія натщесерце 12,3 ммоль/л. глюкозурія 25 г/л. Підвищені рівні холестерину та тригліцеридів в плазмі. Для профілактики діабетичного ураження

A. *Досягти стабільної нормоглікемії

B. Призначити ангіопротекторні засоби

C. Призначити вітаміни А, Е, С

D. Призначити інгібітори альдозоредуктази

E. Призначити гіполіпідемічні засоби

19126 Парубок 17 років в зв'язку з цукровим діабетом отримує інсулін: перед сніданком та вечерею – короткої та продовженої дії, перед обідом – короткої. Сон неспокійний, вранці – кволість, головний біль. Глікемія: 8-00 – 10,1 ммоль/л, 12-00 – 6,6 ммоль/л, 17-00 – 4,3 ммоль/л, 21-00 – 3,7 ммоль/л. В ранковій порції сечі ацетон +. З чим пов'язана поява ацетонурії?

A. *Надлишковою дозою інсуліну продовженої дії перед вечерею

B. Недостатньою дозою інсуліну продовженої дії перед вечерею

C. Недостатньою дозою інсуліну продовженої дії перед сніданком

D. Надлишковою дозою інсуліну короткої дії перед вечерею

E. Недостатньою добовою дозою інсуліну продовженої дії

19290 Хворий на інсулінозалежний тип цукрового діабету отримує інсулін “Протафан” по 32 ОД перед сніданком та 16 ОД перед вечерею. Останній глікемічний профіль:8 год - 7,5; 13 год - 12,0; 18 год - 14,2; 21 год - 16,0; 3 год -- 9,0 (ммоль/л). Ваші дії по профілактиці подальшої декомпенсації вуглеводного обміну.

A. * Змінити дозу інсуліну “Протафан” вранці на 36 ОД, а ввечері на 20 ОД

B. Зменшити кількіість вуглеводів на вечір

C. Перевести хворого на інший інсулін

D. .Зменшити кількість вуглеводів в обід

E. Змінити дозу інсуліну “Протафан” вранці на 30 ОД, а ввечері на 12 ОД.

19299 Хворому 48 рокiв. 10 рокiв страждає на цукровий дiабет. Лiкування отримує нерегулярно. Останнi 2 рокi почали терпнути ступнi, а нещодавно кистi, з'явився бiль у ногах, стало важко ходити. Пiд час огляду: колiннi рефлекси низькi, ахiловi вiдсутнi; рiзко пониженi глибокi та поверхневi види чутливостi у дистальних вiддiлах нiг; ступнi холоднi та вологi. Хода з елементами атаксii. Мозочкова симптоматика вiдсутня. Які препарати слід призначити для запобiгання подальших

A. * Цукровокоригуючi препарати

B. Вiтамiни групи В

C. Вiтамiн Е

D. Фолiєва кислота

E. Судинопоширюючi препарати

20508 Хворий Б., 46 років, має зріст 170см, масу тіла 93кг. Протягом 2-х місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням колоражу, схуд на 5кг. Глікемія натще 12ммоль/л. Яка терапія показана:

A. *Бігуаніди.

B. Інсулінотерапія.

C. Похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації

D. Похідні сульфонілсечовини І генерації

E. Похідні сульфонілсечовини ІІ генерації

20509 64 років, який страждає на цукровий діабет, тип 2, захворів на інфекційний гепатит А. Протягом останніх 2-х років отримував глібенкламід 15 мг на добу. Глікемія натще 13,6ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування:

A. *Перевести хворого на інсулінотерапію.

B. Додатково призначити бігуаніди.

C. Збільшити дозу глібенкламіду до 20мг на добу.

D. Не змінювати тактику лікування.

E. Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірид).

21508 Хворий 55 років, цукровий діабет виявлено випадково під час профогляду. Не лікувався. Об'єктивно. Зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг. Шкіра звичайної вологості. Ps – 76/хв., ритмічний. Ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см вліво від середньоключичної лінії. Тони серця послаблені. АТ - 160/90 мм рт. ст. Глікемія натщесерце - 7,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 1\% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

A. *Призначити хворому лише дієтотерапію.

B. Призначити метформін.

C. Призначити глібенкламід.

D. Призначити репаглінід.

E. Призначити інсулін.

22068 Хворий 62 років на цукровий діабет 2 типу. Діабет компенсований дієтою та манінілом. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі. Яка має бути тактика

A. * Призначити препарати інсуліну короткої дії

B. Замінити манініл глюренормом

C. Залишити попередню схему лікування

D. Призначити препарати інсуліну тривалої дії

E. Призначити бігуаніди

22336 У хворої, 22 років, після перенесеного грипу вперше виявлений цукровий діабет. Глікемія натще - 15,2 ммоль\л, глюкозурія 2,5 г\л, глікозильований гемоглобін – 10\%. Яке лікування слід призначити?

