Этажи полости брюшины

Верхний этаж полости брюшины — пространство между диафрагмой вверху и брыжейкой поперечной ободочной кишки внизу. В нем располагаются сальниковая сумка (bursa omentalis), печеночная сумка (bursa hepatica), преджелудочная сумка (bursa pregastrica).

Средний этаж полости брюшины — пространство между брыжейкой поперечной ободочной кишки вверху и пограничной линией таза внизу. В нем располагаются правый и левый брыжеечный синусы, правая и левая околоободочные борозды.

Нижний этаж полости брюшины: спускаясь в полость малого таза, брюшина покрывает расположенные в нем органы: тазовый отдел сигмовидной кишки и начало прямой кишки покрыты брюшиной интраперитонеально. Средний отдел прямой кишки расположен мезоперитонеально, нижний — экстраперитонеально.

У мужчин в полости малого таза образуется прямокишечно-пузырное углубление, у женщин — прямокишечно-маточное и пузырно-маточное углубления. У женщин через маточные трубы полость брюшины сообщается с внешней средой. У мужчин полость брюшины замкнута.

Связки, синусы, борозды и карманы брюшины

lig. triangulare dextrum — правая треугольная связка;

lig. coronarium hepatis — венечная связка печени;

lig. triangulare sinistrum — левая треугольная связка;

lig. falciforme hepatis — серповидная связка печени;

lig. hepatogastricum — печеночно-желудочная связка;

lig. hepatoduodenale — печеночно-двенадцатиперстная связка, позади которой расположено сальниковое отверстие. Эти две связки (7, 8) образуют малый сальник (omentum minus).

foramen epiploicum (Vinsloi) — сальниковое отверстие (Винслоево). Сообщает сальниковую сумку с печеночной сумкой, расположенной справа и включающей в себя правую долю печени. Сальниковое отверстие ограничено вверху хвостатой долей печени, внизу — верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади — париетальной брюшиной, покрывающей v. cava inferior, впереди — lig.hepatoduodenale;

lig. gastrolienal — желудочно-селезеночная связка;

recessus duodenalis superior — верхний двенадцатиперстный карман;

recessus duodenalis inferior — нижний двенадцатиперстный карман. Оба кармана (15, 16) расположены между flexura duodenojejunalis справа и lig. duodenalis superior слева;

mesenterium — брыжейка тонкой кишки (обрезана у основания). Корень брыжейки тонкой кишки (radix mesenterii) расположен косо и направляется сверху вниз, слева направо от flexura duodenojejunalis до перехода подвздошной кишки в слепую в области крестцово-подвздошного сустава. Длина корня брыжейки 15 — 17 см. Корень брыжейки делит пространство между отделами толстой кишки на два синуса;

sinus mesentericus dexter — правый брыжеечный синус;

sinus mesentericus sinister — левый брыжеечный синус ;

sulcus paracolicus dexter (canalis lateralis dexter) — правая околоободочная борозда (правый латеральный канал). Вверху борозда свободно сообщается с печеночной сумкой (bursa hepatica);

sulcus paracolicus sinister (canalis lateralis sinister) — левая околоободочная борозда (левый боковой канал). Борозда вверху отделена от сальниковой сумки диафрагмально-кищечной связкой (lig. phrenicocolicum);

recessus iliocaecalis superior — верхний илеоцекальный канал;

recessus iliocaecalis inferior — нижний илеоцекальный канал. Оба кармана (22, 23) расположены в месте впадения подвздошной кишки в слепую. Под нижней частью слепой кишки расположен recessus retrocaecalis (на рисунке не показан);

recessus intersigmoideum — межсигмовидный карман, расположенный на левой стороне брыжейки сигмовидной кишки, которая на рисунке поднята вверх;

Малый сальник — листки висцеральной брюшины, переходящие с диафрагмы на печень и далее на желудок и двенадцатиперстную кишку. Он состоит из четырех связок, непосредственно переходящих слева направо одна в другую: печеночно-диафрагмальной, lig. hepatophrenicum (от диафрагмы к печени), печеноч-но-пищеводной, lig. hepatoesophageale (от печени к брюшной части пищевода), печеночно-желудочной, lig. hepatogastricum (от ворот печени к малой кривизне желудка) и печеночно-дуоденальнои (печеночно-двенадцатиперстной), lig. hepatoduodenale (от печени к начальному отделу двенадцатиперстной кишки).