Методические рекомендации для практических занятий

Тема: Фармакотерапия синдрома хронической почечной недостаточности. Особенности фармакотерапии ХПН у детей.

Количество часов: 3

Курс: 3

Специальность: 051301 «Общая медицина»

Составитель: доцент Таржанова Д.Ш.

Астана, 2011г.

1. Тема 3: Фармакотерапия синдрома хронической почечной недостаточности. Особенности фармакотерапии ХПН у детей.

2. Цель занятия. Дать представления и возможность получить знания:

- о механизмах действия и особенностях применения средств, применяемых при хронической почечной недостаточности

- о показаниях и противопоказаниях к применению средств, применяемых при хронической почечной недостаточности

- о побочных и токсических эффектах средств, применяемых при хронической почечной недостаточности - выписывать рецепты на основные препараты средств, применяемых при хронической почечной недостаточности

- распознать отравления средств, применяемых при хронической почечной недостаточности

- правильно выбрать препараты в зависимости от клинической ситуации.

3. Задачи обучения:

- рассмотреть вопросы фармакодинамики и фармакокинетики средств, применяемых при хронической почечной недостаточности

- указать основные фармакологические эффекты средств, применяемых при хронической почечной недостаточности

- обратить внимание студентов на особенности свойств отдельных препаратов и дать их сравнительную характеристику средствами, применяемых при хронической почечной недостаточности.

4. Основные вопросы и темы:

1. Мочегонные средства. Классификация, механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия

2. Ингибиторы карбоангидразы, механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия

3. Осмотические диуретики, механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия

4. Средства, усиливающие выделение из организма преимущественно натрия, калия, хлора (петлевые диуретики), механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия

5. Усиливающие выделение из организма натрия и хлора (тиазиды и тиазидоподобные диуретики), механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия

6. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики), механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия

7. Ингибиторы почечных эпителиальных натриевых каналов (непрямые антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики), механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия

8. Особенности применения в возрастном аспекте.

5. Методы обучения и проведения занятия: малые группы и дискуссия, составление протокола, определение групповой принадлежности, выписывание рецептов, решение ситуационных задач.

6.Литература:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЕОТАР-МЕД». 2006г.

2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЕОТАР-МЕД». 2004г.

3. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.)- Санкт-Петербург, 1998г.

4. Лекция по теме занятия.

7. Контроль: билеты с вопросами, рецептами.

Задания по фармакотерапии:

1. Высокоэффективное, быстро и кратковременно действующее мочегонное средство.

2. Мочегонное средство длительного действия.

3. "Калийсберегающее" средство, не влияющее на действие альдостерона.

4. Мочегонное средство - антагонист альдостерона.

Ситуационные задачи:

1. Больного с отеками вследствие цирроза печени лечили введением 1 раз в неделю мочегонного средства. Наблюдалось уменьшением отеков, улучшение состояния. После нескольких введений исчез мочегонный эффект препарата. Больному был назначен хлорид аммония, и диуретическая активность препарата восстановилась.

Указать диуретик, который был назначен больному. Объяснить механизм восстановления действия мочегонного препарата хлоридом аммония.

2. Больной поступил в больницу с симптомами интоксикации после приема большой дозы снотворного средства. Какие диуретики целесообразно назначить для оказания скорой медицинской помощи, чтобы данное вещество, быстрее было выведено из организма?