II. Измерение температуры тела в ротовой полости.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра).

5. Извлеките термометр, определите температуру тела.

6. Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.

7. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Вымойте руки.

9. Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.

3. Измерение температуры тела в прямой кишке.

Цель: Определить температуру тела при заболевании кожи и наличии воспалительных процессов в области подмышечной впадины.

Оснащение: мед.термометр, дез.раствор, температурный лист, температурный журнал, ручка, часы, перчатки.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получит информированное согласие пациента.

2. Уложить пациента на бок с прижатыми к животу ногами.

3. Наденьте перчатки.

4. Введите смазанный вазелином ртутный конец термометра в задний проход на 3-4 см.

5. Сжать осторожно ягодицы на 5 мин.

6. Извлечь термометр из прямой кишки.

7. Снять показания. Оценить результат.

8. Погрузить термометр в дез.раствор.

9. Снять перчатки, погрузить в дез. раствор.

Оценка достигнутых результатов. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действия медицинской сестры.

Примечание.

1. Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

2. Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.

3. После измерения температуры термометры необходимо подвергнуть дезинфекции в следующих дез.растворах: перекись водорода-3%- 80 мин, хлорамин 2% - 5 мин, дезоксон 0,1% -15мин, сульфохлорантин 0,1% - 30 мин, септодор-форте 0,1%-30 мин, виркон 0,1% - 15 мин. После дезинфекции термометры промывают под проточной водой после чего вытирают и хранят в сухом виде.

4. Если измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости еще допустимо проводить без перчаток, то в прямой кишке – только в перчатках.

Манипуляция № 49

Цифровая и графическая запись темп. тела, ЧДД, Р и АД.

В лечебном учреждении в постовом температурном листе указывают фамилии всех пациентов по палатам, дату и время измерения температуры (утро, вечер). Результаты измерения температуры переносят из постового температурного листа в индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с мед.картой на каждого пациента, поступившего в стационар. Помимо графической регистрации данных измерение температуры (шкала «Т»), в нем строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчета частоты дыхания в одну минуту, массу тела, а также количества выпитого за сутки жидкости и выделенной мочи в миллилитрах. Данные о дефекации («стул») и проведенной санитарной обработки обозначают знаком (+).

По оси абсцисс температурного листа отмечают дни болезни. Каждый день болезни рассчитан на 2-х кратное измерение температуры тела. По оси ординат расположена температурная сетка, каждое деление которой составляет 0,2 градуса С. Соответствующими точками наносят результаты ежедневной двухразовой термометрии. Утренняя температура регистратура регистрируется в графе «У», вечерняя - в графе «В».

Эти точки соединяют между собой, образуя так называемые температурные кривые, отражающие при наличии лихорадки тот ил иной ее тип. Лихорадкой называется повышение температуры тела, возникающая как активная защитно - приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители.