28. Желчегонные средства. Определение и классификация Механизмы желчегонного действия Применение.

Желчегонные средства - лек средства, которые усиливают образование желчи и её выделение в кишечник. Классификация: 1. холесекретики (применение: хронические заболевания печени и желчевыводящих путей): табл Аллохол, Осалмид, Холосас. 2. холекинетики (применение: диагностическое средство при дуоденальном зондировании, солевое осмотическое слабительное средство): магния сульфат. 3. холеспазмолитики (применение: снижение тонуса ГМК и устранение спазмов желчных путей) кишечника, мочевыводящих путей, матки,: дротаверин (Но-Шпа). Побочные действия: диспепсия, аллергич реакции, язва жедудка, дистрофия печени. Механизм действия: увеличивается градиент между желчью и кровью, что усилив осматическую фильтрацию в желчные капилляры води и электролитов.

29. Гепатопротекторы. Перечень препаратов. Возможный механизм действия. Применение. Побочные эффекты.

Препараты этой группы повышают устойчивость печени к к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению ее функций и детоксикационных возможностей. Причина кроется в нормализации метаболических процессов, повышении активности микросомальных ферментов, восстановлении клеточных мембран. Увеличиваются запасы глутатиона, таурина, сульфатов или повышения активности ферментов, участвующих в окислении; торможение реакций избыточного перекисного окисления липидов (ПОЛ), связывание продуктов ПОЛ (перекисей водорода, свободных ионов О⁺⁺ и Н⁺ и др.) и репарация структур клеточных мембран. Применяются при гепатитах, дистрофии и циррозе печени (в т.ч. у алкоголиков).

Препараты: легалон, адеметионин, кислота липоевая, эссенциале.

Побочные эффекты: диспепсия, кожные высыпания.

30. Гемостатические средства. Определение. Классификация. Применение.

Гемостатические средства — это средства способствующие остановке кровотечений.Они классифицируются на препараты факторов свертывания, препараты витамина К, антифибринолитические средства ,ингибиторы протеаз.К препаратам факторов свертывания относятся фибриноген,соли кальция и тромбин в виде естественного тромбина и гемостатической губки.Препараты витамина К - препараты резорбтивного действия,относится витамин К1,К3 и синтетический заменитель викасол.К аминофибринолитическим средствам относится аминокапроновая кислота ,тормозящая профибринолизин--> фибринолизин,применяется при повышении активности системы фибринолиза. И ингибиторы протеаз апротинин оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие.

31. Слабительные средства. Определение. Классификация Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.

Слабительные средства— лекарственные средства, вызывающие ускорение продвижения содержимого кишечника и способствующие благодаря этому наступлению дефекации.

Классификация: I.Неорганические вещества (Солевые слабительные, Магния сульфат, Натрия сульфат) II. Органические средства: 1.Растительного происхождения а) Растительные масла

(Масло касторовое) б) Препараты, содержащие антрагликозиды (Экстракт крушины жидкий (сухой), Таблетки ревеня, Настой листьев сенны) 2.Синтетические средства (Фенолфталеин, Изафенин)

Солевые слабительные магния сульфат и натрия сульфат в желудочно-ки­шечном тракте диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасывают­ся (Mg2+, S042-). Происходит повышение осмотического давления в просвете ки­шечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбужде­нию механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. Дей­ствуют солевые слабительные на протяжении всего кишечника.

На протяжении всего кишечника действует и масло касторовое, получае­мое из семян растения клещевины. В двенадцатиперстной киш­ке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота. Последняя раздражает рецепторы кишечника и, нарушает транс­порт ионов, задерживает всасывание воды. Это ведет к повышению моторики кишечника и ускоряет его опорожнение.

Из препаратов растительного происхождения, содержащих антрагликозиды, применяют препараты коры крушины, корня ревеня ,листьев сенны.Действующие начала этих препаратов час­тично всасываются в тонкой кишке и выделяются в толстой, а частично освобож­даются непосредственно в толстой кишке под влиянием бактериальной флоры. Стимулируя рецепторные образования толстой кишки, а также задерживая вса­сывание электролитов и воды, производные антрацена усиливают его перисталь­тику. Фенолфталеин всасывается в тонкой кишке и затем выделяется в толстой, где оказывает раздражающее действие на рецепторные образования и, по-видимому, задерживает абсорбцию электролитов и воды.

Побочные действия: При длительном применении слабительных средств к ним может развиваться привыкание. В этом случае приходится чередовать различные препараты.