Раздел 2 психолого-педагогические основания воспитательного процесса

Тема 2.1. Значение изучения слуха учащихся для коррекционной работы во внеклассное время

Процесс воспитания и образования учащихся с нарушенным слухом определяется особенностями развития ребенка. В исследованиях ученых (Р.М. Боскис, Л.С. Выготский, Л.В. Нейман, Т.В. Розанова, И.М. Соловьев, Л.И. Тигранова и др.) определены последствия нарушений слуха для психоречевого и физического развития детей.

Отечественными учеными обосновано положение о возможностях компенсации и коррекции нарушенного развития ребенка в процессе специального обучения и воспитания. Для решения проблемы дифференцированного и интегрированного обучения и воспитания учащихся в середине XX в. возникает необходимость создания научно обоснованной медицинской классификации нарушений слуха в детском возрасте, учитывающей степень сохранности слуха, для организации многоплановой работы по развитию слухового восприятия с использованием звукоусиливающей аппаратуры процессе. Вопрос классификации детей по степени сохранности остаточного слуха и его отсутствия издавна привлекал внимание врачей-сурдологов и сурдопедагогов. Проблема изучения состояния слуха актуальна для всех специалистов, занимающихся формированием и коррекцией речи у детей с отклонениями в развитии. Сурдопедагогу-воспитателю необходимо овладеть знанием особенностей поражения слухового анализатора, степени нарушения слуха каждого воспитанника, возможностей восприятия речи с индивидуальным слуховым аппаратом и без него.

В истории изучения и создания классификаций нарушений слуха в детском возрасте Л.В. Нейман выделяет три периода: от начальных попыток систематизировать исследования слуха у глухонемых до введения в практику слухоизмерительного прибора — набора камертонов; период от камертонов до аудиометра; современный период, начинающийся с внедрения в практику аудиометра. В каждом периоде разрабатываются свои критерии оценки состояния слуха, совершенствуются приборы для определения объема слуховой функции, создаются классификации детей с недостатками слуха.

Классификации нарушений слуха

Наиболее полное представление о состоянии слуха глухих и слабослышащих дает классификация нарушений слуха в детском возрасте, разработанная Л.В. Нейманом (1961). Классификация ориентирована на изучение остаточного слуха глухих и пониженного слуха слабослышащих для совершенствования образовательного и воспитательного процесса в специальных школах I и II вида. Для выяснения степени поражения слуховой функции проводится исследование слуха глухих и слабослышащих методом тональной аудиометрии и речью. Л. В. Нейман выделяет четыре группы глухих в зависимости от диапазона воспринимаемых с помощью слуха частот слухового поля при потере слуха более 80 дБ. Первая группа глухих воспринимает самые низкие частоты — 125-250 Гц. Эти дети не различают каких-либо звуков речи, реагируют только на громкий голос у уха, воспринимают некоторые интенсивные звуки на близком расстоянии. Вторая группа воспринимает частоты 125-250-500 Гц. Дети этой группы не только реагируют на громкий голос у уха, но и различают гласные о, у, обладающие низкими формантами, воспринимают интенсивные неречевые звуки окружающего мира на близком расстоянии. Третья группа воспринимает низкие и средние частоты — 125-250-500-1000 Гц. Дети этой группы реагируют на голос разговорной громкости, различают 3-4 гласных, многие из них около уха различают некоторые знакомые слова. Четвертая группа — диапазон воспринимаемых частот от 125 до 2000 Гц. Большинство детей слышат голос разговорной громкости около уха и на небольшом расстоянии, различают почти все гласные, некоторые согласные, отдельные знакомые слова и фразы. Глухие дети третьей и четвертой групп имеют возможность различать сравнительно менее интенсивные и более разнообразные по частотной характеристике звуки на довольно близком расстоянии.

Таким образом, расширение объема воспринимаемых частот у глухих увеличивает способность восприятия голоса, различения звуков речи и неречевых звуков окружающего мира. Выделяя разные группы глухоты, Л.В. Нейман определяет возможности использования и развития остаточного слуха глухих со звукоусиливающей аппаратурой в условиях систематического применения слуховых упражнений на уроках и во внеурочное время.

Тугоухость может быть выражена в различной степени. Л.В. Нейман выделяет три степени тугоухости в зависимости от величины средней потери слуха в области речевого диапазона (от 500 до 4000 Гц). Выделение групп слабослышащих детей в зависимости от объема воспринимаемых частот, как это сделано в отношении глухих детей, нецелесообразно, так как большинство слабослышащих воспринимает широкий диапазон частот — до 4000 Гц и выше. В пределах каждой группы определены возможности восприятия слабослышащими разговорной речи в условиях общения. I степень тугоухости — снижение слуха в речевом диапазоне не превышает 50 дБ, восприятие частот в пределах 125-8000 Гц. Возможно разборчивое восприятие речи разговорной громкости на расстоянии более 1 м; речевое общение вполне доступно. II степень тугоухости — снижение слуха в речевом диапазоне до 70 дБ. Речь разговорной громкости воспринимается на расстоянии менее 1 м; речевое общение в значительной степени затруднено. III степень тугоухости — снижение слуха в речевом диапазоне превышает 70 дБ. Речь разговорной громкости становится неразборчивой даже у самого уха; общение может осуществляться лишь при помощи громкого голоса на близком от уха расстоянии.

У слабослышащих затруднения в самостоятельном овладении речью могут возникать уже при понижении слуха на 15-20 дБ. Эту степень потери слуха Л.В. Нейман предлагает принять в качестве условной границы между нормальным слухом и тугоухостью. Условная граница между тугоухостью и глухотой лежит на уровне более 80 дБ.

