Производственной практики профессионального модуля 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

Компоненты компетенций

Дата/

1.Заполнение медицинской документации

2.Осуществление полной и частичной санитарной обработки пациента

3.Проведение осмотра пациента с целью выявления педикулеза, организация соответствующих противоэпидемических мероприятий, использование противопедикулезной укладки

4.Оформление титульного листа «Медицинской карты стационарного больного»

5. Оформление карты выбывшего из стационара

6. Регистрация пациента в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации

7.Проведение антропометрии

8.Транспортировка пациента в лечебное отделение

Компоненты компетенций

Дни практики

1. Использование защитной одежды в практической деятельности

2. Обработка рук до и после манипуляции

3. Обработка рук и слизистые при контакте с биологическими жидкостями

4. Подготовка дезинфицирующих растворов различной концентрации

5. Оказание первой помощи при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые

6. Проведение дезинфекции уборочного инвентаря, предметов ухода

7. Осуществление гигиенической уборки различных помещений ЛПУ

8. Проведение проветривания и кварцевания помещений

9. Проведение контроля санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников

10. Осуществление безопасной транспортировки пациента

11. Использование функциональной кровати

12. Применение правил биомеханики с целью профилактики заболеваний и травм позвоночника

13. Оказание помощи пациенту при изменении положения тела в постели

14. Применение грелки, пузыря со льдом, горчичников, постановка банок

15. Постановка холодного, горячего, согревающего компрессов

16. Измерение температуры тела и регистрация результатов измерений

17. Проведение дезинфекции предметов ухода за пациентом

18. Оказание помощи пациенту в зависимости от периода лихорадки

19. Составление порционного требования

20. Кормление тяжелобольного из ложки и поильника

21. Постановка клизм: очистительной, масляной, лекарственной, сифонной

22. Постановка газоотводной трубки

23. Ассистирование при катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

24. Уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером и за мочевым катетером

25. Постановка ректальных свечей

26. Осуществление контроля физиологических отправлений

27. Оказание помощи при рвоте

28. Ассистирование при промывании желудка пациенту, находящемуся в сознании

29. Осуществление сбора промывных вод желудка на исследование

30. Работа с листом назначений

31. Оформление направления на лабораторные и инструментальные исследования.

32. Осуществление сбора крови из вены на биохимическое исследование

33. Осуществление сбора мокроты на общий анализ и для бактериологического исследования

34. Осуществление сбора мочи на общий анализ, для исследования по методу Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, диастазу и для бактериологического исследования

35. Раздача лекарственных средств для энтерального применения

36. Консультирование пациентов по правилам приема различных лекарственных средств

37. Применение мазей, присыпок, пластырей, растворов, настоек

38. Закладывание мази в глаза, нос, уши

39. Применение лекарственных средств ингаляционным способом через нос и рот

40. Подготовка пациенту постели

41. Проведение мероприятий по профилактике пролежней

42. Обработка кожи при наличии пролежней

43. Смена постельного и нательного белья

44. Оказание помощи пациенту при проведении утреннего туалета (умывание, уход за глазами, ушами, носом, обработка рта)

45. Уход за ногтями, волосами, кожей

46. Осуществление ухода за наружными половыми органами

47. Оказание помощи при недержании мочи, кала

48. Осуществление сбора кала на копрологическое исследование, на определение скрытой крови, я/гельминтов, для бактериального исследования

49. Транспортировка биологического материала в лабораторию

50. Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной и мочевыделительной систем

51. Подготовка пациента к УЗИ

52. Оценивание функционального состояния пациента: данных пульса, АД, частоты дыхания, и регистрация в температурном листе

53. Курация пациента и ведение документации к сестринскому процессу

54. Общение с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

55. Оказание помощи при потери, смерти, горе

56. Проведение сердечно-легочной реанимации

Компоненты компетенций

Дни практики

1. Ознакомление с документацией и должностными инструкциями медсестры процедурного кабинета

2. Осуществление обработки ИМН: дезинфекция, этапы ПО, методы, средства и режимы стерилизации, виды контроля качества ПО и стерилизации

3. Соблюдение принципов инфекционной безопасности

4. Использование защитной одежды (халат, маску, фартук, очки и щитки, перчатки)

5. Обработка рук до и после манипуляции

6. Соблюдение техники безопасности при работе с биологическими жидкостями

7. Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями

8. Осуществление дезинфекции и утилизации использованного одноразового медицинского инструментария

9. Подготовка моющих растворов

10. Осуществление ПО ИМН

11. Осуществление контроля качества ПО

12. Использование стерильного бикса

14. Рациональное использование перчаток

15. Подготовка одноразового шприца к применению и определение цены деления

16. Подготовка и набор лекарственного средства для инъекции из ампулы и флакона

17. Осуществление в/к, п/к и в/м инъекции

18. Заполнение системы для в/в капельного вливания

19. Осуществление контроля за состоянием пациента при введении лекарственных средств

20. Проведение текущей и заключительной уборки процедурного кабинета

Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания – для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры – здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

3. Смотровые кабинеты – для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

4. Процедурный кабинет.

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник – для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом – для пациентов с неясным диагнозом.

8. Рентгенкабинет.

9. Лаборатория.

10. Санузел.

Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, предварительный диагноз («диагноз приемного отделения»).

3. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

4. Санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Прием и регистрация пациентов

Пути госпитализации пациентов в стационар:

машиной скорой медицинской помощи при возникновении острого или обострении хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;

по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая госпитализация). В зависимости от тяжести состояния пациенты могут являться в приемное отделение самостоятельно, или их доставляет санитарный транспорт;

переводят из других лечебных и профилактических учреждения по договоренности с администрацией больницы;

без какого-либо направления ЛПУ на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение (называется «самотеком»).

Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения

I. Общая часть

На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначение и увольнение производится главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. Палатная медицинская сестра подчиняется непосредственно медицинской сестре отделения. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

II. Обязанности

1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений независимо от причины немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.

5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение, следит за выполнением назначений.

7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши).

8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

9. Проверяет передачи больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи в морг.

11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

12. Контролирует выполнение больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима палатная медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.

13. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка.

14. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры тела два раза в день, записывает температуру в температурный лист.

15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и иного, записывает эти данные в историю болезни.

17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижка волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.

18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

19. В случае требующих срочных мер изменений в состоянии больных ставит в известность врача отделения, а в отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.

21. Следит, чтобы выданные больным лекарства были приняты в ее присутствии.

22. Повышает свою профессиональную квалификацию, посещая научно-практические конференции для среднего медицинского персонала и участвуя в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».

23. Ведет необходимую учетную документацию.

24. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

III. Права

Палатная медицинская сестра имеет право:

1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения.

2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

IV. Ответственность

Палатная медицинская сестра несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Оснащение процедурного кабинета

Твердый инвентарь:

1. Рабочий стол медицинской сестры - 1;

2. Стул для медицинской сестры - 1;

3. Винтовой стул - 1;

4. Медицинский шкаф для стерильных 5.растворов и медикаментов - 1;

6. Инструментальный столик - 2;

7. Тумбочка - 1-2;

8. Холодильник - 1;

9. Кушетка медицинская - 1;

10. Стол процедурный - 1;

11. Шкаф навесной для медикаментов экстренной и постсиндромной терапии - 1;

12. Мусоросборник (ведро, эмалированное с крышкой) - 1.

Уборочный инвентарь:

1. Ведро, оцинкованное для мытья полов - 1;

2 Ведро для мытья стен - 1;

3. Швабра для мытья полов - 1;

4. Швабра для мытья стен - 1;

5. Емкость для ветоши (обработка предметов обстановки, поверхностей) - 1;

6. Дезинфицирующие средства; моющие средства.

Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ!

