Повреждения глаз у боксеров

Курвилль (1992) ввел понятия «повреждение непосредственно в месте удара» и «повреждение по типу противоудара», которые характеризуют травмы головы и глаз. Объем глаза изменить невозможно, т.е. он не поддается сжатию, следовательно, глаз может подвергнуться повреждению непосредственно в месте приложения удара, а также в удаленных участках (т.е. повреждение по типу контрудара).По данным, полученным с помощью Национальной электронной системы анализа травм, повреждения глаз в 1981 г. составили всего 2 % от общего количества повреждений в боксе.

Деформации угла глаза при его ушибе — типичное повреждение у боксеров. Разрывы ресничного тела вследствие непосредственного повреждения в месте приложения удара приводят к впячиванию углов. Примерно у 10 % пациентов развивается травматическая глаукома . Чаще впячивание происходит в сочетании с гифемой . Следует подчеркнуть, что 90 % случаевгифемы обусловлены разрывом ресничного тела.

Разрывы ретины возникают при повреждениях по типу контрудара. Потеря зрения может быть временной или постоянной в зависимости от степени повреждения. Лучшим способом лечения является хирургическое вмешательство.Другими серьезными повреждениями глаз, которые встречаются у боксеров, являются подвывихи хрусталика, что может привести кглаукоме или катаракте , а также переломы глазниц. Применяется хирургическое лечение.

Хруби (1999) наблюдал 5 случаев отслоения сетчатки в результате занятий боксом; 4 пострадавших ослепли. Травмы, угрожающие потерей зрения одним глазом, т.е. повреждения периферической сетчатки, пятна, хрусталика или угла, наблюдались в 58 % случаев, травмы, угрожающие потерей зрения обоими глазами, наблюдались в 28 % случаев.Установлено также, что вероятность повреждения сетчатки существенно увеличилась после 6 поединков или двух проигранных боев.Периферические разрывы сетчатки имели место практически у 1/4 исследуемых боксеров. Деформацию угла, представляющую собой типичную для боксеров травму, наблюдали приблизительно 20 % боксеров, в исследовании Палмера (1976) этот показатель составлял 16 %.

Ортопедические повреждения боксеров

По данным Страхового Сообщества Новой Зеландии в 2006г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе, из них:Кисть / запясть - 19Плечо (включая ключицу/лопатку) - 7Лодыжка - 5Палец / большой палец - 5Колено - 5Другой локализации - 17

Травмы кисти у боксеров

Нобл (1987) считает, что боксерские перчатки практически не совершенствовались. Изучая 100 повреждений кисти у боксеров, он разделил кисть и запястье на три зоны, каждая из которых в равной степени подвергается повреждениям (рис. 4).

Распределение повреждений в зоне А Повреждение %   (n=100) Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца (палец лыжника )Повреждения запястно-пястного сустава большого пальца (травматический синовит, вывих, перелом Беннетта )Различные переломы:   основание пястной кости   основание проксимальной фаланги   тело пястной костиПереломы ладьевидной костиИтого 23

 

10

 

 

211239 Распределение повреждений в зоне Б Повреждение %   (n=100) Воспаление запястно-пястного суставаПодвывих основания одной или нескольких пястных костейВывих оснований II и III пястных костейПерелом/вывих оснований II, III и IV пястных костейПовреждение запястных суставов с диффузной отечностью и болезненными ощущениями (отрицательные рентгенограммы)Переломы основания пястной костиИтого 1212113

 

635 Распределение повреждений в зоне В Повреждение %   (n=100) СиновитПерелом головки пястной кости (перелом боксера )Перелом тела пястной костиПерелом проксимальной фалангиИтого 1283326Рис. 4 - Три зоны кисти, подвергающиеся травмам

Зона А включает: большой палец, пястную кость, большую многоугольную и ладьевидную. Повреждения возникают вследствие того, что большой палец в большинстве перчаток отделен и его невозможно полностью сжать. Часто наблюдаются травмы приведения. Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца, относящийся к этой зоне, так еще именуют "палец лыжника" или "палец егеря ". Более подробно об этой травме смотри в статье Палец лыжника. На зону А приходится 39 % всех травм.

Зона Б включает основания пястных костей II—V. На эту зону пришлось 35 % повреждений, в основном это растяжения запястно-пястных соединений. Механизм повреждения также связан с неспособностью плотно сжать руку в кулак (рис. 5).

Зона В, включающая дистальную часть II—V пястных костей и фаланги, подверглась 26 % повреждений. Чаще всего это переломы пястных и фаланговых костей. Весьма типичными были переломы шейки IV и V пястной кости. Травмы кисти, которые наблюдал Нобл, представлены на рис. 4.

