34

Цукровий діабет: клініка, діагностика

14503 Чоловік 37 років скаржиться на втрату ваги (5 - 6 кг за півроку), помірну сухість у роті, постійну спрагу, поліурію. Хворіє біля 8 місяців. Об`єктивно: температура - 36,5С, ЧДР - 18 за хв., пульс - 76 уд./хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Шкіра та слизові оболонки помірно сухі. Глікемія натще - 12 ммоль/л; глюкозурія - 20 г/л, реакція сечі на ацетон - негативна. Яке дослідження дозволить з(ясувати тип цукрового діабету?

A. *Визначення рівня інсуліну.

B. Визначення рівня глюкогону.

C. Визначення НLA - антигенів.

D. Глікемічний профіль.

E. Антитела до інсуліну

14744 Больной 33 лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследования наиболее важно провести для дифференциации 1-го (инсулинзависимый) и 2-го (инсулиннезависимый) типов диабета ?

A. *Определение антител к островковым клеткам

B. Глюкозотолерантный тест.

C. Исследование гликемии натощак.

D. Определение гликозилированного гемоглобина крови.

E. Определение фруктозамина в крови

15243 Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечевиділення, загальну кволість, зменьшення ваги тіла. Об`єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним

A. *Аналіз крові на цукор

B. Загальний аналіз крові

C. Загальний аналіз сечі

D. Аналіз сечі по Зимницькому

E. Аналіз крові на печінкові проби

16927 Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10\%. Дайте трактовку представленным данным:

A. *Сахарный диабет

B. Нарушенная толерантность к глюкозе

C. Группа риска по сахарному диабету

D. Норма

E. Послеоперационная гипоинсулинемия

17272 У жінки 53 років після психічної травми з'явилося свербіння шкіри. Зріст - 167см. Вага - 89кг. Глікемiя натщесерце - 8,1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Iнсулiнонезалежний цукровий дiабет

B. Iнсулiнозалежний цукровий діабет

C. Порушення толерантностi до глюкози

D. Стероїдний цукровий діабет

E. Нейродермiя

17653 Больная 54 лет жалуется на слабость, исхудание, при сохраненном аппетите, учащение мочеиспускания, зуд кожи в течение полугода. Лечилась по поводу фурункулеза. Не обследовалась. Обективно: пониженное питание, кожа сухая, следы расчесов. Мелкие лимфоузлы прощупываются в подмышечных областях. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

A. Сахар крови натощак

B. Общий анализ крови

C. Эндоскопия желудка

D. Биопсия лимфоузла

E. Посев крови на стерильность

18012 У юнака 18 рокiв вперше в сечi знайдено 5 г/л глюкози. Глiкемiя натще - 5,1 ммоль/л. Скарг немає. Яке з дослiджень найбiльш надiйно виключить цукровий дiабет?

A. Тест толерантності до глюкози

B. Добові коливання глікемії

C. Рівень інсуліна в плазмі

D. Добова глюкозурія

E. Глікемія після їжі

18243 Хлопчик 10 років госпіталізований в лікарню зі скаргами на полідіпсію, поліурію до 9 літрів за добу, слабкість, поганий апетит. Перші симптоми захворюван-ня з'явились через 2 тижня після перенесеного грипу. Пр дослідженні рівень глюкози в крові становить 4,2 ммоль/л. Яке додаткове дослідження необхідно провести для постановки клінічного діагнозу?

A. Аналіз сечі за Земницьким

B. Клінічний аналіз сечі

C. Аналіз сеча на ацетон

D. Аналіз сечі за Нечіпоренком

E. Клінічний аналіз крові

18840 На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд вульвы. Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенного питания, масса тела 102 кг, рост 158 см. Прощупываются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже промежности следы расчесов. Сахар крови 7,8 мммоль/л. каком заболевании Вы подумаете ?

