Хвороба та синдром Кушинга

17649 У юноши 18 лет наблюдается выраженная полиурия, жажда. В прошлом перенес нейроинфекцию. При ограничении воды испытывает головную боль, судороги. Уровень сахара крови - 6,1 мM /л. Анализ мочи: относ. пл. – 1005, белка, сахара – нет. Лейк. - до 6 в п/зр. Какой метод обследования наиболее целесообразен в диф. диагностике заболевания?

A. Проба с питуитрином

B. Проба Зимницкого

C. Компьютерная томография надпочечников

D. Определение АКТГ крови

E. Клубочковая фильтрация

17014 Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу багряних смуг на плечах і стегнах, ріст волосся на обличчі, біль в поперековому відділі хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Хвороба Іценко-Кушинга

B. Кортикостерома

C. Юнацький диспітуїтаризм

D. Ендокринно-обмінне ожиріння

E. Функціональний гіперкортицизм

18029 У чоловіка 28 років з'явився біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву ногу. Об'єктивно: зріст - 186 см, вага - 92 кг. АТ- 170/100 мм рт.ст., Рs - 84/хв, ЧДР - 18/хв. Розподіл підшкірної клітковини по верхньому типу, за виключенням кінцівок. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, компресійний перелом L4. В крові: еритроцити- 5,5х10*12/л, Нв - 190 г/л, лейкоцити- 9х10*9/л. Кальцій - 3,3 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина перелому?

A. Синдромом Іценка-Кушинга

B. Травматичне ушкодження

C. Хвороба Вакеза

D. Первинний гіперпаратиреоз

E. Екзогенно-конституційне ожиріння

18305 Хвора 14 років на протязі останього року різко прибавила в масі на 7 кг, у неї частий головний біль, загальна слабкість. Об'ективно: Накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудинній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ-160\100, ЧСС-92. При дослідженні: на рентгенограмах відмічається виражений остеопороз, розширене турецьке сідельце. Клінічний діагноз?

A. Хвороба Іценко- Кушинга.

B. Синдром Іценко-Кушинга.

C. Пубертатний діспітуітаризм.

D. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля.

E. Синдром Штейна-Левенталя

18527 Хворий 30 років, скарги на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови, зниження потенції, які відзначаї 4 роки після перенесеної РВі. Зріст-171 см, вага-101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах,тулубі. Шкіра суха Багряно-мармурова. АТ-160/102 мм рт ст . Рівень АКТГ підвищений.

A. Хвороба іценко-Кушінга.

B. Синдром іценко-Кушінга.

C. Ожирінн аліментарне.

D. Гіпертонічна хвороба.

E. Патологічний клімакс.

19270 Хворий С.,38 р. скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому , підвищення АТ і збільшення ваги /46 кг за 3 роки/. Захворювання пов”язує з грипом. При огляді: ріст 176 см., маса –143 кг, розподіл жирової клітковини переважно на тулобі; на стегнах, животі множинні стрії вишневого кольору. АТ - 180/100 мм.рт.ст. Ваш попередній діагноз?

A. *Хвороба Іценко – Кушінга

B. Гіпотиреоз

C. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма

D. Церебральне ожиріння ІІІ ст

E. Аліментарно-констуціональне ожиріння ІІІ ст

19338 Хвора 38 років скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втомлюваність та пітливість, значне збільшення маси тіла, періодично відмічає серцебиття, відсутність менструації протягом 3 років. Вважає себе хворою останні 3 роки після перенесеного грипу. Об‘єктивно: зріст 176 см, маса тіла 143 кг. Індекс маси тіла – 46,1. Розподіл жирової тканини переважно на верхній половині тулуба. На стегнах, животі – численні атрофічні стрії вишневого кольору. АТ – 200/100 мм рт.ст. Живіт збільшений за рахунок підшкірної жирової клітковини, не болючий, печінка + 3 см. Вторинні статеві ознаки збережені. Яке захворювання у хворої?

A. * Хвороба Іценко-Кушинга

B. Гіпоталамічний синдром

C. Ендокринне ожиріння ІІІ ст.

D. Церебральне ожиріння ІІІ ст.

E. Аліментарне ожиріння ІІІ ст.

20746 Женщина 44 лет жалуется на общую слабость, боли в области сердца, значительное увеличение массы тела. Объективно: лицо лунообразное, гирсутизм, АД-165/100 мм рт. ст., рост- 164 см, вес- 103 кг, преимущественное накопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины?

