Зберігання лікарських препаратів у відділенні

Приміщення для зберігання лікарських засобів згідно з чинними вимогами забезпечуються охоронними та протипожежними засобами.

Відповідальність за зберігання лікарських речовин і їх витрати, а також за порядок у місцях зберігання, дотримання правил видачі і призначення препаратів несе завідуючий відділенням. Безпосереднім виконавцем щодо організації зберігання і витрати медикаментів є старша медична сестра.

Наркотичні (психотропні) лікарські засоби зберігають у сейфах розміщених у маніпуляційних кабінетах, в яких двері оббиті жерстю, на вікнах вмонтовані металеві ґрати. Вхідні двері в кабінет замикаються на ключ.

На внутрішній стороні дверцят сейфа вказують перелік наркотичних (психотропних) лікарських засобів, а також вищу разову і добову дозу.

Ключ від сейфа знаходиться в постової медичної сестри, який вона передає після зміни своїй колезі, фіксуючи всі необхідні дані в спеціально заведеному журналі, який пронумерований, прошитий, засвідчений підписом головного лікаря і круглою печаткою.

Отруйні лікарські препарати зберігають в окремій шафі під ключем, наркотичні — у сейфах або залізних шафах. На внутрішній поверхні дверцят шафи (сейфа) роблять напис А з емблемою отрути — перехрещені кістки та череп — і наводять перелік отруйних речовин із зазначенням вищих разових та добових доз. Запаси отруйних та наркотичних препаратів не повинні перевищувати п'ятиденної потреби. Сильнодіючі препарати (список Б) зберігають в окремій дерев'яній шафі під ключем. Запаси сильнодіючих препаратів не повинні перевищувати десятиденної потреби.

Усі лікарські засоби мають зберігатися відповідно до вимог, зазначених в інструкції про медичне застосування лікарського засобу.

Особливих умов зберігання потребують лікарські засоби, які вимагають захисту від світла, дії вологи, випаровування, дії підвищеної температури, дії пониженої температури; дії газів, що містяться в навколишньому середовищі, а також пахучі, барвні, дезінфекційні засоби; медичні імунобіологічні препарати; вогненебезпечні (легкозаймисті) речовини.

Перевірка дотримання умов зберігання лікарських засобів у відділеннях проводиться уповноваженою особою лікувально-профілактичного закладу не менше одного разу на місяць.

В місцях зберігання медикаментів і на постах медичних сестер повинні бути таблиці вищих разових та добових доз отруйних і сильнодіючих препаратів, а також таблиці протиотруйних дій. Ключі від шаф А та Б зберігаються лише в осіб, які призначені наказом по лікувальному закладу відповідальними за зберігання та видачу отруйних і сильнодіючих препаратів.

У відділеннях (кабінетах) препарати, що містять отруйні й наркотичні речовини, підлягають кількісному обліку в спеціальному журналі, пронумерованому, прошнурованому, завіреному печаткою і підписом головного лікаря. Для кожного лікарського препарату списку А і Б у журналі відводиться окрема сторінка.

Журнал обліку наркотичних препаратів у відділенні (кабінеті)

Назва препарату: промедол 2% — 1,0

Одиниця виміру: ампула

Прибуток				Видаток
Дата	Звідки отримано, № документа	Кількість	Підпис медсестри	Дата видачі	ПІБ хворого. № історії хвороби	Кількість використаних ампул	Залишок	Підпис відповідального за зберігання
17.02.2009.	З аптеки, вимога № 43	10 ампул	Гончаренко	17.02.2009.	Кирилюк М. В., № 13408	1 ампула	9 ампул	Назарук

За порушення правил обліку і зберігання лікарських препаратів списку А і Б медичний персонал притягується до кримінальної відповідальності.

Облік медикаментів веде старша медична сестра, у якої є прошитий зошит за підписом головного лікаря з печаткою, в якому відмічається кількість і характер медикаментів, що їх відпускають для палатних сестер.

На посту медичної сестри повинен бути сейф для зберігання лікарських препаратів списку А і Б. У спеціальному журналі мають бути, відмітка і підпис про те, хто і коли передав і прийняв ключі від сейфа, про наявні лікарські препарати і їхню кількість.