A. * Сахарный диабет

B. Ожирение алиментарного генеза

C. Вульвит

D. Лимфогрануломатоз

E. Аллергический дерматит

18878 У девушки 16 -ти лет в течение 2-х месяцев была полиурия, полидипсия, похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована, обнаружена гликемия 18 ммоль/л., глюкозурия 24 г/л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы, в том числе, жажда, исчезли.. Каков вероятный диагноз:

A. *Сахарный диабет тип І,

B. Сахарный диабет тип ІІ

C. Почечная глюкозурия

D. Несахарный диабет

E. Вторичный (симптоматический) сахарный диабет

19855 Чоловік 52 років з'явився на черговий диспансерний огляд до ендокринолога. Скарг не пред'являє. 5, років тому виявлений цукровий діабеті. З метою корекції вуглеводного обміну застосовується дієтотерапія та фітотерапія. Об'єктивний статус: температура тіла 36,7(, АТ 140/85 мм рт. ст., ЧСС 72 у 1 хв., ЧД 18 у 1 хв. Показники глікемії натще не перевищують5,9 ммоль/л; у сечі – аглюкозурія. Який із перерахованих методів є найбільше інформативним для оцінки компенсації цукрового

A. * Визначення глікозильованого гемоглобіну

B. Визначення глюкозурічного профілю

C. Визначення глікемического профілю

D. Визначення толерантності до вуглеводів

E. Визначення рівня глюкози натще

20013 Мужчина 50-ти лет доставлен в отделение в связи с остро развившейся одышкой в покое. В течение недели лечился анаприлином и гипотиазидом в связи с повышением АД. Другие болезни отрицает. Обследование выявило ЭКГ- и ферментативные признаки свежего инфаркта миокарда. Гликемия 10 ммоль/л; гликозилированный гемоглобин 12 молярных \% ( норма 3.5-6.5); На глазном дне единичные точечные геморрагии. Причина гипергликемии у больного :

A. *Сахарный диабет

B. Сердечная недостаточность

C. Инфаркт миокарда

D. Приём тиазидного диуретика

E. Приём бета-блокатора

20507 Пацієнту А., 40 років, проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза капілярної крові – 5,9ммоль/л, через 2 години – 8,9ммоль/л. Оцініть результати тесту

A. *Порушення толерантності до глюкози.

B. Нормальний тест.

C. Порушення глікемії натще

D. Сумнівний тест.

E. Явний цукровий діабет

21773 Хворий К., на цукровий діабет хворіє 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі білка 1,7 г/л, цукру 0,8\%, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:

A. * Діабетичної нефропатії

B. Інсулінорезистентності

C. Декомпенсації цукрового діабету

D. Пієліту

E. Синдром хронічного передозування інсуліну

16997 У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Ниркова глюкозурія

B. Цукровий діабет

C. Фруктозурія

D. Пентозурія

E. Канальцевий некроз

17137 Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?

A. III стадия - начинающаяся нефропатия

B. I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек

C. II стадия - гистологические изменения в почках

D. IV стадия - явная нефропатия

E. V стадия - хроническая почечная недостаточность

17343 Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з`явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум`янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A. Цукровий діабет

B. Нецукровий діабет

C. Ацетонемічний синдром

D. Нирковий діабет

E. Синдром Альпорта

18979 У хворого на цукровий діабет хлопчика 14 років ріст 134 см, вага 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?

A. * Синдром Моріака

B. Цироз печінки

C. Хронічний гепатит

D. Синдром Кушинга

E. Соматогенний нанізм

19233 У дитини 9 років вперше виявлено цукровий діабет.Чим будуть проявлятися ураження шкіри ?

A. *Схильністю до гнійничкових захворювань

B. Депігментацією

C. Гіперпігментацією.

D. Розвитком слоновості

E. Петехіями

19686 Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у

A. *Аналіз крові на цукор натщесерце

B. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

C. Аналіз сечі на ацетон

D. Проба на толерантність до глюкози

E. Глюкозурічний профіль

19809 Дитина 5 років, що на протязі 6 місяців страждає на цукровий діабет, скаржиться на спрагу, часті сечовипускання. За добу виділяється близько 3 л сечі. Поліурія у даного хворого, найбільш вірогідно, зумовлена:

A. * Гіперглікемією

B. Гіпернатріємією

C. Гіпокаліємією

D. Гіперфосфатемією

E. Гіпермагніємією

21305 Дитина 7 років госпіталізована зі скаргами на схуднення, спрагу, часте сечовиділення. Під час обстеження в аналізах крові рівень цукру натще склав 14 ммоль/л, рівень цукру у сечі 5 г/л. Ваш попередній діагноз?

