Уход за наружными половыми органами у мужчин

Цель: Подмыть пациента

Показания: Невозможность самоухода

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Марлевые салфетки

2. Теплый антисептический раствор

3. Перчатки

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей процедуре.

2. Оградить пациента ширмой.

3. Вымыть руки. Надеть перчатки.

4. Оттянуть крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.

5. Протереть головку полового члена салфеткой, смоченной в теплой воде или антисептическом растворе.

6. Протереть кожу полового члена и мошонки, паховые складки, затем просушить насухо.

7. Убрать ширму.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание:

• Дезинфекция использованных салфеток - замачивание в 1% хлорамине на 60 минут или в 2% растворе лизофармина-300 на 15 минут.

• Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

• У пациентов с недержанием мочи и кала после подмывания кожу в паховой области смазывают жиром ( вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и т.д.), Можно припудрить кожу тальком.

Манипуляция 17.

«Определение степени риска возникновения пролежней»

Цель: Определить степень риска возникновения пролежней с целью их предотвращения.

Показания: Тяжелое состояние пациента. Больные с нарушенными функциями перемещения.

Противопоказания: Нет

Оснащение: Шкала Брэйдена.

Последовательность:

Сенсорное восприятие – способность осмысленно реагировать на дискомфорт.

1. Один балл – сенсорное восприятие полностью ограничено. У пациента отсутствует реакция на болезненные ощущения, он не стонет, не вздрагивает, не осмысливает в результате пониженного уровня сознания или ограниченной чувствительности к боли по всей поверхности тела.

2. Два балла – сенсорное восприятие очень ограничено. Пациент реагирует только на болезненные ощущения и может передавать ощущение дискомфорта только с помощью стонов и беспокойства.

3. Три балла – сенсорное восприятие слегка ограничено. Пациент реагирует на вербальные команды, но не всегда может сообщить о дискомфорте или своих пожеланиях.

4. Четыре балла – сенсорных нарушений не наблюдается.

Влажность –степень увлажнения кожи.

1. Один балл – кожа постоянно влажная в результате усиленного потоотделения, недержания мочи. Наблюдается сырость при каждом переворачивании пациента.

2. Два балла – Кожа очень влажная часто, но не всегда. Необходимо менять белье 1 раз за смену ( 6 часов).

3. Три балла – кожа периодически влажная, что требует дополнительной замены белья приблизительно 1 раз в день.

4. Четыре балла - кожа как правило сухая, белье меняется через обычные промежутки времени.

Активность - степень физической активности.

1. Один балл - лежачий больной, прикован к постели.

2. Два балла – сидячий больной, способность ходить серьезно нарушена или исчезла. Нуждается в помощи, чтобы сесть в кресло или на инвалидную коляску.

3. Три балла – Больной периодически ходит, в течении дня несколько раз, однако только на короткие расстояния, самостоятельно или с помощью. В основном проводит день в постели или в кресле.

4. Четыре балла – ходит часто, выходит из комнаты не менее 2-ух раз в день, ходит по комнате по меньшей мере каждые 2 часа.

Подвижность - способность изменять положение тела.

1. Один балл – Больной полностью неподвижен, без посторонней помощи не может изменить положение тела.

2. Два балла – Подвижность очень ограничена. Больной периодически меняет позу, однако не способен это делать часто и самостоятельно.

3. Три балла – Подвижность слегка ограничена. Больной самостоятельно производит частые, хотя и незначительные изменения положения тела.

4. Четыре балла - ограничений подвижности нет.

Проблемы питания ( усвояемости пищи)

1. Один балл - усвояемость пищи очень плохая. Пациент никогда не съедает порцию целиком. Редко потребляет более одной трети предложенной пищи. Плохо пьет. Диета – никакой твердой пищи, только прозрачные жидкости и в\в вливания на протяжении 5 дней.

2. Два балла - питание неадекватное. В редких случаях съедает порцию целиком, обычно около половины предложенной пищи.

3. Три балла - питание адекватное, съедает больше половины предложенной пищи.

4. Четыре балла - проблемы питания нет, съедает почти все. Никогда не отказывается от еды.

Трения и натертости.

1. Один балл - является проблемой. Больной нуждается в помощи при перемещении. Поднять пациента, не сдвигая его по простыне, не представляется возможным. Часто сползает вниз на кровати или кресле, требует частого перемещения и максимальной помощи.

2. Два балла – трения и натертости являются потенциальной проблемой. Пациент основное время способен сохранять относительно правильное положение в кровати или кресле, однако периодически сползает вниз.

3. Три балла – явных проблем нет. Пациент самостоятельно перемещается в кровати или в кресле, мышцы достаточно крепкие для того, чтобы приподниматься без посторонней помощи. Постоянно сохраняет правильное положение.

Выводы.

1. Лежачие или сидячие больные, а также больные с нарушенными функциями перемещения, во время поступления в стационар должны пройти обследование на предмет возможности образования пролежней.

2. Пациенты с общей суммой баллов 16 или менее расцениваются как подверженные риску возникновения пролежней:

   • 15 или 16 баллов – малый риск

   • 13 или 14 баллов – средний риск

   • 12 и менее баллов – высокий риск образования пролежней.

3. При высоком риске развития пролежней сестринские вмешательства должны быть направлены прежде всего на профилактику их развития.