2. Етапи проведення препарування каріозної порожнини

Послідовність дії

• Застосувати сепарацію зубів за допомогою дерев’яних чи пластмасових клинків при щільному розташуванні зубів;

• Провести трепанацію твердих тканин жувальної поверхні, застосовуючи кулястий алмазний бор, встановлений під кутом 90 до поверхні зуба;

• Провести розширення каріозної порожнини за допомогою фісурного бора в межах контактної поверхні, виконуючи рухи по периметру каріозної порожнини.

• Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

• Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини);

• Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

• Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини, за допомогою фісурного бора відповідно до пломбувального матеріалу:

• ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90 до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні склоіономерними цементами та композитами хімічного твердіння;

• згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами ;

Б) Надати приясенній стінці форму плоскої горизонтальної поверхні, за

допомогою зворотньоконусного бору торцевою поверхнею;

В) Створити додаткову площину на жувальній поверхні зуба, за допомогою

турбінного наконечника зворотньоконусним або фісурним алмазним бором:

- видалити емаль і поверхневий шар дентину;

- дно додаткової площини має бути розташоване нижче емалево-

дентинної межі на 0,5-1,5 мм;

- ширина-дорівнює ширині основної порожнини;

- довжина-1/3-1/2 довжини жувальної поверхні зуба;

- форма: „хвіст ластівки”, трикутна тощо;

- кут „сходинки” між основною й додатковою порожнинами має бути

прямим

Г) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором:

• згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

• під кутом 45 від емалево-дентиної межі до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

• зробити скіс під кутом 45 або згладити емалевий край – при пломбуванні фотополімерними матеріалами

3. Контроль за якістю маніпуляції

- При зондуванні визначається гладка тверда поверхня.

- При фарбуванні карієс детектором (основний фуксин)– фарбування відсутнє.

- Бокові стінки перпендикулярні одна відносно одної та до дна каріозної порожнини (пункт обов'язковий при препаруванні каріозної порожнини під амальгаму чи вкладку).

Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції «Препарування каріозної порожнини, ііі класу за Блеком»