3. Контроль за якістю маніпуляції:

• об’єктивно – штифт зафіксований в кореневому каналі, силлер заповнює вустя каналу;

• рентгенологічно – кореневий канал запломбований гомогенно по всій довжині до фізіологічної або анатомічної верхівки.

Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції «Пломбування кореневого каналу гуттаперчею методом латеральної компенсації»

1. Матеріальне забезпечення:

• Комплект інструментів для обстеження та лікування зубів;

• Клінстон з 3% розчином гіпохлориту натрію;

• Спредери різних розмірів;

• К-файли в асортименті;

• Ендолінійка;

• Гутаперчеві штифти в асортименті;

• Силлер (“AH plus”);

• Блок для замішування;

• Спиртова горілка;

• Кофердам.

2. Етапи проведення пломбування кореневого каналу гуттаперчею методом холодної латеральної конденсації:

• Взяти гутаперчевий штифт того ж розміру, що й Майстер-файл і відкалібрувати верхівку;

• Припасувати вище згаданий штифт в каналі, зробивши відмітку на 1 мм менше робочої довжини. Штифт вважається підібраним правильно, якщо на відстані 3 мм до фізіологічної верхівки необхідно прикласти деяких зусиль для подальшого просунення штифта;

• Підібрати спредер того ж розміру, що й майстер-файл;

• На спредері виставити стапер на 1мм коротше робочої довжини;

• Ввести в канал за допомогою К-файла, розмір якого відповідає розміру майстер-файла, силер до рівня апікального отвору та рівномірно розподілити по стінкам каналу;

• На блоці для замішування рівномірно змішати пасти силлера “AH plus” у співвідношенні 1:1;

• Взяти підготовлений штифт і рівномірно покрити тонким шаром силлера;

• Ввести вищезгаданий штифт в кореневий канал на робочу довжину;

• Вертикально вздовж стінки в кореневий канал раніше підібраний спредер на глибину, що на 1 мм менше робочої довжини (при цьому гуттаперча відтісняється до стінки каналу);

• Залишити спредер в каналі на 30 сек для адаптації штифту. Не слід застосовувати силу при введенні спредера, оскільки це може призвести до тріщини кореня;

• Повільно вивести спредер із каналу і на його місце ввести гутаперчевий штифт, вкритий тонким шаром силлера, аналогічного розміру;

• Взяти спредер на розмір менше попереднього і ввести в канал вертикально вздовж стінки;

• Повторити п.10, п.11, п. 12 до повного заповнення кореневого каналу по всій довжині, використовуючи спредер і додаткові штифти менших розмірів;

• Видалити залишки силлера;

• Обрізати біля вустя каналу залишки гуттаперчі розігрітим штопфером, пасту видалити ватними кульками.

3. Контроль за якістю маніпуляції: на рентгенограмі кореневий канал запломбований рівномірно до верхівки.

Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції «Відновити коронку центрального різця після ендодонтичного лікування»

1. Матеріали забезпечення:

• Набір стоматологічних інструментів;

• Турбінний та кутовий наконечник;

• Кофердам;

• Фотополімерна лампа;

• Композитний матеріал світлового твердіння: мікрогібриди (“Herculite XPV” – Kerr; “Esthet-X” – Detrey\Dentsply; “Filtek Supreme” – 3M ESPE;), наногібридні (“Premise” – Kerr; “Crandio” – Voco);

• Матрична система;

• Скловолоконні штифти;

• Бори “Gates Glidden”, “Largo”, конусні розгортки;

• Композитний матеріал подвійного твердіння “Luxa Core-Dual; Luxa CoreZ- Dual”;

• Бонд-система, яка відповідає матеріалу (“Luxa Bond Total Etch”);

• Антисептики (3% розчин гіпохлориту натрія);

• Набір інструментів для фінішної обробки реставрації.

2.Етапи проведення маніпуляції:

• Накладіть кофердам;

А. Коронка зуба зруйнована більш 1\2:

• Препаруйте кореневий канал під скловолоконний штифт:

  • Довжина штифта повинна бути такою, як довжина клінічної коронки;

  • Довжина штифта повинна бути від половини до 2\3 довжини кореня зуба;

  • Штифт має досягати половини довжини кореня зубу;

• Обробіть канал калібровочною розгорткою, конус якої співпадає з конусом обраного штифта;

• Обробіть канал 3% розчином гіпохлорита натрію, фізрозчином;

• Висушіть канал паперовими пінами;

• Припасуйте штифт, укоротіть його сепараційним диском, обробіть спиртом;

• Протравіть канал 37% розчином ортофосфорної кислоти – до 60 сек;

• Промийте канал водою – не менше 30 сек;

• Висушіть канал паперовими пінами (до «блискучого» дентину);

• Обробіть канал адгезивною системою “Luxa Bond Total Etch”;

• Зафіксуйте в каналі скловолоконний штифт на композитний матеріал подвійного твердіння “Luxa Core-Dual, або Luxa CoreZ- Dual”;

• Полімеризуйте матеріал протягом 20 сек;

• Видаліть залишки матеріалу.

Б. Відновлення анатомічної форми зуба після фіксації штифта. Коронка зуба після ендодонтичного лікування збережена більше ніж 1\2:

• Встановіть матричну систему;

• Протравіть тканини зуба: дентин –15 сек, емаль –30 сек 37% ортофосфорною кислотою;

• Промийте ретельно водою 60сек.;

• Висушіть, намагаючись не пересушити дентин (до «блискучого» дентину);

• Обробіть бонд-системою, яка відповідає обраному реставраційному матеріалу;

• Пошарово відновіть коронкову частину зуба обраним композиційним матеріалом світлового твердіння:

• спочатку опакові відтінки;

• потім емалеві відтінки.

• Обробіть реставрацію фінішними борами, гумовими голівками, дисками, полірувальними пастами, штрипсами;

• Полімеризуйте кожну поверхню по 20 сек.

3.Контроль: реставрація за кольором, формою, відповідає анатомічній формі зуба, має дзеркальний блиск.