Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Кузбасский государственный технический университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

7273-1.rtf

Скачиваний:

Добавлен:

01.04.2025

Размер:

678.98 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 108 9 10 > Следующая >>>

Глава III. Результаты исследования

Нами было обследовано 20 человек (юношей) в возрасте 19-20 лет занимающихся лыжными гонками. Обследуемых спортсменов мы разделили на две группы: первая группа – с физиологическими изменениями функции сердца как следствие адаптации к физическим нагрузкам; вторая группа – с патологическими изменениями функции сердца, вызванных чрезмерной физической нагрузкой и наличием очагов хронической инфекции. Первая группа составляла 65 % (13 человек), вторая – 35 % (7 человек) от всего количества обследованных спортсменов.

Результаты исследования I группы спортсменов

Электрокардиографические показатели в покое (см. табл. 1)

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составила 65 ± 2 уд/мин. У 10 % (2 чел.) обследуемых была выявлена брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин), как результат преобладания парасимпатического тонуса вследствие тренировки выносливости. У остальных 55 % (11 чел.) был выявлен синусовый (правильный) ритм сердца.

Поворот оси сердца (положение сердца) выявлен у 30 % (6 чел.) – вправо, у 10 % (2 чел.) – верхушкой кзади и у 15 % (3 чел.) – тип нормы, - это проявление нормального физиологического положения сердца. У 10 % (2 чел.) обследуемых выявили выраженный поворот оси сердца влево, что позволяет говорить нам о преобладании гипертрофии левого желудочка.

Интервалы P, PQ, QRS, QT, RR у всех 65 % спортсменов находятся в пределах нормы и составили:

Интервал P = 0,09 ± 0,003 (норма);

Интервал PQ = 0,14 ± 0,005 (норма);

Интервал QRS = 0,09 ± 0,002 (норма);

Интервал QT = 0,36 ± 0,005 (норма);

Интервал RR = 0,9 ± 0,03 (норма);

Зубцы P1, P2, P3 – отражающие процесс деполяризации предсердий у всех 65 % спортсменов положительны, их высота в пределах нормы.

Интервал ST – период возбуждения миокарда желудочков – изоэлектричен т.е. в норме.

Зубцы Т1, Т2, Т3 – отражающие процессы реполярзации миокарда ж6елудочков положительны их высота находится в пределах нормы.

Таблица 1

n/n

ЧСС

уд/мин.

Пово-

рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте

рвал ST

Зубец

Ритм

QRS

вправо

0,10'

0,14'

0,08'

0,34'

(0,34’)

0,85'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

верх к задн.

0,10'

0,18'

0,08’

0,40'

(0,37’)

1,02'

изоэл

ектр.

Брадикардия

влево

0,06'

0,16'

0,10'

0,36

(0,38’)

0,92'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

с тенд. вправо

0,10'

0,14'

0,10'

0,38' (0,37')

0,99'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

тип N

0,10'

0,18'

0,10'

0,40' (0,34')

0,84'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

влево

0,10'

0,12'

0,10'

0,37' (0,37')

0,97'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

тип N

0,10'

0,14'

0,10'

0,35' (0,35')

0,88'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

верх к задн.

0,10'

0,12'

0,10'

0,35' (0,34')

0,87'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

вправо

0,08'

0,12'

0,10'

0,33' (0,33')

0,82'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

вправо

0,10'

0,14'

0,10'

0,38' (0,36')

0,94'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

вправо

0,10'

0,16'

0,10'

0,32' (0,32')

0,75'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

тип N

0,08'

0,12'

0,10'

0,39' (0,39')

0,96'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

вправо

0,08'

0,12''

0,08'

0,39' (0,38')

1,09'

изоэл

ектр.

Брадикардия

M=65

m=±2

M=0,09

m=±0,003

M=0,14

m=±0,005

M=0,09

M=±0,002

M=0,36

m=±0,005

M=0,9

m=±0,03

Электрокардиографические показатели после дозированной физической нагрузки (см. табл. 2):

После физической нагрузки ЧСС у спортсменов I группы составила 105 ± 9 уд/мин. (тахикардия с сохранением правильного ритма сердца).

Длительность интервалов PQ, QT и RR зависит от ритма сердца: чем ритм чаще, тем длительность этих интервалов короче. У всех 65 % (13 чел.) I группы длительность интервалов PQ, QT и RR составили:

Интервал PQ = 0,12 ± 0,005 сек.

Интервал QT = 0,29 ± 0,003 сек.

Интервал RR = 0,57 ± 0,01 сек.

Все остальные показатели электрокардиограммы остались без изменения и находились в пределах нормы.

Таблица 2

n/n

ЧСС

уд/мин.