A. *Повышение продукции глюкокортикоидов

B. Снижение продукции тиреоидных гормонов

C. Снижение продукции глюкагона

D. Повышение продукции инсулина

E. Повышение продукции минералокортикоидов

20784 Хвора скаржиться на збільшення маси тіла за останні 1,5-2 роки, сухість в роті, головний біль, порушення менструального циклу. Об?єктивно: Зріст 160 см, маса тіла 130 кг; підшкірна жирова клітковина розподілена за диспластичним типом, наявні смуги розтягу на шкірі живота. АТ – 170/110 мм рт.ст. Глікемія: 7,05 ммоль/л. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

A. *Синдром Іценко-Кушинга

B. Гіпертонічна хвороба

C. Цукровий діабет ІІ тип

D. Передменопаузальний синдром

E. Конституційне ожиріння

22565 У больной 40 лет с жалобами на боли в пояснице, жажду, полиурию. Получает глибенкламид 2 раза в сутки. Неделю назад появились фурункулы на шее,пояснице,бедрах.Об-но: багрово-цианотичное лицо,неравномерное ожирение. Кожа сухая,истонченная с капиллярной сетью. Атрофия мышц и подкожной клетчатки предплечий и голеней. АД 230/110 мм.рт.ст.,гликемия натощак 9,8 ммоль/л, после еды 11,1 ммоль/л. Рентгенологически обнаруживается остеопороз позвоночника, “турецкого седла”. Ваш вероятный диагноз:

A. Болезнь Иценко-Кушинга

B. Несахарный диабет

C. Сахарный диабет 1 типа

D. Гипертоническая болезнь

E. Алиментарно-конституциональное ожирение

22720 Хвора З., 30 років скаржиться на постійний головний біль, виражену загальну слабкість, збільшення маси тіла, порушення менструального циклу, посилення оволосіння тіла.. Об-но: зріст 160см, вага 90кг. Розподіл жирової тканини не рівномірний. Шкіра - широкі червоні стрії на грудях, животі, стегнах, гіпертрихоз. А/Т 180/100мм рт.ст. У крові: підвищений рівень АКТГ, знижені - ФСГ,ЛГ. Натрій і калій плазми не змінені, глюкоза крові натще 7,0 ммоль/л. Екскреція 17 – ОКС, 17 – КС підвищена. На рентгенограмі черепа остеопороз стінки турецького сідла. Який діагноз найбільш вірогідний.

A. *Хвороба Іценка-Кушинга

B. Синдром Іценка-Кушинга

C. Гіпоталамічний синдром

D. Феохромоцитома

E. Синдром Конна

17566 Девочка 13 лет жалуется на прибавку массы тела в течение последнего года. Отец склонен к полноте, страдает сахарным диабетом. Масса тела девочки превышает возрастную норму на 50%. Распределение жировой клетчатки неравномерное. Кожа сухая, множество стрий. АД - 125/75 мм рт.ст. В крови обнаружено повышение уровня АКТГ, кортикостероидов. УЗИ надпочечников выявило их равномерное увеличение. На рентгенограммах костей черепа признаки остеопороза. О каком заболевании идет речь?

A. Болезнь Иценко-Кушинга

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Экзогенно-конституциальное ожирение

D. Гипоталамическое ожирение

E. Пубертатный юношеский базофилизм

22299 Мати дівчинки 8 років скаржиться на низький зріст дівчинки та підвищену вагу. Об-но: ожирiння з надлишковим вiдкладенням жиру на тулубi i лицi (кругле, мiсяцеподiбне обличчя), вугрi, стрiї на стегнах внизу живота. Гiрсутизм. Надлишок якого гормону в організмі дитини може викликати зазначені прояви

A. Кортизол

B. Тироксин

C. Тестостерон

D. Інсулін

E. Глюкагон

20706 Хвора 20 років звернулася із скаргами на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба, на обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушений. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах надмірна, різка гіпоплазія піхви та матки. Який набільш

A. *Синдром Іценка-Кушинга

B. Синдром Шерешевського-Тернера

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Синдром Шихана

E. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха