Влияние стресса на здоровье
Схема структуры стрессового переживания, переработки стресса и влияющих на него смягчающих факторов
Наиболее общими для любого стресса являются три его стадии, описанные Селье.
1-я из них получила название стадии беспокойства, боевой тревоги и представляет собой как бы "встряску организма", призыв "к оружию, к мобилизации нейро-эндокринных механизмов, обеспечивающих значительное преобладание реакций, дающих энергию для борьбы или бегства. В этой стадии повышаются восходящие влияния ратикулярной формации мозга, активность лимбической системы больших полушарий и новой коры. Обычно это приводит к возбуждению симпато-адреналовой системы, которая, в свою очередь, может способствовать мобилизации другой: "гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников", в результате повышается секреция гормонов - АКТГ, адреналина, глюкокортикоидов.
Еще Селье описал характерную для гиперпродукции глюкокортикоидов триаду:
увеличение коры надпочечников и исчезновение секреторных гранул из ее клеток.
острую инволяцию (обратное развитие) тимуса и др. лимфоидных органов.
развитие кровоточащих язв в желудке.
2-я стадия стресса - стадия резистентности или адаптации - характеризуется восстановлением равновесия между ката - и анаболическими реакциями, т.е. распадом и синтезом. Это обеспечивается повышением секреции таких анаболических гормонов, как соматотропный гормон (гормон роста), инсулин. Устойчивость организма к действию стрессора при этом увеличивается, возрастает резистентность и к другим неблагоприятным воздействиям, улучшается общее самочувствие, растет уровень здоровья. Такое явление Селье назвал "эустрессом", т.е. "хорошим стрессом".
3-я стадия - называется стадией истощения, или "дистресса": она развивается при исчерпании адаптивных резервов. Исходом этой стадии может быть срыв адаптивных механизмов, развитие болезни или смерть.
Неблагоприятному влиянию стресса на здоровье могут способствовать:
безысходность или неопределенность ситуации, к которой трудно приспособиться (стихийные бедствия и войны, потеря близких людей);
высокая интенсивность или продолжительность стресс-реакции, завершающейся истощением адаптивных резервов;
личностные или биологические особенности, определяющие слабость антистрессорной защиты;
использование для защиты от стресса опасных для здоровья и жизни приемов.
Неблагоприятное влияние на здоровье человека присуще физическим и еще чаще психоэмоциональным стрессам.
К эмоциональным признакам хронического стресса относят:
смены настроения,
повышение тревожности и антипатию к людям,
появление раздражительности, усталости и рассеянности.
К поведенческим проявлениям хронического стресса относят:
появление нерешительности,
нарушение сна,
переедание или потеря аппетита,
снижение качества работы и повышение числа невыходов,
учащение несчастных случаев,
более частые курение и прием алкоголя.
К соматическим признакам стресса относят:
аритмии сердца и сердцебиение,
боль и чувство сжатия грудной клетки,
затрудненное дыхание,
вздутие живота,
боли в животе и понос,
частые мочеиспускания,
снижение полового влечения и импотенция,
нарушение менструального цикла,
покалывание в руках и ногах,
боли в области головы, шеи, спины, поясницы,
ощущение "комка" в горле,
двоение в глазах,
ухудшение зрения, кожные сыпи.
Эти явления, однако, чаще всего формируют картину неврозов.
Женщины, обычно, легче мужчин переживают острые стрессы; они адаптируются к стрессорным факторам более экономно физиологически, но при этом испытывают больший психический дискомфорт, чем мужчины.
Женщины чаще мужчин страдают неврозами. Имеют значение и некоторые приобретаемые свойства личности.
Личностный "тип А" , характеризующийся в 3-7 раз большей склонностью к стрессам и развитию в связи с этим ИБС по сравнению с параметрами "типа Б".
Людей типа А характеризуют высокий жизненный темп, соревновательность, настойчивое желание признания у окружающих, агрессивность, лидерские качества.
Люди делятся на экстерналов и интерналов.
Экстерналы характеризуются уходом от трудных ситуаций, обвинением в своих трудностях других людей или "рока", низкой мотивацией достижений, стремлением подчиняться другим людям.
Интерналы же предпочитают конструктивные стратегии совладения с трудностями, стараясь видеть их источник в себе. Интерналы уверены в своих силах, отличаются высокой ответственностью и стрессоустойчивостью. Любое событие они рассматривают как стимул для развития собственных возможностей. Такой тип формируется еще в детстве при двух условиях:
а) наличии объекта подражания;
б) предоставлении родителями самостоятельности в решениях жизненных проблем.
Тип адекватной стратегии в стрессорных ситуациях определяется, очевидно, силой, подвижностью, уравновешенностью нервных процессов и другими свойствами организма.
Психологические и поведенческие проявления стрессовой ситуации
Стрессовые ситуации вызывают эмоциональные реакции — от легкого возбуждения (если событие требует известного напряжения, но с ним можно справиться) до обычных эмоций тревожности, гнева, уныния и депрессии
( табл.).
Если стрессовая ситуация не прекращается, эмоции могут сменять одна другую в зависимости от успешности попыток преодолеть эту ситуацию.
Таблица «Общие реакции на стресс»
Психологические и поведенческие реакции Тревожность Гнев и агрессия Апатия и депрессия Когнитивные нарушения Физиологические реакции Повышение скорости метаболизма Учащение сердцебиения Расширение зрачков Повышение кровяного давления Учащение дыхания Мышечное напряжение Выделение эндорфинов и АКТГ Выделение повышенного количества сахара из печени |
Тревожность
Наиболее обычной реакцией на стрессор является тревожность. Это неприятное переживание, обозначаемое такими словами, как «беспокойство», «опасение», «напряжение» и «страх», и ощущаемое время от времени в разной степени.
У людей, переживших события, которые вызывают у человека страдания сверх нормального уровня (например, стихийные бедствия, изнасилование, похищение), иногда развивается ряд связанных с тревожностью симптомов, известных как посттравматические стрессовые нарушения.
К его основным симптомам относятся: а) холодное безразличие по отношению к миру с отсутствием интереса к привычной деятельности и чувством отчуждения от других; б) периодическое оживление травмы в воспоминаниях и снах; в) нарушения сна, трудность сосредоточения и повышенное нервное напряжение. Некоторые также чувствуют вину за то, что они выжили, а другие нет.
Посттравматические стрессовые нарушения могут развиться сразу после бедствия или под действием сла бого стресса, возникшего недели, месяцы и годы спустя. И длиться они могут долгое время.
Гнев и агрессия
Другая распространенная реакция на стрессовую ситуацию — это гнев, который может вести к агрессии.
Люди (в т.ч. и дети) часто становятся злыми и проявляют агрессивное поведение, когда переживают фрустрацию.
Гипотеза фрустрации—агрессии предполагает, что когда усилия человека по достижению цели блокируются, возникает потребность в агрессии, которая мотивирует поведение к причинению вреда объекту или человеку, вызвавшему эту фрустрацию.
Хотя исследования показали, что агрессия не является неизбежной реакцией на фрустрацию, она несомненно является одной из таких реакций.
Апатия и депрессия
Хотя обычной реакцией на фрустрацию является активная агрессия, распространена и противоположная реакция отстраненности и апатии.
Если стрессовые условия сохраняются и индивиду не удается преодолеть их, апатия может углубиться до депрессии.
Теория приобретенной беспомощности (Seligman, 1975) объясняет, как переживание неприятных, неконтролируемых событий может приводить к апатии и депрессии.
В экспериментах показано, что собаки, помещенные в ящик-челнок (устройство с двумя отделениями, разделенными перегородкой), быстро научаются прыгать в другое отделение, чтобы избежать слабого удара током, подводимого к ногам через сетку на полу. Если за несколько секунд перед подачей тока загорается свет, собака научается полностью избегать удара током, прыгая по сигналу лампы в безопасное отделение. Однако если собака ранее побывала в другом ящике, где удары током были непредсказуемы и неизбежны, где никакие ее действия не прекращали действие электричества, то собаке было весьма трудно выучить реакцию избегания в новой ситуации, где она была бы подходящей. Животное просто сидело в ящике-челноке и терпело раздражение током, хотя оно могло прыгнуть в противоположное отделение и тем самым прекратить неудобство. Некоторые собаки так этому и не научались, даже если экспериментатор показывал им нужную процедуру, перенося их через барьер. Экспериментаторы заключили, что эти животные усвоили из предыдущего опыта, что они беспомощны, избежать шока не могут, и поэтому даже в новой ситуации отказывались пытаться это сделать. Эту приобретенную беспомощность животным было трудно преодолеть (Overmeier & Seligman, 1967).
У некоторых людей тоже развивается приобретенная беспомощность, характеризуемая апатией, отстраненностью и бездействием в ответ на неконтролируемые события. Однако не у всех.
Первоначальную теорию приобретенной беспомощности пришлось изменить, чтобы принять в расчет тот факт, что одни люди становятся беспомощными вслед за неконтролируемыми событиями, а других вызов со стороны таких событий воодушевляет (Wortman & Brehm, 1975).
Тем не менее первоначальный вариант теории приобретенной беспомощности помогает понять, почему некоторые люди, встречаясь с трудностями, сдаются и оставляют все как есть.
Когнитивные нарушения
Помимо эмоциональных реакций на стресс, у людей при встрече с сильными стрессорами часто возникают существенные когнитивные нарушения.
Им трудно сосредоточиться и логически выстроить свои мысли. Они становятся легко отвлекаемыми. В результате их способность решать задачи, особенно сложные, снижается.
Такое когнитивное нарушение может иметь две причины.
Сильное эмоциональное возбуждение может интерферировать с обработкой информации в мозге. Поэтому чем большую тревожность, гнев или депрессию вызывает стресс, тем скорее возникнут когнитивные нарушения.
Последние могут происходить также из-за отвлекающих мыслей, возникающих у нас в голове при встрече со стрессором.
Люди обдумывают возможные причины действия, беспокоятся о последствиях своих действий и, возможно, ругают себя за неспособность лучше справиться с ситуацией.
Например, студенты в состоянии экзаменационной тревожности беспокоятся о возможной неудаче и о своей недостаточной способности справиться с экзаменом. Они могут быть настолько заняты этими негативными мыслями, что не выполняют указаний и не замечают или неверно понимают очевидную информацию, содержащуюся в вопросах. При нарастании тревожности им трудно вспомнить факты, которые они хорошо выучили.
Когнитивные нарушения во время стрессовых периодов часто заставляют людей жестко придерживаться определенной схемы поведения, поскольку они не могут принять к рассмотрению другие. Это т.н. ригидное поведение.
Стресс дезорганизует деятельность человека, его поведение, приводит к разнообразным психоэмоциональным нарушениям (тревожность, депрессия, неврозы, эмоциональная неустойчивость, упадок настроения, или, наоборот, перевозбуждение, гнев, нарушения памяти,бессонница, повышенная утомляемость и др.)
В результате человек может мобилизовать свои силы или наоборот, функциональный уровень понижается, и это может способствовать дезорганизации деятельности в целом.
При демобилизующем стрессе (дистрессе) деформируются вся мотивационная сфера личности и ее адаптивно-поведенческие навыки, нарушается целесообразность действий, ухудшаются речевые возможности. Но в ряде случаев стресс мобилизует адаптивные возможности личности (такая разновидность стресса называется эустрессом).
Для юридической оценки поведения человека в состоянии стресса следует иметь в виду, что в состоянии австресса сознание человека может и не сужаться – человек может быть способным предельно мобилизовать свои физические и психические возможности для преодоления экстремального воздействия разумными способами.
Человеческое поведение при стрессе не низводится полностью на бессознательный уровень. Его действия по устранению стрессора, выбор орудий и способов действия, речевых средств сохраняют социальную обусловленность.
Сужение сознания при аффекте и стрессе не означает его полного расстройства.