Пово-

рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте

рвал ST

Зубец

Ритм

QRS

105

0,10'

0,12'

0,08'

0,32'

(0,27’)

0,57'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

0,10'

0,16'

0,08’

0,28'

(0,27’)

1,61'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

110

0,08'

0,12'

0,08’

0,30

(0,28’)

0,54'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

100

0,10'

0,12'

0,10'

0,38' (0,37')

0,60'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

120

0,8'

0,10'

0,08’

0,28' (0,26')

0,50'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

100

0,10'

0,12'

0,10'

0,32' (0,28')

0,60'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

110

0,8'

0,12'

0,10'

0,27' (0,27')

0,54'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

105

0,10'

0,12'

0,10'

0,30' (0,30')

0,57'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

116

0,06'

0,10'

0,06'

0,28' (0,26')

0,52'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

0,10'

0,16'

0,08'

0,30' (0,29')

0,62'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

120

0,08'

0,10'

0,08'

0,28' (0,26')

0,50'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

100

0,10'

0,12'

0,08'

0,30' (0,28')

0,60'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

0,08'

0,12''

0,08'

0,32' (0,30')

0,67'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

M=105

m=±9

M=0,09

m=±0,003

M=0,12

m=±0,005

M=0,08

m=±0,003

M=0,29

m=±0,003

M=0,57

m=±0,01

Электрокардиографические показатели после 3’ восстановления (см. табл. 3):

После 3 минут восстановления у 10 % (2 чел.) спортсменов I группы была выявлена брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин.), у остальных 55 % (11 чел.) выявлен синусовый ритм.

Все остальные показатели ЭКГ вернулись к исходному уровню и составили:

Интервал P = 0,09 ± 0,001 сек.

Интервал PQ = 0,014 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,009 ± 0,001 сек.

Интервал QT = 0,37 ± 0,005 сек.

Интервал RR = 0,92 ± 0,002 сек.

Зубцы P1, P2, P3 – положительны, их высота в пределах нормы.

Интервал ST – изоэлектричен

Зубцы Т1, Т2, Т3 – положительны, их высота в пределах нормы. Реакция на физическую нагрузку у всех спортсменов с I группы с физиологическим спортивным сердцем адекватная.

Таблица 3

n/n

ЧСС

уд/мин.

Пово-

рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте

рвал ST

Зубец

Ритм

QRS

0,10'

0,14'

0,10'

0,34'

(0,34’)

0,85'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,08'

0,12'

0,08’

0,39'

(0,39’)

1,09'

изоэл

ектр.

правильн. брадикар.

0,10'

0,14'

0,10’

0,38

(0,27’)

0,99'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,08'

0,12'

0,10'

0,40' (0,39')

0,96'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,10'

0,14'

0,10’

0,35' (0,33')

0,80'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,10'

0,14'

0,10'

0,38' (0,38')

0,99'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,08'

0,16'

0,08'

0,36' (0,34')

0,83'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,10'

0,12'

0,10'

0,36' (0,34')

0,85'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,10'

0,16'

0,10'

0,35' (0,33')

0,81'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,10'

0,14'

0,10'

0,38' (0,36')

0,94'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,10'

0,16'

0,10'

0,35' (0,33')

0,80'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,10'

0,16'

0,08'

0,40' (0,39')

0,94'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

0,08'

0,12''

0,08'

0,39' (0,39')

1,09'

изоэл

ектр.

правильн. брадикар.

M=66

m=±6

M=0,09

m=±0,001

M=0,14

m=±0,003

M=0,09

m=±0,001

M=0,37

m=±0,005

M=0,92

m=±0,02

Результаты исследования II группы спортсменов

Спортсмены, отнесенные к этой группе жаловались на непосредственные боли в области сердца, сжимающего и колющего характера, на ощущение перебоев в работе сердца. Из беседы с врачом выяснилось, что у них имелись очаги хронической инфекции (хр. бронхит, тонзиллит, кариозные зубы). Мы привели у всех 35 % (7 чел.) спортсменов электрокардиографическое исследование и выявили патологические изменения функции сердца, вызванные влиянием чрезмерных физических нагрузок на фоне очагов хронической инфекции.

Электрокардиографические показатели в покое (см. табл. 4):

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составила у 25 % (5 чел.) спортсменов 74 ± 12 уд/мин., у 10 % (2 чел.) наблюдаются неправильный ритм сердца 57-83 и 45-79 уд/мин. Это явление синусовой аритмии, характеризующейся постепенным учащением и урежением ЧСС.

