Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції «Препарування кореневих каналів методом “Crown-down”

1. Матеріальне забезпечення:

• Комплект інструментів для обстеження та лікування зубів;

• Клінстон з 3% розчином гіпохлориту натрію;

• Набір ендодонтичних інструментів різних розмірів% К-файли, Н-файли;

• Ендолінійка;

• Шприц з ендодонтичною голкою;

• Предметне скельце;

• Ендолубрикант “Canal +”;

• Антисептичний розчин 3% р-н гіпохлориту натрію;

• Кофердам.

2. Етапи препарування кореневого каналу методом “Crown-down”:

• Перед введенням в канал обробити К-файл ендолубрикантом “Canal +”;

• Ввести в кореневий канал К-файл № 35 (до появи значного опору, зафіксувати стопером цю глибину;

• Здійснити обробку каналу К-файлом № 35 на фіксовану глибину за допомогою зворотно-поступальних рухів;

• Провести іригацію кореневого каналу 3% розчином гіпохлориту натрію;

• Ввести в кореневий канал до упору К-файл № 30, повторити дії п.3;

• Провести іригацію кореневого каналу;

• Подальше проходження й розширення кореневого каналу проводять К-файлом № 25, потім № 20 і т.д. до досягнення фізіологічної верхівки. При цьому після кожного файлу здійснюють іригацію кореневого каналу;

• Зафіксувати робочу довжину кореневого каналу зуба;

• Повторити аналогічні дії п.2,3,4, використовуючи спочатку К-файл № 40, потім К-файл № 45, 50, доти, поки апікальна частина не буде розширена до розміру 25;

• Зворотно-поступальними рухами обробити кореневий канал по всій довжині Н-файлами №30 та №35;

• Рясно промити канал 3% розчином гіпохлориту натрію.

3. Контроль за якістю маніпуляції:

• Кореневий канал повинен бути в достатній мірі розширений зі збереженням балансу між діаметром каналу й товщиною його стінки.

• Канал повинен мати конусоподібну форму на всьому протязі (форма відпрепарованого каналу повинна повторювати його оригінальну, не деформувати канал.

• Стінки кореневого каналу повинні бути рівними, гладкими.

• Не містити інфікованого дентину.

• Збереження незмінної позиції апікального отвору.

• Повинен бути сформований апікальний уступ.

Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції «Іригація кореневих каналів»

1. Матеріальне забезпечення

- кофердам

- ендодонтична голка для іригації кореневого каналу або системи для ірігації

- шприци для антисептичного розчину та води

- розчин гипохлориту натрию 3%, розчин ЕДТА 15-18%

- стерильна, дистильована вода або фізіологічний розчин

2. Етапи проведення іригації кореневого каналу а. Послідовність ірігації під час препарування кореневих каналів

• Видалити кришу пульпарної камери, струйно промити пульпову камеру водою або гипохлорітом натрію для віддалення залишків пульпи, некротизованої тканини, та виявлення гирл кореневих каналів;

• Почати інструментальну обробку каналу;

• Іригаційну голку установіть на всю робочу довжину, потім відступіть від апікального упору 2-3 мм, тільки тепер починайте введення розчину. Розчин вводити дуже повільно, без натиску;

• Напочатку видалення дентину, введіть в канал розчин ендолубриканту або змастить інструмент гелевим ендолубрикантом (Glyde, Canal+, 15-17% розчин ЕДТА);

• Продовжуйте інструментальну обробку доки Glyde або ЕДТА не стане мутним та вязким;

• Промивайте канал гипохлорітом натрию до закінчення піноутворення;

• Завершуйте інструментальну обробку, під контролем, щоб канал завжди залишався заповненим Glyde або ЕДТА (або Canal+) та промивайте канал гипохлорітом натрію після кожного нового інструменту;