7. Надеть перчатки

8. Обработать инъекционное поле

9. Ввести в мышцу иглу с пустым шприцем

10. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь(если в шприц поступает кровь, подтянуть иглу из мышцы на 0,1-0,2 см. и вновь потянуть вверх поршень)

11. Отсоединить использованный шприц от иглы и поместить его в контейнер для использованного материала.

12. Подсоединить бережно к игле, находящейся в мышцы шприц с лек. средством и ввести лек. вещество

13. извлечь иглу, место инъекции прижать шариком, со спиртом.

14. Поместить шприц и иглу в емкость с дез.р-ром.

15. Снять перчатки, вымыть руки.

Манипуляция № 36 выполнение внутривенных инъекций

Цель: Ввести лекарственное вещество в вену

Показания: По назначению врача

Противопоказания: Определяет врач

Оснащение:

1. маска.

2. шприц 10 – 20 мл.

3. иглы для набора лекарственного в-ва и для в/в инъекции.

4. этиловый спирт 70%, АХД или другие антисептики

5. Жгут

6. Валик

7. шарики ватные и салфетки стерильные.

8. пинцет стерильный.

9. Перчатки стерильные.

10. лоток стерильный.

11. лоток для сброса.

12. пилочка.

13. емкость с дез. раствором.

14. Полотенце.

15. мыло.

16. набор «АНТИ-СПИД»

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информационное согласие пациента

2. Информируйте пациента о действии лекарственного вещества

3. Вымойте руки

4. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх

5. Подложите под локоть валик

6. Наденьте стерильные перчатки

7. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента

8. Попросите пациента поработать кулаком. Делайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь

9. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену

10. Обработайте кожу в месте пункции вены снизу вверх (для создания депо крови в месте пункции вены), 2-мя ватными шариками, смоченными в антисептике, вначале большое поле, а затем – непосредственно место пункции вены.( Кожа перед инъекцией должна быть сухой, поэтому остатки антисептика снимите 3-им сухим стерильным шариком)

11. Обработайте перчатки шариком смоченным антисептиком

12. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подъигольном конусе

13. Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх

14. Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины под углом 30 – 45 градусов

15. Пунктируйте вену осторожно

16. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц, убедитесь, что вы находитесь в вене

17. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак

18. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1-0,2 мл лекарственного вещества

19. Закончив введение, приложите к месту введения стерильный шарик и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены

20. Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациент фиксировать руку в таком положении еще 5 минут

21. Убедитесь в прекращении кровотечения

22. Погрузите шприц, иглу, перчатки шарик в дез.р-р

23. Вымойте руки

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

Примечания!

1. Любая инъекция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для игл используется специальный контейнер.Для химической дезинфекции используютя следующие дез. средства( Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 10 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин) После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию.

2. Замочит в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью, тканевой жидкостью.

3. Обработает дез .раствором рабочее место.(3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)

4. Замочит в дез. растворе перчатки.

5. Вымоет и высушит руки.

6. Стерильные пинцеты для взятия стерильного материала и предметов во время работы хранятся в стерильной упаковке или в стерильном лотке под стерильной салфеткой и меняются каждые 3 часа.

7. При проведении инъекции в палате м/с использует два лотка: один для стерильного шприца, другой для использованного.

8. Места для в/в инъекций:

– вены локтевой ямки (классическое место)

-- вены кистей рук

– вены предплечья

– вены нижних конечностей (используются достаточно редко).