
- •Содержание методической разработки
- •1. Учебные и вспомогательные цели
- •Перечень практических навыков, осваиваемых при изучении темы.
- •III. Место проведения занятия.
- •IV.Учебно-материальное обеспечение.
- •3. Наглядные пособия:
- •4. Технические средства обучения:
- •5. Интеграция темы занятия.
- •V. Учебные вопросы и расчет учебного времени для проведения занятий со студентами 1v курса лечебного факультета
- •Граф логической структуры учебной темы "ревматизм "
- •Тесты для контроля исходного уровня знаний:
- •Программа дифференциально-диагностического поиска методом исключения по ведущим синдромам:
- •1. Кардит
- •2. Систолический шум на верхушке сердца
- •Лабораторные анализы
- •Биохимическое исследование крови
- •Ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов
- •II. Поставьте диагноз.
- •III. Какая этиология порока.
- •IV. Дайте рекомендации по лечению.
- •I. Поставьте диагноз.
- •Список основных лекарственных препаратов, применяемых в лечении ревматизма.
- •Тесты для определения конечного уровня знаний
- •Наглядный материал
- •Патогенез ревматизма.
- •Диагностические критерии ревматизма а.А.Киселя-Джонса-а.И.Нестерова
- •1. Основные (большие):
- •2. Дополнительные:
- •Диагностическое правило
- •Клинико-лабораторная характеристика активности
- •Профилактика ревматизма. Первичная.
- •Вторичная.
- •Домашнее задание:
Список основных лекарственных препаратов, применяемых в лечении ревматизма.
Антибиотики
бензилпенициллин по 5ОО ООО ЕД через 4 часа
эритромицин 1 – 2 г в сутки
бициллин-5 по 1 5ОО ООО ЕД 1 раз в месяц
Противовоспалительные средства:
I. Нестероидные противовоспалительные средства:
|
3-4 г
0,3-0,45
50-150 мг
75-150 мг
800-1600 мг 400-600мг
10-20мг
|
II. Глюкокортикостероиды:
|
20-30 мг 12-16 мг 2-3 мг |
III. Аминохинолиновые (преимущественно иммунодепрессивное действие)
|
0,25 0,3-0,4 |
III. Препараты укрепляющие сосудистую стенку:
аскорбиновая кислота 1 г в сутки
рутин
Приложение 7
Тесты для определения конечного уровня знаний
1.Какой возбудитель играет роль в возникновении ревматизма
* а) стрептококки;
б) стафилококки;
в) пневмококки;
г) хламидии;
2.Назовите основной специфический морфологический диагностический признак ревматизма
а) нодулярный склероз;
* б) Ашофф-Талалаевская гранулема;
в) клетки Березовского – Штернберга;
3.Какие серологические исследования могут подтвердить стрептококковую природу ревматизма
*а) антистрептолизин – О;
*б) антистрептокиназа;
*в) антигиалуронидаза;
4. Перечислите виды течения ревматизма.
а) острое;
б) подострое;
в) затяжное – вялое;
г) непрерывно-рецедивирующее;
д) латентное;
5. Выберете признаки, характерные для ревматического полиартрита
*а) поражаются крупные суставы;
б) поражаются мелкие суставы;
*в) летучесть;
*г) покраснение;
*д) отечность;
е) стойкая деформация;
*ж) проходит бесследно;
6. Перечислите известные вам пиразолоновые препараты.
а) анальгин;
б) бутадион;
7.Перечислите известные вам нестероидные противовоспалительные средства.
а) индометацин;
б) диклофенак;
в) ибупрофен;
г) мовалис;
8.Какие препараты применяются для укрепления сосудистой стенки.
а) рутин;
б) аскорбиновая кислота;
9.Перечислите известные вам глюкокортикостероиды.
а) преднизолон;
б) дексаметазон;
10.Перечислите побочные действия глюкокортикостероидов.
а) повышение АД;
б) повышение глюкозы крови;
в) выведение калия;
г) вымывание кальция из костей;
д) активация хронических очагов инфекции;
е) подавление активности надпочечников;
ж) ульцерогенное действие;
11.Какие группы антибиотиков применяются при стрептококковой
инфекции.
*а) пенициллины;
б) цефалоспорины;
в) тетрациклины;
*г) макролиды;
д) аминогликозиды;
Приложение 8
Темы рефератов УИРС
Особенности течения ревматизма у пожилых людей.
Лечебная тактика в зависимости от активности ревматического процесса.
Диспансеризация пациентов, страдающих ревматизмом.
Темы НИРС
Частота осложнений у больных ревматизмом в зависимости от длительности заболевания.
Диагностика и лечение инфекционного эндокардита, развившегося на фоне ревматизма.
Приложение 9.
Литература для самостоятельной работы студентов
по теме практического занятия:
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Внутренние болезни: Учебник.- В 2т. – 2-е изд. /Под ред. А.И.Мартынова; Н.А.Мухина; В.С.Моисеева; А.С.Галевича.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. Т.2- 590 с.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: 5-е изд.- М.: Медицина, 2005.- 592 с.
Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник В 2 т. – М.: Издательство «Медкнига», 2008.- (Т. 1 – 696 с.; Т.2 – 662 с.)
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Классификация и примерная формулировка клинического диагноза основных внутренних болезней/ Ю.А.Осипов и др.- Самара, 2006.- 124 с.
Машковский М.Д. Лекарственные средства: 15-е изд.- М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2007.- 1206 с.
Руководство по лабораторным методам диагностики.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 800 с.
Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для врачей. - 3-е изд. - М.: ООО "Мед. информ. агенство", 2001. - 606 с.
Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Пер. с нем.- М.: «Триада Х», 2001.- 800 с.
Кирпичева Г. Н., Мокеев А.Г. Ревматизм. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники, лечения. Методическое пособие для студентов старших курсов, слушателей последипломной подготовки. - Самара: СамГМУ, 2006. – 40 с.
Клиническая ревматология: руководство для практикующих врачей / под ред. В.И. Мазурова. – 2 изд.- СПб.: Изд-во ФОЛИАНТ, 2005. – 520 с.
Насонова В.А. Рациональная фармакотерапия ревматологических заболеваний / В.А.Насонова, И.В. Насонов. – М.: Медицина, 2002 . - 450 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.:Т.2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний. – М.: Мед.лит., 2005. – 565 с.
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек. – М.: Мед.лит., 2002. – 608 с.
Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для врачей /Под общ. ред. В.А.Насоновой, Е.Л. Насонова.– М.: Литтерра, 2003. – 507 с.
Ревматология: Национальное руководство / Под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 720 с.