Маніакальний синдром.

Характерна маніакальна тріада: ейфорія (неадекватно підвищений настрій), прискорення асоціативних процесів і рухове збудження з прагненням до діяльності.

Для маніакального синдрому характерно відволікання уваги, у зв'язку з чим хворі не можуть довести почату справу до кінця, послідовно повідомити про себе анамнестичні зведення. Незважаючи на те, що хворий говорить без зупинку та охоче розмовляє з лікарем, бесіда ця непродуктивна, тому що хворий відволікається на різні зовнішні події чи виникаючі в нього асоціації. Ці асоціації носять звичайно поверхневий характер.

Хворі в маніакальному стані звичайно не пред'являють соматичних скарг, вони відчувають не тільки «душевний підйом», але й прилив фізичних сил. У цьому стані вони схильні до переоцінки своїх здібностей і можливостей. Статевий потяг буває посиленим, хворі легко вступають у контакти, заводять сексуальні зв'язки, одружуються, дають необґрунтовані обіцянки.

Легкі варіанти маніакальних станів прийнято називати гіпоманіями. Різні варіанти маніакального синдрому зустрічаються при біполярному афективному розладі, а також шизофренії, затяжних симптоматичних психозах, після черепно-мозкових травм, при прогресивному паралічі, при гострих інтоксикаціях.

Генералізований тривожний розлад виявляється скаргами на внутрішнє напруження, тривогу, передчуття лиха, що загрожує, які не пов'язані з якимись визначеними обставинами. Характерне занепокоєння і непосидючість, труднощі зосередження, м'язова напруга, тремтіння, різноманітні вегетативні порушення.

Панічний розлад – епізодична пароксизмальна тривога, що виникає раптово, переважно в нічний час, приступи болісної тривоги зі страхом смерті, відчуттям недостачі повітря, тахікардією, нудотою, почуттям оніміння кінцівок, жара чи холоду, холодним потом, що продовжуються до години і більше.

Фобічні розлади – періодично виникаючі приступи страху, що має конкретно-почуттєвий зміст: раптову зупинку серця, утрату свідомості, нещасливий випадок та ін. У фобічних розладах виявляється психологічний захист від неусвідомлюваного хворим конфлікту особистості. Приступи бувають присвячені певній ситуації: перебування на самоті, у замкнутому просторі, у натовпі, при переході вулиці, при поїздці в громадському транспорті та ін., але рідко виникають у медичній установі, у присутності лікаря. Супроводжуються вегетативними симптомами. Соціальні фобії пов'язані з побоюванням потрапити в неприємну ситуацію перед іншими людьми: почервоніти, показатися смішним, у зв'язку з чим хворий уникає багатолюдних місць, публічних виступів, тощо.

Методи дослідження емоцій.

Враховується суб'єктивний звіт хворого про його настрій, спостереження за його мімікою і пантомімікою, стан вегетативних функцій. Варто звернути увагу на якість сну, апетиту, величину зіниць, вологість шкіри і слизових оболонок, частоту пульсу, величину артеріального тиску.

Крім клінічного обстеження, використовуються результати експериментально-психологічних методів (ТАТ, методу Роршаха, Розенцвейга та ін.).

Емоційний стан пацієнта впливає на надання йому стоматологічної допомоги. Стоматолог повинен заспокоїти пацієнта з тривогою чи страхом перед початком стоматологічних маніпуляцій. Необхідно стежити за тим, щоб робочий стоматологічний стіл, а інструменти не повинні знаходитися в полі зору пацієнта.