A. * Цукровий діабет І типу.

B. Цукровий діабет ІІ типу.

C. Нецукровий діабет.

D. Симптоматична гіперглікемія.

E. Симптоматична гіпоглікемія

22782 Хворому 7 років. Скаржиться на періодичну появу фурункулів на шкірі. Фурункули періодично турбують протягом міс, 6 міс тому переніс тяжку форму грипу. Об’єктивно: внутрішні органи без патології. Вміст цукру в крові 6,6 ммоль/л, ГТТ натще 6,16 ммоль/л, через 30 хв після їжі - 7,7 ммоль/л, через 60 хв – 12,1 ммоль/л, через 90 хв – 10,54 ммоль/л, через 120 хв – 7.7 ммоль/л. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. * цукровий діабет

B. порушення толерантності до глюкози

C. хвороба Іценко_Кушинга

D. транзиторна глюкозурія

E. гнійнічкова інфекція шкіри

22932 Хвора А., 11 років, звернулась зі скаргами на спрагу, часте сечовиділення, схуднення, свербіння шкіри, млявість. При огляді шкіра суха, м’язовий тонус і тургор знижені, тони сердця приглушені, печінка збільшена до 3см. Ваш попередній діагноз?

A. *Цукровий діабет

B. Нецукровий діабет

C. Нирковий діабет

D. Нефрит

E. Нейрогенна полідіпсія

22060 Хвора Т., 65 років, протягом 20 років страждає цукровим діабетом. Після травми розвинулась гангрена 1 пальця лівої стопи. Яке обстеження слід провести перед вирішенням питання про ампутацію пальця?

A. *Дуплексне сканування артерій кінцівки

B. Доплерографічне вимірювання кісточкового індекса

C. Термографію

D. Визначення тактильної та больової чутливості

E. Капіляроскопію

17300 У жінки 25 років 11 тижнів вагітності. Жінка хворіє на цукровий діабет важкої форми. Перша вагітність була припинена за медичними показниками. Яка найбільш правильна акушерська тактика?

A. Негайне припинення вагітності

B. Корекція цукру, виношування вагітності до 36 тижнів

C. Переривання вагітності у 27-28 тижнів вагітності

D. Корекція цукру і переривання у 16 тижнів

E. Коррекція цукру і у 36 тижнів кесарів розтин

17821 Вагітна 22 років знаходиться в пологовом будинку з терміном вагітності 36 тижнів, цукровим діабетом, інсулінозалежна форма, ускладнена явищами нейроретинопатії. При черговому огляді жінка скаржиться на погіршення зору, туман перед очима, головний біль. На очному дні: крововиливи різної давнини, дегенеративні зміни, сполучнотканинні тяжі по ходу судин сітківки. Яка тактика ведення пологів у даному випадку ?

A. Плановий кесаревий розтин

B. Кесаревий розтин в ургентному порядку

C. Підготовка пологових шляхів протягом 2-3 діб, збудження пологів окситоцином

D. Амніотомія з подальшим призначенням окситоцину та ензапросту

E. Лікування основного захворювання до розвитку спонтанної пологової діяльності

18982 Вагітна 25 років звернулась до жіночої консультації з діагнозом: вагітність 10 тижнів, цукровий діабет. В анамнезі: хворіє діабетом 10 років, діабет з нахилом до кетоацидозу, ускладнений ретинопатією II ст. Цукровим діабетом хворіють батько та мати. Жінка звернулась з метою вирішення питання про тактику ведення вагітності. Які пропозиції мають бути

A. * Припинити вагітність до 12 тижнів

B. Клінічні обстеження, уточнення форм та ступеня тяжкості діабету

C. Продовження вагітності, кореляція оптимальної дози інсуліна

D. Госпіталізація вагітної в ендокрінологічний стаціонар для подальшого обстеження

E. Продовження вагітності, родорозрішення шляхом кесарського розтину у 36 тижнів вагітності