2 Курс. Лекция № 1. Реанимационная служба: виды, функции

С давних пор человек пытается бороться с болезнью и смертью. Но безусловно, каждый человек понимает, что все мы смертны и неизбежно движимся к логическому завершению жизненного цикла. Но преждевременная смерть всегда вызывает протест в сознании человека.

Организм человека – сложная система, все части которой связаны между собой тысячами нитей в единое целое. Потеря взаимосвязи превращает тело человека в сумму тканей, каждая ткань и орган человека начинают жить сами по себе, а это может привести к гибели организме. Такое состояние называется терминальным состоянием и возникает на самых последних этапах жизни человека.

Но, Установлено, что человек продолжает жить некоторое время после остановки дыхания и прекращения работы сердца. В случае необходимости человека ещё можно вернуть к жизни, путем проведения реанимационных мероприятий, которые должен уметь каждый медицинский работник.

С рождением реаниматологии появилась возможность успешно бороться с рядом заболеваний и послеоперационных осложнений, считавшихся ранее неизлечимыми. В этом большая притягательная сила новой специальности.

Вместе с тем ее практическая эффективность как никакой иной отрасли клинической медицины зависит от правильной организации дела, многие моменты которой остаются предметом дискуссий.

Нельзя называть реанимационным обычное послеоперационное отделение, снабженное монитором, или центры, где концентрируются больные инфарктом миокарда, с инсультом, отравлениями, но используются старые методы организации лечебного процесса.

Слайд

Реаниматология это раздел клинической медицины, изучающий различные аспекты оживления организма и разрабатывающий методы лечения и профилактики терминальных состояний.

Реанимация (лат. Reanimatio — дословно «возвращение жизни», «оживление»). это применение для восстановления жизнедеятельности организма комплекса различных мероприятий.

Проведение реанимации, требующей разнообразной аппаратуры и участия большого числа медицинского персонала, в общей палате немыслимо.

Слайд

Существуют три типа реанимационных отделений:

- многопрофильные отделения реанимации — они предназначены для хирургических, терапевтических и других пациентов; Реанимационные отделения общего профиля организуются в крупных больницах, они предназначены для проведения реанимационных мероприятий у больных с различными заболеваниями и состояниями: травматическим шоком, массивной кровопотерей, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

- специализированные реанимационные отделения — для поступивших по линии скорой помощи; Специализированные центры и отделения реанимации создаются для больных с определенными заболеваниями. Так, в токсикологических центрах концентрируются больные с отравлениями различными ядами. В отделения и центры кардиореанимации поступают больные с острым инфарктом миокарда, тяжелыми нарушениями сердечного ритма. Лечение больных с почечной недостаточностью проводят в реанимационных центрах, имеющих условия для проведения гемодиализа.

Крупные центры реанимации организуют специальные выездные бригады для оказания консультативной помощи, включая выезды (или вылеты на самолетах МЧС) в другие города страны и за рубеж.

- палаты интенсивной, терапии при клиниках и больницах. Здесь обслуживают находящихся в клинике больных. Послеоперационные отделения реанимации и интенсивной терапии развертывают в крупных хирургических стационарах для наблюдения и лечения больных (обычно в течение нескольких суток), перенесших операцию под наркозом.

Слайд

Целью всех видов реанимационных служб — предупреждение и борьба с жизнеугрожающими расстройствами с первоочередной концентрацией внимания на гемодинамических, дыхательных, метаболических и температурных нарушениях.

Реанимационная служба оказывается действительно эффективной при неукоснительном соблюдении важнейших организационных принципов, таких, как:

- выделение отдельного штата и большая специальная подготовка медицинского персонала;

- оснащение специальным оборудованием, включая специфическую контрольно-диагностическую и лечебную аппаратуру,

- большие запасы крови, инфузионных сред и разнообразных медикаментов.

Пациенты реанимационного отделения

В реанимационное отделение должны поступать больные с явными признаками жизнеопасных расстройств.

Слайд

Показания, по которым больной доставляется в РАО являются:

1. больные терапевтического профиля (неврология, кардиология, нефрология, пульмонология) для оказания экстренной помощи

2. больные хирургического профиля (послеоперационные больные, у которых возможно развитие в ближайшем послеоперационном периоде тяжелых осложнений; дооперационные – гангрена и их надо подготовить к операции

3. гинекологического и акушерского профиля (эклампсия, тяжелый токсикоз)

4. тяжелые терапевтические больные при отсутствии результатов общепринятого лечения.

5. Отдельные случаи – например больные с тяжелой психической патологией)

Но и при такой конкретизации нельзя дать окончательный ответ на вопрос, кто и на какой срок помещается в отделение реанимации; в известной мере это зависит от организационных возможностей и складывающихся традиций.

Одно обобщенное положение не должно вызывать сомнений; самая минимальная надежда на выздоровление должна служить поводом для направления в реанимационный блок, но нельзя допускать напрасной траты сил и дефицитных средств при неизлечимых заболеваниях, в первую очередь запущенных злокачественных новообразованиях, как это не жестоко звучит.

В старческом возрасте критерии для реанимационных методов лечения расширяются, так как на фоне легочной эмфиземы и кардиосклероза даже незначительные патологические изменения способны привести к опасной декомпенсации дыхания и гемодинамики.