1.7. Контрольно-измерительные средства для итоговой оценки знаний умений и навыков по дисциплине:

тесты по фтизиатрии

тестовые задания для 4 курса ом

1. Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:

а)+исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

б) биохимический анализ крови

в) проба Манту

г) общий анализ крови и мочи

д) перкуссия и аускультация грудной клетки

2. Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:

а) обильная, «полным ртом»

б) обильная, слизисто-гнойная, трехслойная

в) скудная, клейкая, ржавая

г) обильная, гнойная, зловонная

д)+умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

3. Условия хранения вакцины:

а)+в холодильнике при температуре 0±8^оС

б) в холодильнике при температуре 0±4^оС

в) в холодильнике при температуре 0±6^оС

г) в холодильнике при температуре 0±10^оС

д) в холодильнике при температуре -5^оС

4. Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорожденным:

а) в 1-2 день жизни

б)+1-4 день жизни

в) 1-6 день жизни

г) через месяц

д) через 2 месяца

5. Перед Вами 3 пробы мокроты на МБТ, собранные за один день у больного, которому следует установить диагноз. Соответствуют ли они требованию?

а) соответствуют

б) нужно 3 пробы собирать 3 дня подряд по утрам

в)+нужно 3 пробы собрать за 2 дня

г) нужны 2 пробы

д) 1 проба бакпосев

6. Ревакцинации подлежат здоровые неинфицированные дети:

а) 4-5 лет

б) 5-6 лет

в)+6-7 лет

г) 11-12 лет

д) 13-14 лет

7. Чтобы определить больного туберкулезом с положительным мазком, у него должно быть как минимум:

а) 1 положительный мазок при отсутствии рентгенологической картины

б) 1 положительный мазок при наличии клинико-рентгенологической картины

в)+2 положительных мазка из 3

г) 3 положительных мазка из 3

д) 1 положительный мазок при нормальной картине обзорной рентгенограммы легких

8. Какой метод окраски используется для обнаружения микобактерий туберкулеза в мазке из патологического материала:

а) по Граму

б) по Романовскому-Гимза

в)+по Циль-Нильссену

г) по Пфейфферу

д) по Ван-Гизону

9. Врач общей лечебной сети направил 2 образца мокроты больного. 1 образец дал отрицательный результат, а второй – положительный. Что следует сделать?

а)+необходимо сдать третий образец мокроты

б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца

в) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты

г) считать больным туберкулезом с положительным мазком

д) следует направить на рентгенографию

10. Все ниже перечисленное является причинами лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, кроме:

а) короткие курсы лечения

б) монотерапия

в) низкие дозы химиопрепаратов

г)+несвоевременное лечение

д) неправильная комбинация препаратов

11. Вакцина БЦЖ вводится:

а)+внутрикожно

б) подкожно

в) внутримышечно

г) внутривенно

д) накожно в виде пластыря

12 Очаговый туберкулез легких на рентгенограмме характеризуется:

а)+полиморфными очагами до 12 мм в диаметре в 1-2 сегменте

б) петрификатами до 10 мм в 1-2 сегменте

в) бронхогенными очагами в нижних отделах легких

г) однотипными очагами в 1-2 сегменте

д) очагами Симона

13. Клиника очагового туберкулеза легких:

а) острое течение с высокой температурой

б) подострое течение

в) по типу крупозной пневмонии

г) хроническое течение с длительно субфебрильной температурой

д)+малосимптомное (инаперцептное) течение

14. Данные осмотра при очаговом туберкулезе легких: а) грудная клетка симметричная, отстает при дыхании с одной стороны

б)+грудная клетка не изменена, симметрично участвует в акте дыхания

в) грудная клетка бочкообразная, в акте дыхания участвует симметрично

г) резкое западение грудной клетки с одной стороны

д) грудная клетка симметричная, расширены межреберные промежутки

15. При очаговом туберкулезе перкуторно определяется: а) укорочен звук над верхушкой с одной стороны

б) коробочный звук в нижних отделах

в)+перкуторный звук не изменен

г) тимпанический звук в межлопаточном пространстве

д) тупой перкуторный звук над верхушкой

16. При очаговом туберкулезе аускультативно выслушиваются:

а) рассеянные сухие хрипы по всем легочным полям

б) крепитирующие хрипы в нижних отделах легких

в) бронхиальное дыхание

г)+хрипы не выслушиваются

д) разнокалиберные влажные хрипы

17. В диагностике очагового туберкулеза ведущее значение имеет:

а) анамнез

б) данные объективного обследования

в) лабораторные данные

г)+рентгенологическое исследование

д) туберкулиновая проба Коха

18. Какая рентгенологическая картина характерна для очагового туберкулеза легких?

