Манипуляция № 37

I. «Взятие крови из вены для исследований»

Цель: Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

1. Возбуждение пациента.

2. Судороги.

Оснащение:

1. Стерильный лоток.

2. Шарики ватные стерильные 4-5 штук.

3. Салфетки, полотенце.

4. Жгут.

5. Этиловый спирт 70% или другие антисептики.

6. Подушечка клеенчатая.

7. Шприц стерильный емкостью 10-20 мл.

8. Игла для в/в.

9. Перчатки резиновые стерильные.

10. Пробирка с пробкой.

11. Штатив для пробирки.

12. Маска.

13. Направление.

14. Растворы дезинфицирующие.

15. Емкости для дезинфекции.

16. Набор "Анти-СПИД".

Возможные проблемы пациента:

1. Беспокойство и страх пациента.

2. Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информационное согласие пациента .

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

3. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

4. Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

5. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.(В настоящее время используют жгуты с дозированным сжатием руки.)

6. Попросите пациента поработать кулаком.

7. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

8. Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении снизу вверх (для создания депо крови вместе пункции вены.)

9. Перчатки обрабатывают шариком, смоченным 70% этиловым спиртом или другим антисептиком.

10. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

11. Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

12. Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

13. Попросите пациента не разжимать кулак

14. Наберите в шприц необходимое количество крови.

15. Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

16. Приложите к месту пунктирования вены стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.

17. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.

18. Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку осторожно по стеночки, не касаясь ее краев.

19. Выпишите направление.

20. Отправьте кровь в лабораторию.

21. Снимите перчатки.

22. Обработайте шприц, иглу, перчатки стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Вена пропунктирована. Кровь для исследования взята.

Примечание:

Если кровь берут на ВИЧ или RW (сифилис), то забор крови осуществляется при помощи иглы со шприцем!

Если кровь берут на биохимическое исследование, то забор крови производят при помощи иглы Дюфо.

Запомните!

1. Любая манипуляция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для игл испольуется специальный контейнер. Для химической дезинфекции используютя следующие дез. средства( Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 10 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин

2. После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию

3. Замочит в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью.

4. Обработает дез.раствором рабочее место, а также штатив, в котором стояли пробирки с кровью и венозный жгут. (3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)

5. Замочит в дез.растворе перчатки..

6. Вымоет и высушит руки.

7. Стерильные пинцеты для взятия стерильного материала и предметов во время работы хранятся в стерильной упоковке или в стерильном лотке под стерильной салфеткой и меняются каждые 3 часа.

В настоящее время забор крови осуществляют при помощи системы «ВАКУТАЙНЕР» так как этот метод прост и надежен.