Слайд Парантеральный способ –
введение лекарственных препаратов минуя кишечник.
Способы введения:
- в ткани: внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрикостно.
- в сосуды: внутривенно, внутриартериально, в лимфотические сосуды
- в полости: в плевральную полость, в брюшную полость, внутрисердечно, в суставную полость
- в субарахноидальное пространство.
Преимущества:
- быстрота действия (на игле)
- точность дозировки
- поступление в кровь в неизмененном виде
Недостатки:
- требуется персонал хорошо владеющий методикой
- Соблюдение асептики и антисептики
- повреждение кожи в месте инъекции.
Для выполнения инъекции необходимо спец оборудование — шприцы и иглы.
Давайте рассмотрим различные виды шприцов.
Шприц — это инструмент в виде полого градуированного цилиндра с поршнем нагнетания или отсасывания жидкости.
Слайд
В настоящее время шприцы, изготовленные из поливинилхлорида, предназначенные для одноразового использования. Их изготавливают и стерилизуют в фабричных условиях и выпускают в герметичной упаковке.
Слайд
Особенности применения инсулина. Для введения инсулина используются специальные шприцы вместимостью 1-2 мл, имеющие дополнительные деления для точного дозирования препарата. Инсулин вводят в наружную область плеча и бедра, подлопаточную область, нижнюю часть живота.
Слайд
Пациенты получающие постоянную инсулинотерапию часто используют спец средства для удобства – шприц-ручки.
Слайд
Гепарин.
Постинъекционные осложнения
Техника любой инъекции должна четко соблюдаться медицинской сестрой, так как большая часть осложнений после этих манипуляций возникает пои вине мед работников. Исключение составляет аллергическая реакция на препарат.
Наиболее частыми осложнениями являются:
Инфильтрат – местная реакция организма, связанная с раздражением и повреждением тканей. Характеризуется: покраснением, уплотнением, отеком, повышением температуры в месте инъекции. Если не оказать помощь может развиться абсцесс.
Поломка иглы - может произойти при резком сокращении мыщц во время внутримышечной инъекции в полоожении стоя.
Медикаментозная эмболия — при инъекции масляных растворов. Масло, оказавшись в арттерии, закупоривает ее, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу. Признаки — боли в месте инъекции, отек, синюшное окрашивание кожи. Поэтому масляные растворы в/в не вводят. Подогревают. Если масло попадает в вену,. То оно с током крови попадает в легочные сосуды и развивается эмболия легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины тела, чувство стеснения в груди.
Воздушная эмболия. Такое же грозное осложнение, как и масляная эмболия. Это осложнение развивается при в/в инъкциях. Признаки теже, что и при масляной эмболии,, только появляются и нарастают они оочень быстро (в течении 1 минуты), так как локтевая вена крупная и анатомически близко расположена к легочным сосудам.
Омертвение (некроз) тканей — при ошибочном введении под кожу лекарственного вещества с раздражающими свойствами. Чаще всего это происходит при неумелом в/в ведении 10% раствора кальция хлорида. Признаки — резкая боль и жжение, отек.
Тромбофлебит — острое воспаление кровеносных сосудов, сопровождающееся образованием инфицированных тромбов. Чаще всего развивается в ответ на многократные в/в инъекции и нарушение правил асептики.признаки: покраснение и припухлость кожи в месте инъекции, пальпируется плотная и болезненная вена, местное повышение температуры.
Гематома — кровоизлияние под кожу при в/в или в/м инъекции.
Повреждение нервных стволов — происходит при в/в или в/м инъкциях при неправильном выборе места инъекции (в бедро во внутреннюю поверхность). Тяжесть поражения может быть различна: от воспаления нерва (неврит), до паралича конечности.
Сепсис — одно из осложнений, возникающее при грубейших нарушениях асептики при в/в инъекциях.
К отдаленным осложнениям относится заражение ВИЧ, гепатитом В.
Аллергическая реакция.
Крапивница — красные зудящие высыпания на коже различных размеров, вплоть до волдырей. Высыпания могут быть в месте инъекции или распространяться по всему телу.
Отек Квинке — ангионевротический отек с распространением на кожу,подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек захватывает веки, губы, слизистую полости рта и даже гортани. Отек плотный, бледный, без зуда. Если есть отек гортани, может развиться удушье и асфексия.
Анафилактический шок — самая тяжелая аллер реакция. Признаки: слабость, приступообразная одышка или удушье (бронхоспазм), снижение АД, сердцебиение. Смерть наступает от острой дыхательной недостаточности, иногда в течении нескольких минут.