Поворот оси сердца (положение сердца) – у 5 % (1 чел.) – тип нормы – это физиологическое положение сердца, у 5 % (1 чел.) – влево, что позволяет говорить нам о преобладании гипертрофии левого желудочка; и у 25 % (5 чел.) – поворот оси сердца вправо – это позволяет нам говорить о преобладании гипертрофии правого желудочка, что является патологическим явлением.

Интервалы P, PQ, QRS у всех спортсменов II группы находились в пределах нормы и составили:

Интервал P = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал PQ = 0,13 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,10 ± 0,003 сек.

Интервал QT = 0,35 ± 0,003 сек.

Интервал RR у 25 % (5 чел) ОБСЛЕДУЕМЫХ СОСТАВИЛ 0,82 ± 0,003, у остальных 10 % (2 чел.) у которых выявлена синусовая аритмия, интервал RR составил 1,06-0,72 и 0,76-1,34 сек.

Зубец P1, у всех спортсменов положителен, его высота в пределах нормы.

Зубец P2 у 25 % (5 чел.) спортсменов положителен, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) положителен, но снижен и у 5 % (1 чел.) – высокий и зазубрен.

Зубец Р3 у 20 % (4 чел.) положителен, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) положительный, но снижен; 5 % (1 чел.) отрицательный и у 5 % (1 чел.) в отведении aVF высокий.

Зубец Р отражает процессы деполяризации правого и левого предсердий, отклонения его высоты от нормы является патологическим явлением.

Интервал ST у 20 % (4 чел.) изоэлектричен (норма), у 10 % (2 чел.) во II, III стандартных и усиленном aVF отведения – опущен. И у 5 % (1 чел.) интервал ST во II, III стандартных и усиленном aVF отведениях зазубрен, уширен.

Интервал ST соответствует периоду равномерного охвата возбуждением миокарда обоих желудочков, т.к. при этом разности потенциалов нет, то в норме ST располагается на уровне изоэлектрической линии. Патологическим считается смящение ST на 1 мм. и больше от уровня изоэлектрической линии вверх или вниз.

Зубец Т1 у 30 % (6 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) положительный, но снижен.

Зубец Т2 у 20 % (4 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 15 % (3 чел.) положительный, но снижен.

Зубец Т3 у 10 % (2 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 25 % (5 чел.) отрицательный.

Зубец Т соответствует процессу выхода желудочков из состояния возбуждения, т.е. процессу реполяризации. Отклонение его от нормы является нарушением процессов реполяризации, и является патологическим явлением.

Таблица 4

n/n

ЧСС

уд/мин.

Пово-

рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте

рвал ST

Зубец

Ритм

QRS

тип n

0,10'

0,14'

0,10'

0,35'

(0,35’)

0,90'

I,II,III aVF опущ.

+сн.

правильн. синусов.

влево

0,08'

0,12'

0,10'

0,33'

(0,31’)

0,71'

I,II,III aVF опущ.

+сн.

правильн. синусов.

вправо

0,10'

0,14'

0,10’

0,38

(0,35’)

0,90'

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

57-83

вправо

0,10'

0,14'

0,10'

0,36' (0,38')

1,06' 0,72’

изоэл

ектр.

неправ. аритмия

45-79

вправо

0,10'

0,12'

0,10’

0,36' (0,32')

0,76' 0,34'

изоэл

ектр.

неправ. аритмия

вправо

0,10'

0,14'

0,10'

0,32' (0,32')

0,76'

изоэл

ектр.

+сн.

правильн. синусов.

вправо

0,10'

0,14'

0,12'

0,34' (0,34')

0,83'

выс.

аVF выс.

I,II,III aVF зазубр, расшир.

правильн. синусов.

M=74

m=±12

M=0,09

m=±0,003

M=0,13

m=±0,003

M=0,10

m=±0,003

M=0,35

m=±0,003

M=0,82

m=±0,003

Электрокардиографические показания после дозированной физической нагрузки (см. табл. 5):

У 15 % (3 чел.) проба с физической нагрузкой не проводилась т.к. у них в покое были выявлены нарушения процессов реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости, признаки нагрузки на левый желудочек. Проба с физической нагрузкой при этих явлениях противопоказана.

У остальных 20% (4 чел.) после дозированной физической нагрузки частота сердечных сокращений составила 110 ± 7 уд/мин.

Интервал Р = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал РQ = 0,12 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,1 ± 0,003 сек.

Интервал QT = 0,30 ± 0,003 сек.

Интервал RR = 0,54 ± 0,003 сек

Длительность интервалов PQ, QT и RR зависит от ритма сердца: чем ритм чаще, тем длительность этих интервалов короче.

Зубцы Р1, Р2, Р3 у всех обследуемых спортсменов были положительными, их высота в пределах нормы.