A. Інсулінотерапію

B. Акарбозу

C. Бігуаніди

D. Сульфаніламіди 1 генерації

E. Сульфаніламіди 2 генерації

22355 У хворої, 52 років, випадково при проведенні профілактичного огляду виявлено глікемію натще – 7,2 ммоль\л, глюкозурію - 0,5 г\л. Зріст 167 см, маса тіла 92 кг.Визначне початкову тактику лікаря щодо лікування хворої ?

A. Дієтотерапія

B. Інсулін

C. Бігуаніди

D. Сульфаніламіди 1 покоління.

E. Сульфаніламіди 2 покоління.

22456 Хвора, 52 років, має зріст 162 см, масу тіла 92 кг. Хворіє на цукровий діабет 2 типу впродовж 2 років. На дієтотерапії. Глікемія натще 12,4 ммоль\л, глюкозурія 2,5\л.Яка терапія

A. Бігуаніди

B. Інсулін короткої дії

C. Інсулін пролонгованої дії

D. Сульфаніламіди І генерації

E. Сульфаніламіди 2 генерації

18316 Хлопчик 10 років надійшов до лікарні зі скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні 3 місяці на 25\%. При обстеженні виявлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі - +++. Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну ?

A. 0,5 ЕД / кг

B. 0,25 ЕД / кг

C. 0,1 ЕД / кг в годину

D. 2 ЕД / кг

E. 1 ЕД / кг

18463 Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно декілька разів уночі ходить до туалету, багато пьє води, схудла, періодично скаржиться на болі у животі. При огляді шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з роту. Глікемія 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна у найближчий час?

A. Простий інсулін

B. Дієтотерапія.

C. Бігуаніди.

D. Інсулін тривалої дії.

E. Інсулін середньої дії.

19301 Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно декілька раз вночі ходить у туалет, багато п(є води, схуднув, періодично скаржиться на болi в животі. При огляді: шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з роту. Глікемія 12 ммоль\л. Встановлено діагноз цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна в найближчий час?

A. *Простий інсулін

B. Дієтотерапія

C. Бігуаніди

D. Інсулін тривалого часу дії

E. Інсулін середньої тривалості

19378 Хлопчик 9 років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH ) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?

A. * Міняти місце введення інсуліну.

B. Обмежити жири в дієті дитини.

C. Зменшити дозу інсуліну.

D. Періодично переходити на інший вид інсуліну.

E. Призначити антіоксиданти.

22034 Дитині 7 років. З 2 –річного віку діагностовано цукровий діабет, отримує планово інсулінотерапію. Зранку після ін‘єкції інсуліну до 13.00 годин дитина нічого не їла. О 15.00 у дитини з‘вився холодний піт, блідість, тремор язика та рук. Що є причиною цього стану?

A. *Гіпоглікемія

B. Гіперглікемія

C. Тиреотоксикоз

D. Гіпоксія

E. Гіперкальціемія

22742 Хворий, 54 років, хворіє на цукровий діабет, скаржиться на біль, підвищення температури тіла до 38(С. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: гіперемія та інфільтрація шкіри кінчика та лівого крила носа. В присінку носа зліва визначається інфільтрат конусовидної форми з гнійним стрижнем у центрі, різко болісний при доторкуванні. Болючі при пальпації підщелепні лімфатичні вузли зліва. Призначити лікування?

A. * активна протизапальна терапія в умовах стаціонару із врахуванням призначень ендокринолога.

B. Розтин інфільтрату.

C. Фізіотерапевтичне лікування.

D. Знеболююча терапія.

E. Симптоматичне лікування.

22937 У хворої 63 років, що страждає на цукровий діабет, дві доби тому з”явилися болі, зростаючий набряк правої нижньої кінцівки. Сусіди хворої із запізненням викликали швидку допомогу. Об”єктивно: загальний стан важкий. Хвора млява, загальмована. Пульс 120 в 1 хв., слабкого наповнення, АТ- 90/60 мм рт.ст.. температура тіла – 38,5С. Права нижня кінцівка в ділянці стопи і гомілки бліда, набрячена, холодна. Пульс на загальній стегновій артерії визначається, нижче-відерній. На шкірі спостерігаються темно-червоні плями, пузирі, що заповнені сукровичною рідиною. Який найбільш імовірний діагноз?

A. * волога гангрена

B. Венозна гангрена

C. Анаеробна газова гангрена

D. Анаеробна неклостридіальна флегмона

E. Бешиха