Ситуационные задачи Задача № 1

У больного Д, 44 лет, с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулез, БК+, в динамике отмечается увеличение полости распада в диаметре. Что является основной причиной, приводящей к увеличению каверны:

а) нарушение дренажной функции бронха

б) образование бронхоплеврального свища

в) нарушение кровообращения

г) гангрена стенки каверны

д) спонтанный пневмоторакс

Задача № 2

Больной А., 30 лет, слесарь, страдает хроническим алкоголизмом. 1,5 года назад у него диагностирован кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого. БК+. Лечился нерегулярно. В этом году на рентгенограмме в С₂ справа видна полость 3 см в диаметре с фиброзными стенками и «отводящей» дорожкой к корню. При бронхологическом обследовании обнаружен инфильтративный туберкулез правого верхнедолевого бронха, в мокроте обнаружено БК++++. Выберите Ваш диагноз.

а) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, БК+, туберкулез бронха

б) туберкулема легких в фазе распада, БК+, туберкулез бронха

в) кавернозный туберкулез легких, БК+, туберкулез бронха

г) туберкулез бронха

д) фиброзно-кавернозный туберкулез легких БК+, туберкулез бронха

Задача № 3

У больного Д, 36 лет, страдающего алкоголизмом в течение 6-месячного лечения отмечено рассасывание инфильтративных и очаговых изменений в легких. Однако сохранилась каверна размером 3 х 2 см. Бактериовыделение прекращено. Каково должно быть дальнейшее лечение?

а) прекратить прием противотуберкулезных препаратов

б) продолжить прием противотуберкулезных препаратов

в) показана экономная резекция

г) операция не показана

д) показано санаторно-курортное лечение

Задача № 4

В процессе 2-месячноого лечения инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, БК+ по 1 категории. Симптомы туб. интоксикации сняты. Бактериовыделение не прекращалось. Ваша дальнейшая лечебная тактика.

а) показано оперативное лечение

б) операция не показана

в) показан искусственный пневмоторакс

г) прекратить прием противотуберкулезных препаратов

д) продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц

Задача № 5

Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Прошел курс интенсивной и поддерживающей фазы лечения в течение 8 месяцев. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Когда можно снять больного с эпидемиологического учета?

а) сразу после прекращения бактериовыделения

б) после трехкратного отсутствия МБТ

в) через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения

г) через 1 год после прекращения бактериовыделения

д) через 2 года после прекращения бактериовыделения

Задача № 6

Больной 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, БК+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Выберите Ваш диагноз.

а) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

б) абсцедирующая пневмония

в) туберкулема с распадом

г) кавернозный туберкулез легких

д) фиброзно-кавернозный туберкулез легких