Интервал ST изоэлектричен – вариант нормы.

Зубец Т1 у 5% (1 чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 10% (2 чел.) – положительные, но снижены, и у 5% (1 чел.) отрицательный.

Зубец Т2 у 5% (1чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 10% (2 чел.) – положительный, но снижен, у 5% (1 чел.) – отрицательный.

Зубец Т3 у 5% (1 чел.) – положительный. Его высота в пределах нормы, у 5% (1 чел.) – положительный, но снижен и у 10% (2 чел.) – отрицательные.

После физической нагрузки у спортсменов выявлено ухудшение метаболических процессов и процессов реполяризации в миокарде.

Таблица 5

n/n

ЧСС

уд/мин.

Пово-

рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте

рвал ST

Зубец

Ритм

QRS

111

0,10'

0,12'

0,08'

0,30'

(0,27’)

0,54'

I,II,III aVF опущ.

+сн.

правильн. тахикард.

Исследование не проводилось

105

0,8'

0,12'

0,12’

0,32

(0,27’)

0,57'

изоэл

ектр.

+сн.

правильн. тахикард.

122

0,10'

0,14'

0,10'

0,30' (0,26')

1,49’

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

103

0,8'

0,12'

0,10’

0,28' (0,26')

0,58'

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

Исследование не проводилось

M=110

m=±4

M=0,09

m=±0,003

M=0,12

m=±0,003

M=0,10

m=±0,003

M=0,3

m=±0,003

M=0,54

m=±0,003

Электрокардиографические показатели после 3’ восстановления (см. табл. 6):

После 3 минут восстановления ЧСС у 10 % спортсменов составила 68 ± 5 уд/мин. Причем у 5 % (1 чел.) наблюдалась синусовая аритмия (50-80 уд/мин.), у 5 % (1 чел.) восстановление не произошло – наблюдалась тахикардия (111 уд/мин.).

Интервал P = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал PQ = 0,12 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал QT = 0,31 ± 0,003 сек.

Интервал RR = 0,87 ± 0,003 сек.

Зубцы Р1, Р2 у всех обследуемых спортсменов положительные, их высота в пределах нормы.

Зубец Р3 у 15 % (3 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) – положительный, но снижен.

Интервал ST у всех обследованных спортсменов изоэлектричен – показатель нормы.

Зубец Т1 у 15 % (3 чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, 5 % (1 чел.) – положительный, но снижен.

Зубец Т2 у 15 % (3 чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) – положительный, но снижен.

Зубец Т3 у 15 % (3 чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) – отрицательный.

У обследованных спортсменов обнаружены нарушения метаболических процессов в миокарде, синусовая аритмия 50-80 уд/мин., реакция на физическую нагрузку не адекватная.

Таблица 5

n/n

ЧСС

уд/мин.

Пово-

рот оси сердца

Интервалы

Зубец

Инте

рвал ST

Зубец

Ритм

QRS

0,10'

0,12'

0,10'

0,32'

(0,34’)

0,85'

I,II,III aVF опущ.

+сн.

правильн. синусов.

Исследование не проводилось

0,10'

0,14'

0,10’

0,38

(0,35’)

0,90'

+сн.

изоэл

ектр.

правильн. синусов.

111

0,06'

0,12'

0,06'

0,30' (0,27')

0,54’

изоэл

ектр.

правильн. тахикард.

50-80

0,10'

0,12'

0,10’

0,28' (0,26')

1,19'

изоэл

ектр.

неправ. аритмия

Исследование не проводилось

M=68

m=±5

M=0,09

m=±0,003

M=0,12

m=±0,003

M=0,09

m=±0,003

M=0,31

m=±0,003

M=0,87

m=±0,003

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 108 9 10 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.2025111.62 Кб07 Основы кадрового менеджмента.doc
#
18.09.20193.8 Mб197, оценка химической опасности при ЧС мирного и...rtf
#
01.07.2025125.29 Кб17. Организация обслуживания трансформаторов (1).docx
#
03.09.2019371.2 Кб37. с диплома ЭНЕРГОСНАБЖЕНИЕ (ЛИСТ 8).doc
#
10.05.2015943.29 Кб197.Выравнивание ресурсов.docx
#
01.04.2025678.98 Кб27273-1.rtf
#
01.03.2025579.07 Кб1733.doc
#
10.05.2015160.05 Кб1477-FZ_zakon_o_vedomstvennoy_okhrane_red_2011.rtf
#
01.07.20251.04 Mб17_Тема 13.5 -14.2.doc
#
01.05.2025699.9 Кб28 глушкова.doc
#
10.05.20151.5 Mб478 лекция СПт.docx