МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого»

(НовГУ)

Институт медицинского образования

Кафедра госпитальной хирургии

«Утверждаю»

заместитель директора института

медицинского образования

_______________Р.А. Сулиманов

«___»___________________2011г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию для преподавателей и студентов 4 курса

Специальность: 060105– «Стоматолог».

Дисциплина: Анестезиология и интенсивная терапия

2011-2012 Учебный год Тема: «основные формы нарушения кос и водно-солевого баланса. Острая почечная недостаточность. Острая печеночная недостаточность».

Время: 3 часа

СОГЛАСОВАНО Начальник УМО ИМО НовГУ _________И.В. Богдашова «____»____________2011г.	РАЗРАБОТАЛ: старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии ____________А.А. Христофоров «____»_________2011г.
	ПРИНЯТО на заседании кафедры госпитальной хирургии _________зав. каф. Р.А. Сулиманов «____»_________2011г.

Великий Новгород

2011

,

1. ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Обеспечить студентов информацией об основах и механизмах изменений КОС, значении ВЭБ, его основных нарушениях, законах движения жидкости в организме.

Освоить и закрепить материал по причинам, патогенетическим механизмам развития ОПН, критериям диагностики, принципам интенсивной терапии (ИТ), материал по причинам развития ОПечН, мерам профилактики, клинической картине, критериям диагностики ОПечН и принципам интенсивной терапии.

2. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, оборудование отделения реанимации и интенсивной терапии

3. ХРОНОКАРТА (оптимальный план занятия)

1. Организационные вопросы — 10 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний - 15 мин.

3. Курация и осмотр больных по теме занятия - 30 мин.

4. Теоретическая часть занятия - опрос студентов по теме, обсуждение неясных вопросов, демонстрация слайдов и таблиц — 50 мин.

5. Перерыв.

6. Практическая часть занятия - демонстрация больных, различных методов исследования.

7. Решение практических задач по теме занятия - 30 мин.

4. Теоретическое обоснование темы занятия:

Содержание воды, электролитов и КОС организма строго регулируется взаимосвязанной работой дыхательной, выделительной и эндокринной систем. Функционирование клеток невозможно без стабильности внутренней среды. Важность этой регуляции понятна, если учесть множество последствий, к которым может привести любое нарушение в содержании воды и электролитов. Различные заболевания могут привести к сдвигу ВЭБ и КОС. Соответственно, правильный диагноз и лечение этих заболеваний зависят не столько от поверхностной интерпретации того или иного набора признаков и симптомов, сколько от понимания нормальной физиологии и реакции систем органов на обусловленный заболеванием стресс.

Почки чувствительны к повреждающим воздействиям, потому что характеризуются очень высоким метаболизмом и способностью концентрировать потенциально токсические вещества. ОПН является составной частью или источником развития синдрома полиорганной недостаточности в 44% случаев. Знание этиопатогенетических механизмов развития ОПН поможет предотвратить развитие этого тяжелого синдрома, а, в случае уже развившейся ОПН, адекватно лечить.

ОПечН является тяжелым осложнением многих заболеваний и патологических состояний. В случаях запоздалой диагностики и несвоевременной терапии, даже при применении современных средств и методов лечения в 60-80% она завершается неблагоприятным исходом.

Нередко ОПечН сочетается с почечной и протекает в виде так называемого печеночно-почечного синдрома, в частности при гнойно-септической инфекции это происходит в 30-40% случаев.