Манипуляция № 33 выполнение внутрикожных инъекций

Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество

Показания: По назначению врача

Противопоказания: Определяет врач

Оснащение:

1. маска

2. перчатки

3. ампулы с лекарственным веществом (сыворотки, аллергены, вакцины, антибиотики, анатоксины и др.)

4. шприц 1 мл,

5. иглы для внутрикожного введения и набора лекарственного вещества

6. стерильные шарики

7. стерильный пинцет

8. стерильный лоток

9. спирт 70% или другой антисептик

10. лоток для сброса

11. емкость с дез.р-ом

12. полотенце

13.мыло

14.пилочка

15. набор «АНТИ –СПИД»

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента

2. Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе

3. Помогите пациенту принять нужное положение

4. Вымойте руки

5. Наденьте маску, перчатки и обработайте их шариком с антисептиком

6. Соберите шприц и наберите в него нужное количество лекарственного вещества

7. Обработайте место инъекции 2-мя ватными шариками с антисептиком, делая мазки в одном направлении, вначале большое поле, затем место инъекции

8. Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции

9. Возьмите шприц с иглой в правую руку

10. Введите в кожу конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже. Угол введения иглы в кожу 5 градусов. После введения под роговой слой игла приподнимается слегка кверху, тем самым получается как бы симптом «палатки», в которую и вводится медленно лекарственное средство.

11. Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.

12. Извлеките быстрым движением иглу. На месте инъекции м.б. либо небольшая папула, либо так называемый симптом «лимонной корочки». ( К месту в/к введения лек.средства (вакцины) шарик не прикладывают. Так как вакцина выдавливается и диагностическая ценность в/к пробы отсутствует).

13. Погрузите шприц, иглы в дез.р-р

14.Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью.)

Примечания!

1. Любая инъекция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для химической дезинфекции используютя следующие дез. средства( Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 10 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин) После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию.

2. Замочит в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью, тканевой жидкостью, вакцинами, туберкулином, сыворотками дез. средства те же.

3. Обработает дез.раствором рабочее место.(3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)

4. Замочит в дез.растворе перчатки дез. средства те--же.

5. Вымоет и высушит руки.

6. Стерильные пинцеты для взятия стерильного материала и предметов во время работы хранятся в стерильной упаковке или в стерильном лотке под стерильной салфеткой и меняются каждые 3 часа

7. При проведении инъекции в палате м/с использует два лотка: один для стерильного шприца, другой – для использованного.

8. Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная мед. сестра.

Манипуляция № 34

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: Ввести вещество подкожно

Показания: По назначению врача

Противопоказания: Определяет врач

Оснащение:

1. маска

2. перчатки

3. ампулы с лекарственным веществом

4. шприц 1 мл, 2мл.

5. иглы для подкожного введения и набора лекарственного вещества

6. стерильные шарики

7. стерильный пинцет

8. стерильный лоток

9. спирт 70% или другой антисептик

10. лоток для сброса

11. емкость с дез.р-ом

12. полотенце

13. мыло

14. набор «Анти-Спид»

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информационное согласие пациента.

2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате

3. Помогите пациенту принять нужное положение

4. Обнажите у пациента место инъекции

5. Вымойте руки, наденьте маску, перчатки, обработайте их антисептиком

6 . Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество

7. Определите место инъекции

8. Обработайте место инъекции 2-мя шариками, с антисептиком, делая мазки в одном направлении, вначале большое поле, затем место инъекции (Кожа перед инъекцией должна быть сухой, поэтому остатки спирта снимите 3-им сухим стерильным шариком)

9. Выпустите воздух из шприца

10. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр

11. Захватите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцем левой руки

12. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к

поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длинны иглы

13. Перенесите левую руку на поршень

14. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд ( отсутствие крови в шприце)

15. Введите медленно лекарственное вещество

16. Прижмите шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу

17. Спросите пациента о самочувствии

18. Снимите перчатки

19. Погрузите перчатки, шприц и иглу в дез.р-р

20. Вымойте руки

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

Примечания!

1. Любая инъекция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для химической дезинфекции используютя следующие дез. средства( Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 10 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин) После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию.

2. Замочит в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью, тканевой жидкостью, дез. средства те же.

3. Обработает дез.раствором рабочее место.(3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)

4. Замочит в дез.растворе перчатки дез. средства те-же.

5. Вымоет и высушит руки.

6. Стерильные пинцеты для взятия стерильного материала и предметов во время работы хранятся в стерильной упоковке или в стерильном лотке под стерильной салфеткой и меняются каждые 3 часа.

7.При проведении инъекции в палате м/с использует два лотка: один для стерильного шприца, другой – для использованного.

8.Места для подкожных инъекций:

– верхняя наружная поверхность плеча.

– верхняя наружная поверхность бедра.

– подлопаточная область.

– передняя брюшная стенка.