Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
инструм методы исл.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
08.01.2020
Размер:
154.11 Кб
Скачать
  1. 3. Колоноскопия ( фкс – фиброколоноскопия ).

Колоноскопия – это инструментальный метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.

Диагностическое значение метода:

ФКС позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки. При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цели подготовки:

  • информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;

  • обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение достоверных результатов.

Показания:

  • обследование толстой кишки;

  • заболевания толстой кишки.

Противопоказания:

  • кишечная непроходимость;

  • декомпенсированная недостаточность кровообращения;

  • неспецифический язвенный колит в стадии обострения;

  • кишечное кровотечение;

  • гипертоническая болезнь 3 ст.

Осложнения:

  • прободение кишки при обострении язвенного колита;

  • выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;

  • травмы и кровотечения.

Оснащение:

  • кружка Эсмарха на штативе;

  • стерильный наконечник;

  • резиновые перчатки;

  • вазелин;

  • шпатель;

  • клеёнка, пелёнка;

  • судно;

  • туалетная бумага;

  • ёмкости с дезрастворами;

  • раствор сульфата магния 25% - 60 мл;

  • карта стационарного больного или направление на исследование ( в амбулаторных условиях ).

Методика подготовки:

Действия медсестры

Обоснование

  1. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.

  2. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

  3. Предупредить пациента о необходимости исключения из пищи газообразующих продуктов за 3 дня до исследования.

  4. В 12 часов дня накануне процедуры пациент должен выпить 60 мл 25 % раствора сульфата магния.

  5. Пациенту разрешен завтрак, обед, ужин накануне исследования.

  6. Предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак.

  7. Вечером накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды».

  8. Утром в день исследования проводится очистительная клизма, за 2 часа до исследования. Примечание: клизма, выполненная более чем за 2 часа, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки; клизма, выполненная менее, чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки.

  9. Задать пациенту вопросы по методике подготовки.

  10. Предупредить пациента, что для устранения болезненных ощущений при введении эндоскопа, в эндоскопическом кабинете ему будет проведена анестезия области анального отверстия 3 % дикаиновой мазью.

  11. Проводить пациента в эндоскопический кабинет к назначенному часу с историей болезни.

  12. Проводить пациента в палату после процедуры, проконтролировать его состояние.

  13. Документировать выполнение в журнале назначений.

- Обеспечивается право пациента на информацию.

- Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства.

- Обеспечивается право на информацию.

- Условие для качественной подготовки к исследованию (предотвращение метеоризма).

- Обеспечивается очищение толстой кишки.

- Необходимое условие для качественного проведения исследования.

- Обеспечивается тщательное очищение слизистой оболочки толстой кишки.

- Обеспечивается возможность проведения исследования.

- Обеспечивается возможность достоверного результата исследования.

- Убедиться, что информация понята.

- Психологическая поддержка.

- Обеспечивается своевременное начало процедуры.

- Психологическая поддержка.

- Обеспечение преемственности и формирование банка данных.