а) очаг, связанный «дорожкой» с корнем легкого

б) очаговые тени на всем протяжении одного легкого

в) очаговые тени на всем протяжении обоих легких

г)+очаговые тени на ограниченном участке одного или обоих легких

д) очаговые тени вокруг кольцевидной тени

19. Выделяют следующие формы очагового туберкулеза: а) экссудативный и пролиферативный

б)+свежий и хронический

в) прогрессирующий и регрессирующий

г) типичный и атипичный

д) первичный и вторичный

20. При очаговом туберкулезе чаще всего жалуются:

а) на значительную слабость, утомляемость

б) на кашель с мокротой, одышку

в) на повышение температуры, снижение аппетита

г) на сухой кашель, боли в грудной клетке

д)+жалобы отсутствуют

21. Очаговый туберкулез при прогрессировании чаще всего может трансформироваться:

а) в ПТК

б)+в инфильтративный

в) в кавернозный

г) в фиброзно-кавернозный

д) в цирротический

22. Об активности очагового туберкулеза легких свидетельствует:

а) результат пробы Манту

б) наличие кальцинатов в легких

в) наличие интенсивных очагов

г)+малая интенсивность и нечеткость контуров очагов

д) очаги Симона

23. Лечение свежеочагового туберкулеза легких по стратегии ВОЗ: а)+по 1 категории

б) по 2 категории

в) по 3 категории

г) по 4 категории

д) по 4-г категории

24. Интенсивная фаза лечения очагового туберкулеза легких проводится:

а)+2 месяца

б) 3 месяца

в) 4 месяца

г) 5 месяцев

д) 6 месяцев

25. Поддерживающая фаза лечения очагового туберкулеза легких проводится: а) 2 месяца

б) 3 месяца

в)+4 месяца

г) 1 месяц

д) 6 месяцев

26. При интенсивной фазе лечения очагового туберкулеза легких назначаются: а) изониазид + этамбутол + стрептомицин

б) изониазид + этамбутол

в)+изониазид + рифампицин + этамбутол + пиразинамид

г) изониазид + этамбутол + канамицин

д) изониазид + капостат

27. В поддерживающей фазе лечения очагового туберкулеза легких назначаются:

а) изониазид + этамбутол

б)+изониазид + рифампицин

в) изониазид + пиразинамид

г) изониазид + стрептомицин

д) рифампицин + этамбутол

28. Очаговый туберкулез легких патоморфологически характеризуется: а) экссудативным воспалением

б) перифокальным воспалением

в)+продуктивным воспалением

г) атероматозным воспалением

д) бластоматозным воспалением

29. Поддерживающая фаза лечения очагового туберкулеза легких проводится в условиях: а) стационара

б)+амбулаторно

в) ежедневно

г) интермиттирующий

д) один раз в месяц

30. Поддерживающая фаза лечения больных очаговым туберкулезом легких из социально-неблагополучных семей проводится в условиях:

а)+стационара

б) амбулаторно

в) ежедневно

г) интермиттирующий

д) один раз в месяц

31. Группа диспансерного учета очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации: а) 1

б)+1а

в) 1б

г) 1в

д) 2

32. Очаговый туберкулез относится к:

а) ранним формам

б)+малым формам

в) распространенным формам

г) индуративным формам

д) рецидиву

33. Туберкулема легких характеризуется: а) острым началом

б) бессимптомным течением

в)+малосимптомным течением

г) хроническим течением

д) затяжным течением

34. Направление на проведение анализа мокроты бактерископическим методом в лабораторию заполняется учетная форма:

а) ТБ 07

б)+ТБ 05

в) ТБ 06

г) ТБ 15

д) ТБ 11

35. Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики туберкулем является:

а) реакция Манту с 2 ТЕ

б) бронхоскопия

в) спирография

г) рентгенография

д)+торакотомия с биопсией

36. Определите показания для хирургического лечения при туберкулеме легких: а) солитарном

