Ухо. Заболевания уха и сестринский уход

Осмотр пациента начинается со здорового уха. Голова пациента устанавливается в нужном положении правой рукой, уложенной на темя пациента. Осматривается ушная раковина, скуловая и заушная область. Проводится пальпация ушной раковины, козелка, сосцевидного отростка, регионарных лимфатических узлов.

Для отоскопии применяют лобный рефлектор и ушную воронку. Правую ушную раковину оттягивают левой рукой, а левую раковину правой рукой кпереди и кверху у взрослых или кзади и вниз у маленьких детей. Ушная воронка вводится в перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода. Свет от рефлектора направляют в ушную воронку, вставленную в слуховой проход. И детально рассматривают барабанную перепонку. В норме она перламутрово-серая и имеет пять опознавательных пунктов короткий отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя складка барабанной перепонки, световой рефлекс.

Акуметрия

Определение остроты слуха c помощью шёпотной и разговорной речи называется акуметрия. Пациента ставят на расстоянии 6 метров от себя, исследуемое ухо направлено в сторону исследующего, противоположенное ухо плотно закрывают указательным пальцем, прижимающим козелок. Исследующий произносит шёпотом слова пользуясь таблицей Воячека, состоящей из двух групп слов (низкого регистра – номер, море, лампа, мороз и т.д. и высокого регистра – каша, уж, чаша, чайка и т.д.). Если пациент не повторяет вслух слов, то исследующий постепенно приближается к пациенту, пока тот не начнёт повторять услышанные слова. Отмечается расстояние в метрах, с которого пациент начинает слышать. Аналогичные действия проводят со вторым ухом.

Камертональное исследование.

Исследование воздушной проводимости проводится камертонами С₁₂₈ С₅₁₂ С₂₀₄₈. Звучащие камертоны по очереди подносят к слуховому проходу на расстояние 0,5 метра. Время восприятия звучащих камертонов измеряется секундомером, начиная с момента удара по камертону. Костную проводимость исследуют камертоном С₁₂₈. Звучащий камертон ставят перпендикулярно ножкой на площадку сосцевидного отростка. Длительность восприятия замеряется секундомером.

Опыт Ринне – сравнение длительности восприятия воздушной и костной проводимости камертонов С_128. Камертон сначала ставят на площадку сосцевидного отростка и после прекращеня восприятия звука камертон подносят к слуховому проходу. Если пациент продолжает слышать по воздуху, опыт Ринне положительный (+). Если по воздуху камертон не слышен, то есть преобладает костная проводимость, Ринне отрицательный (-). Положительный Ринне наблюдается в норме и при поражении звуковоспринимающего аппарата, но тогда он укорочен. Отрицательный опыт Ринне наблюдается при поражении звукопроводящего аппарата.

Опыт Вебера – исследование латерализации звучащего камертона С₁₂₈ установленного на темя. При нормальном слухе звук слышен в «голове». При одностороннем поражении латерализация направлена в больную сторону, следовательно, поражение звукопроводящего аппарата. Латерализация в здоровую сторону – поражение звуковоспринимающего аппарата.

Опыт Швабаха. Сравнение костной проводимости у пациента и в норме. Камертон С₁₂₈ ставится на сосцевидный отросток, засекается время восприятия, затем сравнивается с временем восприятия здорового человека или с паспортом камертона. Швабах укорочен, если исследующий продолжает слышать камертон, это бывает при поражении звуковоспринимающего аппарата. Нормальный Швабах при поражении звукопроводящего аппарата.