Наиболее серьезными, с точки зрения прекращения спортивной карьеры, являются переломы и вывихи запястья. В этих случаях может потребоваться реконструкция связок, фиксирование и трансплантация.Повреждение, которое получило название "костяшка" боксера , может привести к прекращению спортивной карьеры. К сожалению, врачи нередко идут на поводу у спортсменов, вводя стероидные препараты, что позволяет боксеру выходить на ринг, однако это ведет к прогрессирующему повреждению.

Поснер и Эмброуз (1989) подчеркивали, что "костяшка боксера" является синонимом разрыва дорсальной капсулы пястно-фалангового сустава. Они привели в качестве примера 6 случаев, 5 из которых были получены в результате нанесения удара крепко сжатым кулаком. В каждом случае отмечался период возникновения болевых ощущений, которые проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова. После того как консервативное лечение не дало результатов, было проведено хирургическое вмешательство, которое подтвердило наличие разрыва капсулы. После операции спортсмен не мог выходить на ринг в течение 6 месяцев и более. Более подробно об этой травме смотри в статье Костяшка боксера

Рис. 5 - Рентгенограмма кисти в боксерской перчатке сжатой в кулакПри сжатии пальцев в кулак головка III пястной кости выступает и этот сустав чаще всего страдает от травмы, названной «костяшка» боксера.

Травмы нижних конечностей

Спортсмен может получить следующие травмы нижних конечностей, обусловленные занятиями боксом:

1. Разрыв медиальной коллатеральной связки II степени вследствие вальгусной нагрузки на коленный сустав при сильном ударе соперника (см. Вальгус ).

2. Тендинит надколенника.

Профилактика травм в боксе

Рис. 6 - Шлем для бокса. С усиленной защитой ушной раковины, челюсти и носа

Шлем

Использование специального шлема, обеспечивает защиту спортсмена ушибов, порезов и рассечений на голове и лице, травм наружнего уха, а также от офтальмологических травм. Существует несколько типов шлемов обеспечивающих разный уровень защиты:

• открытые - защищает лоб, виски и уши

• с усиленной защитой ушей - мягкие кольца в соответствующей области

• с твердым верхом - защищает макушку головы

• с закрытым подбородком и щеками - для лучшей защиты челюсти и носа от боковых ударов

• с маской из прозрасного пластики или металлической решетки

Для тренировочных спаррингов рекомендуется использовать шлемы, с усиленной защитой (Рис. 6). На соревнованиях используют только открытые шлемы (в продаже их называют боевые), т.к. наряду с дополнительной защитой щек и подбородка закрытые шлемы сокращают обзор.

В заключение, по поводу защитных шлемов следует отметить, что их эффективность по предотвращению травм головного мозга (сотрясение и ушибы) является весьма сомнительной, поскольку наиболее серьезные травмы возникают при нанесении вращательных ударов и ударов с угловым ускорением, от которых боксерские шлемы защищают мало.

Капа

Не все капы одинаково полезны.

Целесообразность применения капы объясняется следующим:

1. Способствует стабилизации челюсти.

2. Предотвращает нанесение рваных ран в области рта.

3. Защищает зубы и челюсть.

4. Предотвращает возможную обструкцию трахеи выбитым зубом.

Капа не только защищает зубы от ударов снизу в подбородок, но и от прямых ударов, защищая при этом губы и щеки от ушибов и разрывов о зубы. В процессе исследований in vitro показано, что капа снижает величину внутричерепного давления, обусловленного нанесением ударов в подбородок, а также повреждение шейного отдела позвоночника.

Существует следующие типы кап:Литые капы - наиболее дешевые. Имеют готовую форму и готовы к применению. К сожалению, часто не совсем подходят к вашему прикусу и доставляют неудобства. Могут препятствовать речи и дыханию, т.к. удерживаются на месте сжатыми зубами. Также они могут обладать неприятным химическим вкусом и запахомФормуемые капы - сделаны из специальных термопластиков, которые размягчаются при температуре 75-95°С градусов. Перед использованием такие капы бросают в кипяток на 20-40 секунд ("варить капу"), после чего достают, прикладывают к зубам и жуют для придания ей индивидуальной формы.Капы самостоятельного изготовления - включают ложку и самоотвердевающий материал. Материал заливается в ложку и опускается на 10-45 секунд в кипяток, затем – в холодную воду, и только потом в полость рта. В полости рта этот материал застывает по форме зубов.Капы по индивидуальному заказу - наиболее дорогие из всех. Изготавливаются в стоматологических клиниках с использованием современных материалов и технологий. Обеспечивают наилучшую совместимость, комфортность и защиту.