V. Лейкоцитурія -

наявність в полі зору 5 і > лекоцитів для ♂, і 8 і > - для ♀ (заг.ан.сечі), або наявність > 1 тис лекоцитів для ♂, наявність > 2 тис лейкоцитів для ♀ (ан.сечі за Нечипоренком)

• за походженням:

• екстраренальна – вульвіт у дівчат

• з органів сечової системи – пієлонефрит, інфекція сечовивідних шляхів (цистит, уретрит)

• за складом:

• мононуклеарна (моноцити > 50%) – при ГН, інтерстиційному нефриті

• лімфоцитарна - при СЧВ, ТБК нирок

• еозинофільна - при алергозах

• нейтрофільна – при мікробних ураженнях нирок та сечових шляхів

VI. Салурія, кристалурія -

виявлення в сечі великої кількості солей / кристалів солей відповідних кислот: оксалати, фосфати, трипельфосфати, урати. Обов'язковим є дослідження антикристалоутворюючої функції (АКФ) сечі

Нефритичний синдром

Клінічні критерії:

• набряки - непоширені або відсутні

• артеріальна гіпертензія

• сухість і свербіж шкіри – ознаки азотемії

Параклінічні критерії:

• азотемія - ↑сечовина і креатинін крові

• мікропротеїнурія або протеїнурія середнього ступеня (< 2,5 г/добу)

• макрогематурія

Нефротичний синдром (нс)

Клінічні критерії:

• набряки периферичні і порожнинні, поширені → анасарка

Параклінічні критерії:

• гіпопротеїнемія

• диспротеїнемія: гіпоальбумінемія < 25 г/л, гіпер-альфа-2-глобулінемія

• гіперхолестеринемія

• збільшення рівня загальних ліпідів крові

добова екскреція білку із сечею >2,5 г або 50 мг/кг, або 1 г/м2

Єдиною обов’язковою ознакою НС є виражена протеїнурія. Наявність всіх перелічених ознак свідчить про повний НС. Відсутність будь-якого одного або двох інших критеріїв діагностики класифікується як неповний НС. Крім того розрізняють чистий НС і змішаний НС (з гематурією і/чи гіпертензією).

Первинний нефротичний синдром

1. Вроджений та інфантильний:

• вроджений НС "фінського" типу з мікрокистозом;

• вроджений НС "французького" типу з дифузним мезангіальним склерозом;

• вроджений та інфантильний НС з мінімальними змінами;

• вроджений та інфантильний НС з мезангіопроліферативними змінами;

• вроджений та інфантильний НС з фокально-сегментарним гломерулосклерозом.

2. НС при первинному гломерулонефриті:

• НС з мінімальними змінами;

• з фокально-сегментарним гломерулосклерозом;

• мембранозно-проліферативний (мезангіокапілярний);

• мезангіопроліферативний;

• екстракапілярний з півмісяцями;

• фібропластичний (склерозуючий).

Вторинний нефротичний синдром

1. Вроджений та інфантильний НС:

вроджений НС, асоційований з гіпотиреоідизмом, кальцифікацією наднирників, кістозною гіпоплазією легень, мікрогірією, тромбозом ниркових вен, токсоплазмозом, цитомегалією, гепатитом, вродженим сифілісом, гемолітико-уремічним синдромом, нефробластомою, синдромом Лоу, вродженою мікроцефалією, дисплазією нирок, неонатальним інсулінозалежним діабетом, аутоімунною ентеропатією, дерматитом.

2. НС при нирковому дизембріогенезі, рефлюкс-нефропатії.

3. НС при:

• спадкових захворюваннях (при полікістозі нирок, синдромах: Альпорта, Бартера, Марфана, при періодичній хворобі);

• хромосомних хворобах (синдромі Дауна, синдромі Шерешевського-Тернера).

4. НС при системних васкулітах та дифузних захворюваннях сполучної тканини.

5. НС при ревматизмі.

6. НС при ревматоїдному артриті.

7. НС при гострих та хронічних інфекційних захворюваннях (при гепатиті, ентеровірусній інфекції, цитомегалії, ВІЛ, сифілісі, туберкульозі, інфекційному ендокардиті, дифтерії).

8. НС при ендокринопатіях (при цукровому діабеті, аутоімунному тироїдиті).

9. НС при злоякісних пухлинах та гемобластозах (при пухлині Вільмса, лейкозі, лімфосаркомі).

10. НС при первинному, вторинному, спадковому амілоїдозі.

11. НС при гемолітико-уремічному синдромі.