Инвентарь для работы:

1. Облучатель бактерицидный стационарный (настенный) - 1

2. Облучатель бактерицидный передвижной -1

3. Сухожаровой шкаф - I

4. Комплект для переливания крови - 2

5. Инструментарий:

- зажимы кровоостанавливающие - 4

- корнцанг - 2

- пинцет анатомический - 2

- пинцет анатомический малый - 2

- ножницы -2

- роторасширитель -1

- языкодержатель -1

- мешок Амбу -1

- коробки стерилизационные - 8

6. Резиновый жгут для остановки кровотечения - 2

7. Резиновый жгут для внутривенных вливаний - 2

8. Штатив для сывороток - 1

9. Штативы для пробирок - 2

10. Укладка на форму 50 - 1

11. Контейнеры для отправки пробирок в лабораторию -2

12. Лотки почкообразные - 4

13. Кюветы малые или средние - 4

14. Штативы для в\в капельных вливаний - 6-12

15. Термометр для холодильника -1

16. Термометр для сухожарового шкафа - 1

17. Термометр водяной - 1

18. Емкости для дезинфекции - 2

19. Емкости для предстерилизационной очистки -2 ,

20. Емкость с дезинфицирующим средством для пинцета -1

21. Мерные емкости для дезинфицирующих средств и моющего средства

22. Перчатки – 5 - 10 пар

23. Химический контроль (мочевина, бензойная кислота, тиомочевина)

24. Системы одноразовые -10

25. Шприцы одноразовые -100-200

26. Емкость для дезинфекции кровяных шариков -1

27. Подставка для биксов - 1

28. Подставка для таза – 1

Все манипуляции процедурная медсестра производит в перчатках!

Также в процедурном кабинете имеются аптечки:

Аптечка Анти-Спид

Основание: Санитарные правила СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 февраля 1999 г. N 4)

1. 20% р-р сульфацила натрия - 2 фл. по 5 мл

2. 2% р-р протаргола - флакон 10 мл.

3. 70 гр. спирт - флакон 50 мл.

4. 5% р-р йода - флакон 10 мл.

5. Стерильный бинт - 1 уп.

6. Лейкопластырь - 1 уп.

7. Глазные пипетки или стерильные одноразовые шприцы - 2 шт.

8. Ватные шарики - 20 шт.

9. Ножницы или скальпель - 1 шт.

Для обработки слизистых глаз, носа, рта может использоваться перманганат калия 0,01% и 0,05%. Также возможна замена р-ра протаргола на 1% р-р борной кислоты.

Противошоковая аптечка:

1. Адреналин: раствор 0,1% в ампулах.

2. Норадреналин: раствор 0,2% в ампулах.

3. Пипольфен: раствор 2,5% в ампулах и драже.

4. Супрастин: раствор 2% в ампулах и таблетки.

5. Димедрол: раствор 1% в ампулах и таблетки.

6. Дексаметазон, или преднизолон, или целестон: раствор в ампулах для в\в и в\м введения.

7. Эфедрина гидрохлорид: р-р 5% в ампулах.

8. Эуфиллин: р-р 2,4% в ампулах.

9. Мезатон: р-р 1% в ампулах.

10. Строфантин: р-р 0,05% в ампулах.

11. Кофеин: р-р 10% в ампулах.

12. Глюкоза: р-р 5% 500 – 1000мл, физиологический р-р 0,09% - 500 мл.

13. Пенициллиназа 1 млн. ед., в ампулах.

14. Кислородный баллон с редуктором.

15. Кислородная подушка.

16. Аппарат для искусственного дыхания.

17. Система для в/в капельного вливания №5.

18. Шприц 20 мл №5.

19. Шприц 10 мл №5.

20. Шприц 5 мл №5.

21. Шприц 2 мл №5.

22. Шприц 1 мл №5.

23. Подкладные судна №1.

24. Роторасширитель №1.

25. Отсасыватель электрический или ножной.

26. Спирт этиловый 70% 100,0.

Дата

Содержание работы

Подпись, замечания непосредственного руководителя