МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«02» февраля 2013

Протокол № 2

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного, медико-диагностического факультетов и фпсзс

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 5 (лечебный факультет, 3 часа; № 3 (медико-диагностический

факультет, 2 часа): Лабораторно – инструментальные методы исследования пациентов с заболеваниями желудка и кишечника. Исследование

желудочного и дуоденального содержимого.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

1.1. Цель занятия

Ознакомиться с методиками фракционного желудочного и дуоденального зондирования, макроскопического, микроскопического и химического исследования желудочного сока и желчи и научиться трактовке полученных результатов.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Исследование желудочной секреции является неотъемлемой частью комплексной диагностики функционального состояния слизистой оболочки желудка. Результаты исследования также частично позволяют оценить морфологическое состояние слизистой оболочки и ориентировочно - состояние эвакуаторной функции желудка.

Дуоденальное зондирование, как метод исследования известно с 1917 года. За годы своего существования оно неоднократно претерпело усовершенствования и модификации. До настоящего времени этот метод является важным в изучении состава желчи, моторной функции желчного пузыря, желчевыводящих путей, для диагностики заболеваний желчевыделительной системы.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Методику фракционного желудочного зондирования.

2. Противопоказания к введению желудочного зонда.

3. Применяемые энтеральные и парентеральные стимуляторы желудочной секреции.

4. Нормальные показатели тощаковой, базальной и стимулированной порции желудочного сока.

5. Принцип рН - метрического исследования желудка.

6. Основные методы беззондового исследования желудочной секреции.

7. Способы диагностики хеликобактерной инфекции.

8. Методику дуоденального зондирования и современные модификации метода.

9. Нормальные показатели результатов фракционного дуоденального зондирования.

Студент должен уметь

1. Проводить лабораторное исследование желудочного содержимого: определение общей кислотности, свободной и связанной соляной кислоты методом титрования, определение пепсина, реакцию на молочную кислоту и кровь.

2. Оценивать секреторную и кислотообразующую функции желудка.

3. Трактовать результаты дуоденального зондирования и выявлять нарушение функции желчевыводящих путей.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Секреция пищеварительных желез.

2. Моторная функция пищеварительного тракта.

3. Исследование пищеварительных функций у человека.

4. Регуляцию пищеварительных функций.

5. Секреторную функцию желудка.

6. Желчеобразование и желчевыделение.

3. Контрольные вопросы по теме занятия

1. Методы исследования секреторной функции желудка.

1. Виды стимуляторов желудочной секреции, заборе желудочного сока: методика применения, показания и противопоказания к применению гистамина и пентогастрина.

2. Что включает в себя макроскопическое исследование желудочного содержимого?

3. Методики лабораторного исследования желудочного сока: определение общей кислотности, свободной и связанной соляной кислоты методом титрования.

4. Что такое тощаковая, базальная, стимулированная секреции желудка, дебит–час свободной соляной кислоты, кислотная продукция?

5. Методика расчета дебит–часа свободной соляной кислоты и кислотной продукции. Норма и изменения при патологии этих показателей.

6. Как определяется содержание пепсина и присутствие молочной кислоты в желудочном соке?

7. Микроскопическое исследование осадка желудочного сока, его показатели в норме и при патологии.

8. Понятие о рН- метрическом исследовании желудка.

9. Оценка секреторной и кислотопродуцирующей функции желудка.

10. В каких случаях применяют беззондовые методы исследования желудочного сока? Характеристика этих методов.

11. Методы исследования двигательной функции желудка.

12. Методы диагностики Нelicobacter pylori.

13. Многофракционное хроматическое дуоденальное зондирование: методика выполнения, этапы и их характеристика в норме и изменения при патологии.

14. Лабораторное исследование желчи и оценка его показателей.

15. Требования, предъявляемые к исследованию желчи для выявления простейших.