б)+когломератном

в) инфильтративно-пневмоническом

г) стабильном

д) прогрессирессирующем

37. Лечение туберкулемы проводится: а)+по 1 категории

б) по 2 категории

в) по 3 категории

г) по 4 категории

д) резервными препаратами

38. Показания к оперативному методу лечения:

а) солитарная туберкулема легких размером до 2 см

б) псевдотуберкулема легких

в)+конгломератная туберкулема легких

г) туберкулема легких с поражением бронхов

д) облаковидный инфильтрат

39. Лечение туберкулемы в интенсивной фазе: а)+основными препаратами

б) резервными препаратами

в) изониазидом, этамбутолом, циклосерином

г) основными препаратами и кортикостероидами

д) изониазидом, рифампицином

40. Диспансерное наблюдение больных с впервые выявленной туберкулемой: а)+1 группа

б) 2 группа

в) 3 группа

г) 4 группа

д) «0» группа

41. Туберкулиновая чувствительность при туберкулеме чаще: а) нормергическая

б) отрицательная

в)+гиперергическая

г) гипоергическая

д) отрицательная анергия

42. Распад при туберкулеме чаще бывает:

а) центральный

б)+эксцентричный

в) округлый

г) щелевидный

д) атероматозный

43 Истинная туберкулема — это:

а) казеозный фокус с обширной зоной перифокальной инфильтрации

б) казеозная пневмония с поражением 2-3 долек легкого

в)+инкапсулированный казеозный фокус

г) фиброз легочного сегмента с включением инкапсулированных казеозных очагов

д) каверна, заполненная казеозными массами

44. Какие из перечисленных рентгенологических признаков Вы отнесете к туберкулемам: а) округлая негомогенная тень средней интенсивности с относительно четкими контурами

б) округлая гомогенная тень без изменений в окружающей легочной ткани

в)+округлая тень с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг

г) округлая тень с бугристыми неровными контурами

д) округлая гомогенная тень с «дорожкой» к корню

45. Рентгенологически туберкулема представляет собой:

а) тень до 1 см

б) очагово-фокусное затемнение

в)+округлую тень более 12 мм

г) кольцевидную тень

д) инфильтративную тень

46. Развитию туберкулемы легких наиболее часто предшествует: а) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

б) фиброзно-кавернозный туберкулез легких

в) диссеминированный туберкулез легких

г)+инфильтративный туберкулез легких

д) очаговый туберкулез легких

47. Наиболее характерные лабораторные данные при туберкулемах: а)+анализ крови не изменен, МБТ-

б) умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, МБТ+

в) анализ крови в пределах нормы, МБТ+

г) лейкопения, эозинофилия, МБТ-

д) сдвиг влево, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

48. В пораженном участке при туберкулеме выслушивается:

а) бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы

б) рассеянные сухие хрипы, жесткое дыхание по всем полям

в) дыхание амфорическое, крупнопузырчатые влажные хрипы

г) везикулярное дыхание с бронхиальным оттенком без хрипов

д)+везикулярное дыхание, хрипов нет

49. Туберкулема отличается от округлого инфильтрата:

а) острым началом с выраженными симптомами интоксикации

б) наличием очагов в окружающей ткани

в)+наиболее скудной клинической симптоматикой

г) наличием «дорожки» к корню легкого

д) быстрой динамикой при проведении специфической химиотерапии

50. К специфической профилактике туберкулеза относится: а)+вакцинация БЦЖ

б) туберкулиновая проба

в) проба Коха

г) социальная профилактика

д) санитарная профилактика

51. Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является:

а) экссудат в легочной ткани

б) очаги разной интенсивности

в)+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага

г) продуктивное воспаление

д) фиброз, склероз

52. В патогенезе инфильтративного туберкулеза важную роль играет:

а) экссудативная реакция

б) пролиферативная реакция

в) гранулематозная реакция

г)+воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани

д) стресс

53. Самым неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его трансформация в:

а) очаговый туберкулез

б) кавернозный туберкулез

в)+фиброзно-кавернозный туберкулез

г) цирротический туберкулез

д) туберкулему

54. Лечение инфильтративного туберкулеза легких (новый случай):

а)+по 1 категории

б) по 2 категории

в) по 3 категории

г) по 4 категории

д) резервными препаратами

55. Интенсивная фаза лечения инфильтративного туберкулеза легких проводится:

