Клиническая картина бронхоэктатической болезни:

• Основные симптомы:

— приступообразный кашель, возникающий по ут­рам, с выделением большого количества мокроты («полным ртом»), в основном утром, количество мокроты может достигать до 200—500 мл в сутки.

• Мокрота носит гнилостный характер, имеет зловон­ный неприятный запах, иногда содержит прожилки крови.

• Больного также беспокоят одышка, слабость, потли­вость, снижение аппетита, кровохарканье.

• В сырое холодное время года обычно наблюдается обо­стрение заболевания: повышение температуры тела; усиление кашля; увеличение количества мокроты.

• При обострении заболевания в общем анализе крови выявляются: лейкоцитоз; ускорение или замедление СОЭ (замедление за счет эритроцитоза).

Рентгенологическое исследование:

• повышенная воздушность легких;

• деформация легочного рисунка;

• тяжистость в корнях легких.

• При бронхографическом исследовании (с помощью контрастного вещества йодолипола) выявляют бронхоэктазы, которые напоминают «гроздья винограда» или «пчелиные соты» (рис. 17).

• При спирометрии — снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) в несколько раз.

В течении заболевания выделяют три периода.

Первый период, его еще называют «сухим». Больного беспокоит кашель, с одно-двухдневным повышением тем­пературы тела, особенно в холодное время года, иногда кровохарканье. В этот период мокрота выделяется непо­стоянно, характер мокроты — слизистая, реже гнойная.

Второй период — период выраженных клинических проявлений — характеризуется выделением большого ко­личества зловонной мокроты, кровохарканьем, повыше­нием температуры тела до субфебрильных цифр по не­скольку раз в году.

Течение болезни длительное, годами и десятилетиями. Вследствие постоянного кашля у больного возникает эмфизема легких с последующей легочно-сердечной недо­статочностью.

В этом периоде внешний вид больного меняется. Кож­ные покровы становятся теплыми, сине-багрового цвета — это состояние называют «диффузным теплым цианозом».

Грудная клетка приобретает «бочкообразную» форму (вследствие развития эмфиземы легких), верхушки легких выбухают над ключицами, шея больного становится ко­роткой и толстой, межреберные промежутки расширены.

Вследствие периостальных разрастаний в концевых фа­лангах пальцев рук пальцы приобретают форму «барабан­ных палочек», а ногти — «часовых стекол» (см. рис. 13).

Перкуторная и аускультативная картина в этот период носит «мозаичный характер».

Перкуторно в легких наряду с легочным звуком можно выслушивать коробочный оттенок и притупление.

Аускультативно — на фоне жесткого дыхания слышны сухие и влажные хрипы, крепитация и ослабление везику­лярного дыхания.

Рис. 17. Рентгенобронхограмма. Двусторонние бронхоэктазы

Третий, поздний период заболевания характеризуется дальнейшим развитием гнойного процесса, хронической правожелудочковой сердечной недостаточности — «легоч­ного сердца», амилоидоза в почках, печени и других орга­нах.

Лечение консервативное и оперативное.

Консервативное лечение проводится постоянно:

• в периоды обострения заболевания больным реко­мендуют:

- антибиотики широкого спектра действия в зависи­мости от чувствительности к ним флоры;

— бронхолитики;

• муколитики;

• общеукрепляющую терапию и витамины;

— антигистаминные препараты;

• при присоединении сердечной недостаточности:

— коронаролитики, сердечные гликозиды, мочегон­ные препараты, препараты калия, нитраты;

• в период ремиссии больным рекомендуют санатор­но-курортное лечение в сухом степном воздухе, на Южном берегу Крыма.

Оперативное лечение является радикальным при не­больших односторонних бронхоэктазах.

Профилактика. Своевременное лечение воспалитель­ных заболеваний; устранение вредных факторов (курение, вдыхание производственной пыли).