Классификация нарушений слуха, созданная Л.В. Нейманом, способствует научному обоснованию психолого-педагогической классификации детей с недостатками слуха для осуществления их дифференцированного специального обучения и воспитания; рациональной организации работы по развитию слухового восприятия учащихся с использованием звукоусиливающей аппаратуры в специальных коррекционных образовательных учреждениях I и II вида и обоснованному отбору детей в соответствующие образовательные учреждения.

В медицинской практике сурдологи при диагностике состояния слуха учащихся ранее опирались чаще всего на классификации врачей (Б.С. Преображенский (1933), Г.В. Ковтун (1967). Г.В. Ковтун выделяет три степени тугоухости и глухоты. Б.С. Преображенский в зависимости от восприятия речи на слух (разговорной и шепотной) определяет уровень ее восприятия, исчисляемый в метрах. Выделяются четыре степени тугоухости: легкое снижение слуха, умеренное, значительное и тяжелое.

Классификация нарушений слуха Б.С. Преображенского

Степени тугоухости	Расстояние восприятия речи, м		Школа и средства помощи
	Разговорная	Шепот
I — легкая	Более 6	От 3 до 6	Нормальная школа. На учете у школьного врача
II — умеренная	От 4 до 6	От1 доЗ	Нормальная школа. Парта в зависимости от состояния слуха
III — значительная	От 2 до 4	От 0 до 1	Нормальная школа. Обучение чтению с губ; первая парта, слуховой аппарат
IV — тяжелая	Менее 2	От 0 до 0,5	Школа или класс для слабослышащих. Слуховой аппарат. Микрофон. Обучение чтению с губ

Классификация Б.С. Преображенского имеет практическое значение, так как в ней определены параметры восприятия на слух шепотной и разговорной речи, исчисляемые в метрах. Классификация позволяет без специальной аппаратуры определить состояние слуха ребенка для речевого общения.

Классификация Г. Бекмана (О. Весктап, 1966), в которой степень увеличения тональных порогов соотносится с выбором школы для обучения детей с нарушением слуха, приводится ниже.

Понижение слуха, ДБ	Школа
35-40	Нормальная школа, первая парта, без использования слуховых аппаратов
40-60	Нормальная школа для слышащих; с использованием слуховых аппаратов
60-90	Школа для слабослышащих; с использованием слуховых аппаратов
Свыше 90	Школа для глухих

В конце 70-х гг. Международная конференция врачей-сурдологов, аудиологов в Париже приняла следующую медицинскую классификацию нарушений слуха:

Степень понижения слуха	Тональные пороги, дБ
I	26-40
II	41-55
III	56-70
IV	71-90
Глухота определяется при пороге более 90 дБ

Научный центр аудиологии и слухопротезирования Минздрава РФ рекомендовал данную классификацию для практического применения в медицинских учреждениях в нашей стране. Распространение медицинской международной классификации нарушений слуха у детей с выделением четырех степеней тугоухости и определением глухоты с потерей слуха более 90 дБ объясняется новыми тенденциями в развитии и использовании слухового восприятия детей с первого года жизни. Ранняя диагностика создает возможности для слухопротезирования с использованием в общении современных индивидуальных звукоусиливающих аппаратов. Подтверждается необходимость единой оценки результатов разных методик диагностики состояния слуха и особенностей психоречевого развития ребенка. Раннее психолого-педагогическое и медицинское обследование, целенаправленное коррекционное обучение создают условия для овладения устной речью детьми с нарушением слуха IV степени тугоухости (71-90 дБ) в соответствии с возрастными особенностями. В процессе раннего коррекционного обучения в дошкольном возрасте такой ребенок может быть подготовлен к обучению в специальной коррекционной школе слабослышащих или даже в нормальной школе для слышащих детей в соответствии с уровнем его психоречевого развития.

Признавая важность медицинских классификаций для диагностики состояния слуха учащихся, сурдопедагоги утверждают необходимость использования медико-психолого-педагогических классификаций Л.В. Неймана, Р.М. Бос-кис, дающих наиболее полное представление о состоянии и взаимосвязи слуха и речи учащихся. При определении образовательного учреждения следует не только учитывать уровень сохранности слуха, но и возможности его использования в образовательном и воспитательном процессах, состояние интеллекта и владение школьником устной речью, ее восприятием и воспроизведением, время потери слуха. Учитывается и уровень готовности ребенка к обучению по избираемой программе, состояние его здоровья и др.

Изучение состояния слуховой функции воспитанников группы на основе анализа тональной аудиограммы и с помощью речи (разговорной, шепотной) необходимо для воспитателя-сурдопедагога. Исследование остаточного слуха помогает воспитателю определить возможные способы восприятия речи школьником, состояние речи, произносительных навыков, его активность в речевом общении, необходимость использования слухового аппарата.

Понимание особенностей состояния слуха и речи каждого школьника позволяет воспитателю осуществлять коррекционную работу по развитию слухового восприятия детей с использованием звукоусиливающей аппаратуры во внеурочное время.

По данным Л.В. Неймана, у учащихся с одинаковым состоянием слуха, но с разным уровнем речевого развития наблюдаются значительные различия в восприятии речи. Выявляется и зависимость восприятия речи как от состояния слуха, так и от опыта речевого общения. Чем лучше воспринимается слухозрительно речь, ее элементы, тем больше увеличивается расстояние для различения речевой информации.