Журнал передачі ключів від сейфа з наркотичними препаратами

Дата	Ключі	Підпис медсестри	Підпис лікаря	Назва препарату	Кількість
17.02.2009.	здав прийняв	Гончаренко Назарук	Іванов	Промедол 2%-1,0	9 ампул

Наркотичні анальгетики вводять лише за призначенням лікаря та в його присутності. Про виконану ін'єкцію роблять записи (зазначають назву препарату, його процентну концентрацію, кількість і час введення) в історії хвороби та спеціальному листку призначень наркотичних препаратів. Під цими записами ставлять свої підписи лікар, який був присутній під час введення, та медична сестра, яка вводила наркотичний препарат. Порожні ампули з-під наркотичних препаратів не викидають, а передають разом з невикористаними ампулами і ключами від сейфа медичній сестрі, яка приймає чергування. При цьому перевіряють відповідність запису в «Журналі обліку наркотичних препаратів» наявності наповнених і порожніх ампул.

На посту медичної сестри медикаменти для зовнішнього і внутрішнього застосування повинні зберігатися у шафах, що закриваються, на окремих поличках з позначками «Зовнішні», «Внутрішні». Ампули з лікарськими препаратами для парентерального введення зберігають у процедурному кабінеті в шафі на поличці з позначкою «Ін'єкційні». Кожен флакон, банка, коробка, що містять медикаменти, повинні мати відповідні етикетки.

На посту медична сестра складає лікарські препарати по групах - в одне гніздо складає антибіотики (еритроміцин, олететрин та ін.), в друге — сечогінні (фуросемід, гіпотіазид та ін.), в третє — гіпотензивні (резерпін, клофелін та ін.). Це дає змогу швидко знайти необхідні ліки.

У місцях зберігання лікарських препаратів повинні витримуватися температурний і світловий режими. Настої, відвари, емульсії, сироватки, вакцини, пеніцилін, органопрепарати, розчини, що містять глюкозу, мають зберігатися лише в холодильниках (температура 2—10°С). Препарати з різким запахом (йодоформ, лізол, метилсаліцилат та ін.) зберігають окремо, щоб їхній запах не поширювався на інші препарати. Окремо зберігають вогненебезпечні речовини: спирт, ефір, бензин, а також перев'язувальний матеріал, шприци та голки. Спиртові та ефірні розчини, настої і екстракти не псуються, але з них випаровується спирт або ефір, внаслідок чого вони стають більш концентрованими. Тому зберігають їх у флаконах з добре притертим корком. Мікстури зберігають до 3 днів, відвари, настої, слизи — 2 доби. Стерильні розчини, виготовлені в аптеці, які застосовують для ін’єкцій, зберігають 3 доби. Якщо протягом цього часу вони не були використані, їх виливають навіть при відсутності ознак непридатності (зміни кольору, появи осаду тощо).

Облік наркотичних (психотропних) засобів у закладах охорони здоров'я

Перелік лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку у закладах охорони здоров'я:

1. наркотичні;

2. психотропні;

3. отруйні та лікарські засоби сильної дії (атропін та його солі (порошок), буторфенол, клонідин, тетракаїн (порошок), трамедол, тригексифенідил);

4. наркотичні (психотропні) комбіновані лікарські засоби, які містять на одиницю дози (у перерахунку на безводну основу): кодеїну більше 10 мг; декстропропоксифену більше 50 мг; фенобарбіталу більше 20 мг; ефедрину більше 15 мг; псевдоефедрину більше 30 мг.; фенілпропанолеміну більше 30 мг; ерготаміну більше 2 мг; ергометрину більше 0,2 мг.

Згідно з наказом № 356 від 18.12.1997 р. "Про затвердження Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у державних і комунальних закладах охорони здоров'я відповідальними особами щодо призначення, виконання, обліку наркотичних (психотропних) речовин призначаються завідувачі відділень та старші медичні сестри.

Наркотичний (психотропний) лікарський засіб призначає лікар у листку лікарських призначень або в медичній картці амбулаторного хворого, де вказує назву препарату, його концентрацію, разову дозу і години введення (наприклад 8.00, 20.00).

На кожного пацієнта, якому призначено наркотичні (психотропні) засоби, заповнюється листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначень.