62. Механизм противоаритмического действия амиодарона. Применение. Побочные эффекты.

Амиодарон вызывает увеличение продолжительности потенциала действия и рефрактерного периода предсердий и желудочков. Замедляется реполяризация, снижается автоматизм, проводимость и возбудимость синусно- предсердного и предсердно- желудочкового узлов. Амиодарон блокирует Na-и К каналы и вызывает блок В-адренорец.

Побочн эф: диспепсическ явления, брадикардия, пигментац кожи, тремор, дисфункция щит. железы

63. Отличие в механизме действия спиронолактона от триамтерена

Триамтерен и спиронолактон вызывают повыш. выведение ионов Na, Cl. И понижен. выведение ионов K, Mg. Триамтерен вызыв пониж вывед ионов Са, а спиронолактон наоборот повышенное. У обоих препаратов основной локализацией действия является конечная часть дистальных канальцев и собирательные трубки.

64. Отличие гирудина от гепарина.

Гирудин, как и гепарин, относится к антикоагулянтам, действующим непосредственно в крови, но в отличие от него гирудин является прямым ингибитором тромбина. Гирудин избирательно связывается с тромбином и инактивирует его без участия антитромбина III. Ингибирование носит необратимый характер. В отличие от гепарина гирудин обладает способностью ингибировать тромбин, связанный с тромбом, и, таким образом, задерживает рост тромба. Гирудин не взаимодействует с фактором 4 тромбоцитов и поэтому не вызывает тромбоцитопению.

65. Отличие верапамила от нифедипина по влиянию на функции сердца и сосудов.

И верапамин и нифедипин уменьшают тонус коронарных сосудов, увеличивают просвет и дилятацию периферических сосудов, благодаря нарушению проникновению ионов Са в мышечные клетки сердца и сосудов через L-каналы. Тем самым они уменьшают работу сердца, т.е. уменьшают потребность миокарда в O₂ и повышают его доставку. Cила и работа сердца снижаются. Нифедипин увеличивает ЧСС (рефлекторно), а верапамил её уменьшает.

66. Сравнительная характеристика антацидных средств.

Натрий гидрокарбонат быстродействующее антацидное средство, но вызывает образование СО₂ (может привести к повторному отделению НС1),действует кратковременно.Хорошо растворим в воде,хорошо абсорбируется и может быть причиной системного алкалоза. Магния окись действует медленнее, чем NaHCO₃ ,однако в 3-4 раза активней.СО₂ при при применении препаратов магния не образуется, они плохо растворимы,поэтому системного действия не оказывают.При приеме больших количеств вызывают послабляющее действие.Алюминия гидроокись обладает антацидным и адсорбирующим действием.При взаимодействии с НС1 не образует углекислого газа.Системного действия не оказывает.Может вызвать запор.

67. Различие фармакологических свойств каптоприла и эналоприла.

Каптоприл является ингибитором АПФ.Он обладает высоким сродством к нему,превышающим таковое для ангиотензина I.В результате основное его действие связано с ингибированием синтеза ангиотензина II. Эналоприл является пролекарстом.В печени из него образуется метаболит эналоприлат,он активнее каптоприла и действует продолжительнее.Эналоприл отличается от каптоприла отсутствием в структуре тиоловых SH групп,с которыми связывают многочисленные побочные эффекты.