Vі. Самоконтроль самостоятельного внеаудиторного изучения темы

1. Конторольные тестовые задания:

1. У больного 35 лет жалобы на боли внизу живота, запор, эпизоды «кровомазания» из прямой кишки, тошноту, слабость. При пальпации прямой кишки выявлено плотное, бугристое образование, которое стенозирует просвет прямой кишки, на перчатке - следы крови. Выставлен предвиденный диагноз - рак прямой кишки.

Какие симптомы наиболее патогномоничны для данной патологии?

A. Давность заболевания и эпизоды кровомазания.

B. Запор, слабость.

C. Боли внизу живота, тошнота.

D. Кровь на перчатке во время пальпации прямой кишки.

E. Плотное, бугристое образование, которое стенозирует просвет при пальпации прямой кишки.

2. Больной 70 лет обследовался в поликлинике: при ректороманоскопии в прямой кишке выявлено 3 полипа до 1,5 см в диаметре на широких основаниях.

Какая дальнейшая тактика?

A. Динамическое наблюдение.

B. Иригоскопия.

C. Фиброколоноскопия с биопсией.

D. Коагуляция полипов.

E. Назначить лечение чистотелом в клизмах.

3. Больной 65 лет лечился в хирургическом отделении районной больницы по поводу геморроя - без эффекта. При дообследовании ректоскопически выявлена опухоль среднеампулярного отдела прямой кишки. При пальпации прямой кишки выявлена экзофитная опухоль, относительно подвижная. При фиброколоноскопии диагноз подтвержден, взята биопсия - аденокарцинома. Другой патологии не выявлено.

Какая тактика лечения?

A. Оперативное лечение после результата биопсии.

B. Оперативное лечение, не ожидая результата биопсии.

C. Лучевая терапия.

D. Предоперационный курс лучевой терапии и оперативное лечение.

E. Химиотерапия.

4. Больной 67 лет поступил в клинику по поводу рака ректосигмоидного отдела толстой кишки с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, запоры, которые купируются приемом слабительных препаратов или очистительной клизмой.

Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

A. Полная кишечная непроходимость.

B. Параколический абсцесс.

C. Частичная кишечная непроходимость.

D. Перфорация опухоли.

E. Осложнений не возникло.

5. Больной 50 лет жалуется на периодические боли в левой подвздошной зоне, наличие крови и слизи в кале, отсутствие аппетита. Считает себя больным 3 недели. При фиброколоноскопии выявлена опухоль селезеночного узла ободочной кишки, которая контактно кровоточит, стенозирует просвет кишки. Цитологически - умеренно-дифференцированная аденокарцинома.

Какая тактика лечения?

А. Оперативное лечение.

В. Химиотерапия.

С. Лучевая терапия.

D. Антибиотикотерапия.

Э. Операция + химиотерапия.

6. Больной 56 лет, изможденный, бледный, обратился в клинику по поводу болей внизу живота при дефекации, периодические запоры со схваткообразными болями в животе, кровь в кале. Пальпируется край увеличенной, бугристой печени ниже реберной дуги на 8 см, а также бугристая, неподвижная опухоль прямой кишки во время ее пальпации. Диагноз - рак прямой кишки, метастазы в печень.

Какие данные свидетельствуют в пользу этого диагноза?

A. Истощение и бледность.

B. Боли внизу живота при дефекации.

C. Данные физикального обследования.

D. Эпизоды запоров с приступообразными болями в животе.

E. Появление крови в кале.

7. В больного при полном клиническом обследовании выявлен рак прямой кишки T₄N_XM₁. Больного беспокоят периодические запоры, вздутие живота, появление крови в кале, выраженная слабость, бледность и истощение.

Какую тактику Вы предложите?

A. Срочное оперативное вмешательство.

B. Радикальная операция после полного курса лучевой терапии.

C. Симптоматическая терапия по месту проживания, в случае нарастания явлений кишечной непроходимости - колостомия.

D. Химиотерапия.

E. Комбинация лучевой и химиотерапии.

8. У больного 56 лет аденокарцинома среднеампулярного отдела прямой кишки протяжностью 6 см со смешанной формой роста, занимает больше полукруга стенки кишки, подвижная.

Что больному необходимо?

A. Оперативное лечение.

B. Интенсивный предоперационный курс лучевой терапии.

C. Дробно-протяжный курс лучевой терапии.

D. Выполнить операцию с дальнейшей лучевой терапией.

E. Предоперационная химиотерапия.

9. У больного после резекции прямой кишки установлена 3 стадия заболевания.

Какая дальнейшая тактика ведения больного?

A. Диспансерное наблюдение.

B. Послеоперационная лучевая терапия.

C. Послеоперационная химиотерапия.

D. Иммунотерапия.

E. Вакцинотерапия.

10. У больной 41 года с жалобами на наличие слизи и крови в кале при амбулаторном исследовании обнаружен полип прямой кишки на высоте 13 см. Была произведена электроэксцизия полипа. В удаленном препарате гистологически выявлены признаки малигнизации.

Какова дальнейшая тактика лечения?

A. Наблюдение с контрольным осмотром через 6 месяцев.

B. Лучевая терапия.

C. Химиотерапия.

D. Радикальное оперативное лечение.

E. Симптоматическая терапия.