Пародонтальный синдром (к нему относятся)

Идеопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта

Идеопаточеский пародонтолиз – заболевание неизвестной природы, встречается в детском, подростковом и юношеском возрасте.

Характеризуется прогрессирующим лизисом тканей пародонта, быстрое образование десневых, зубодесневых и пародонтальных карманов с альвеолярной пиореей (гнойное воспаление), расшатывание и выпадение зубов в течение 2-3 лет.

Пародонтомы

1. Опухоли тканей пародонта (доброкачественные и злокачественные)

2. Опухолеподобные процессы:

   1. Эпулис (фиброзный, ангиоматозный)

   2. Фиброматоз десен – природа не изучена, разрастание плотной соединительной ткани в виде валиков вокруг коронки зубов

Эпителий

Постепенно развивается атрофия. Со временем развивается рассасывание межзубных перегородок и гребня альвеолярного отростка.

Остеомиелит

Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс с поражением всех элементов кости (костный мозг, компактных и губчатых частей кости, надкостницы)

Практически это паностит (поражаются все структурные элементы)

Термин Костаеды введен в 1838 году.

Классификация по этиологии:

1. Неспецифический остеомиелит – вызывается гноеродными м/о

2. Специфический остеомиелит – вызывается специфической м/ф (туберкулез, сифилис)

Классификация по пути проникновения:

1. Негематогенный

1. Одонтогенный

   1. Прогрессирующий апикальный; гнойный периодонтит – наиболее часто

   2. Краевой (маргинальный). Гнойный периодотит

2. Нагноение кисты челюсти

3. С мягких тканей ПР, щек

2. Травматический

3. Гематогенный

Остеомиелиты челюстных костей в большинстве случаев одонтогенного происхождения – 35-98%

Из амбулаторных больных – 5% остеомиелитов челюстей

Из больных стационара – 30% остеомиелитов челюстей

Поражаются люди различных возрастов, но чаще всего 5-10 и 15-40 лет

Мужчины поражаются чаще, чем женщины

Чаще поражается НЧ, течение остеомиелита НЧ тяжелее, чем на ВЧ

Причинные зубы:

1. Премоляры

2. Третий верхний моляр

Факторы, способствующие развитию остеомиелита:

1. Местные

   1. Нарушение трофики

   2. Травма

2. Общие – состояние макроорганизма в целом

   1. Переохлаждение

   2. Снижение иммунитета

   3. Гиповитаминозы

Заболевание развивается только при сочетании причин и условий.

Стадии течения остеомиелита:

1. Острая фаза – 2 – 12 дней (иногда больше). Внедрение м/о и их токсинов в кость и возникновение ответной воспалительной реакции.

   1. Единичные абсцессы в костно-мозговых промежутках, в мягких тканях – субпериостальные (сублингвальные) абсцессы

   2. Множественные абсцессы. В мягких тканях – ограниченная флегмона

   3. Диффузный гнойный процесс в кости, в мягких тканях – диффузная флегмона с участками некроза.

Острое начало, безудержная тенденция к распрастранению, вовлечение все новых участков.

В дальнейшем, когда защитные силы организма достаточны, происходит отграничение распространения инфекции, наступает стабилизация процесса, в кости и в мягких тканях появляется демаркационная зона

2. Подострая фаза. Изменение в кости:

   1. костной ткани (смотри раньше)

   2. Секвестры отдельных участков кости

   3. Секвестры больших размеров

В мягких тканях хроническое гнойное воспаление затихает, отторжение некротических участков, формирование свищей.

3. Хроническая фаза – самая длительная (1 – 2 месяца и более). Отделение секвестров и регенерация костной и мягкой ткани (смотри регенерацию)

6