Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції

“Визначення глибини зондування пародонтальних кишень”

1. Матеріальне забезпечення:

1. Стоматологічне дзеркало.

2. Стоматологічний пінцет.

3. Зонд односторонній кутовий.

4. Пародонтальний зонд з кольоровими насічками (гудзиковий – “лінійка” з шариком на кінці).

5. Металевий шпатель - при обстеженні порожнини рота пацієнта використовується для відсування та утримування губ, щік і язика.

6. Парадонтологічна карта.

7. Розчин антисептика (0,06% р. хлоргексидину 50 мл.).

2. Етапи визначення глибини пародонтальних кишень:

• Провести антисептичну обробку порожнини рота (прополоскати 0,06% р. хлоргексидину 50 мл.).

• Розташувати градуйований зонд вздовж довгої вісі зуба, суворо перпендикулярно до ясенного краю, впритик до поверхні зуба до відчуття перешкоди в наступній послідовності:

а) з дистальної поверхні (дистально-язичної, дистально-вестибулярної);

б) з вестибулярної поверхні;

в) з медіальної поверхні (медіально-язичної, медіально-вестибулярної);

г) з оральної поверхні.

• Виміряти частину інструмента, що погрузилася від емалево-цементної межі до дна кишені.

• Якщо ясенний край знаходиться на рівні шийки зуба (емалево-цементній межі), то глибина пародонтальної кишені дорівнює відстані від шийки зуба до дна кишені.

• Якщо ясенний край нижче шийки зуба (при рецесії ясен), то глибина пародонтальної кишені складається із суми двох величин: відстані від ясенного краю до шийки зуба і відстані від ясенного краю до дна кишені.

• Якщо ясенний край розташований вище шийки зуба (при гіпертрофії ясен), то глибина пародонтальної кишені складається з різниці двох величин – відстані від ясенного краю до дна кишені і відстані від ясенного краю до шийки зуба.

• Результати вимірювання заносяться в пародонтологічну карту.

• Антисептична обробка порожнини рота.

3) Контроль за якістю маніпуляції:

Пацієнт не повинен відчувати дискомфорту, сильного болю.

Вимірювання проводяться з обережністю, щоб не викликати кровотечу в послідовності зверху зліва направо, знизу зправа наліво.

Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції

“Видалення назубних відкладень звуковими скейлерами”

1. Матеріальне забезпечення:

1) Антисептичні препарати (0,06%р. хлоргексидину. стоматидин).

2) Засоби для знеболення.

3) Стерильні валики, кульки.

4) Звукові скейлери (“Totan - 5”, “Densonic”, “Orbison - 30”, “Lynx SM”).

5) Стоматологічна установка.

6) Кюрети.

7) Інструменти для шліфування і полірування поверхні зубів.

8. Слиновідсмоктувач.

2. Етапи проведення видалення назубних відкладень звуковим скейлером:

• Прополоскати порожнину рота антисептиками (0,06% р. хлоргексидину та інш.).

• Приєднати наконечник (звуковий скейлер) до турбінного виходу установки.

• Протерти наконечник ватним тампоном. змоченим 70% спиртом або “Sterilum”.

• Вставити та зафіксувати стерильну насадку.

• Натиснути на педаль установки, перевірити, чи подається вода.

• Провести антисептичну обробку операційного поля.

• Взяти в руку наконечник, кінець насадки підвести під камінь, натиснути на педаль. Спочатку обробити моляри та премоляри з одного боку, потім з іншого, в кінці фронтальну ділянку.

• Насадку розташувати під кутом до поверхні зуба, ледь торкаючись, переміщуватись в потрібному напрямку.

• Після зняття над’ясенного зубного каменю дуже обережно провести видалення під’ясенного (із-за великого ризику пошкодження цементу кореня зуба останню маніпуляцію виконувати лише при необхідності).

• Проблемні ділянки зубів обробити кюретами.

• Провести ревізію пародонтальних кишень, промити антисептичним розчином.

• Зішліфувати нерівності та шорстковатості на поверхні кореня.

• Провести полірування поверхонь зубів.

• Ввести в пародонтальні кишені антибактеріальні препарати у вигляді розчинів, паст, спеціальних колагенових гелеподібних носіїв.

• Дати рекомендації пацієнту по догляду за порожниною рота.

• Призначити повторне відвідування для контролю видалення зубних відкладень (при необхідності повторити).

3. Контроль за якістю маніпуляції:

Пацієнт не повинен відчувати дискомфорту, вібрації, переповнення порожнини рота водою, що виходить через скейлер.

Поверхня твердих тканин зуба повинна бути візуально гладенькою, блискучою, при інструментальному обстеженні не мати ретенційних ділянок, заглиблень.