а)+2-4 месяца

б) 3 месяца

в) 4 месяца

г) 5 месяцев

д) 6 месяцев

56. Поддерживающая фаза лечения инфильтративного туберкулеза легких проводится:

а)+4(7) месяцев

б) 5-6 месяцев

в) 3-4 месяца

г) 2-3 месяца

д) 6-7 месяцев

57. Диспансерный учет больных инфильтративным туберкулезом легких:

а)+1 А

б) 1 Б

в) 1 В

г) 1 Г

д) 2

58. Кортикостероидные гормоны, как средство патогенетического воздействия у больных туберкулезом, показаны при:

а) очаговом туберкулезе легких

б)+милиарном туберкулезе легких

в) туберкулеме легких

г) кавернозном туберкулезе легких

д) туберкулезной интоксикации

59. Больному установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада МБТ+. Выберите для него категорию лечения:

а)+основными препаратами по 1 категории

б) основными препаратами по 2 категории

в) основными препаратами по 3 категории

г) основными препаратами по 4 категории

д) резервными препаратами 60. К синдрому распада легочной ткани при туберкулезе легких не относится:

а) кашель с мокротой

б) кровохарканье

в) влажные хрипы

г)+уменьшение ЖЕЛ

д) бактериовыделение

61. Решите вопрос о трудоустройстве больного клинически излеченного от инфильтративного туберкулеза и снятого с диспансерного учета по специальности – врач-терапевт:

а) направить на МСЭК

б) изменить профессию

в)+приступить к работе

г) иметь разрешение СЭС

д) оформить группу инвалидности

62. В патогенезе инфильтративного туберкулеза не имеет значения:

а) вирулентность МБТ

б)+резистентность МБТ

в) снижение реактивности организма

г) гиперсенсибилизация легочной ткани

д) экзогенная суперинфекция

63. В «0» группе диспансерного учета наблюдаются:

а) лица с гиперергической реакцией

б) лица, состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза

в)+лица с сомнительной активностью туберкулеза

г) лица с неактивным туберкулезом

д) лица с повышенным риском заболевания туберкулезом

64. Сроки наблюдения лиц «0» группы ДУ:

а)+до 4 месяцев

б) до 6 месяцев

в) до 8 месяцев

г) 1 год

д) не наблюдаются

65. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза легких является:

а) склонность к бронхогенной диссеминации

б) поражение крупных бронхов

в)+значительное преобладание казеозного некроза

г) большой объем поражения

д) продуктивный тип воспаления

66. Течение инфильтративного туберкулеза в послеродовом периоде чаще характеризуется: а) благоприятным течением

б) ограниченностью течения

в) не отличается от имевшего место во время беременности

г)+значительной опасностью прогрессирования процесса д) торпидным течением

67. Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе: а) встречаются редко

б)+не встречаются

в) встречаются часто

г) «штампованные» каверны

д) ригидные каверны

68. При остром диссеминированном туберкулезе легких характерные рентгенологические изменения обнаруживаются:

а) в первые 1-3 дня заболевания

б) к концу 1-го месяца

в) к концу 2-го месяца

г)+на 7-10 день от начала заболевания

д) в первые 1-6 дней заболевания

69. В процессе химиотерапии для кавернозного туберкулеза легких НЕ характерно:

а) отсутствие симптомов интоксикации

б) отсутствие физикальных данных

в) наличие тонкостенной каверны без выраженного фиброза и обсеменения

г) +массивное бактериовыделение

д) нормальная гемограмма

70. Назовите основную причину, приводящую к увеличению каверны в объеме:

а)+нарушение дренажной функции бронха

б) образование бронхоплеврального свища

в) нарушение кровообращения

г) гангрена каверны

д) спонтанный пневмоторакс

71. Укажите основной путь распространения инфекции из каверны, приводящий к прогрессированию туберкулеза:

а) лимфогенный

б) гематогенный

в) контактный

г)+бронхогенный

д) смешанный

72. Фаза распада, это:

а)+расплавление очага с прорывом в бронх

б) расплавление очага с прорывом в каверну

в) расплавление очага с прорывом в плевру

г) расплавление очага с прорывом в средостение

д) казеозное расплавление ткани

73. Очаги бронхогенного засева характеризуются расположением:

а)+в нижних отделах легких с распадом

б) в вышележащих отделах легких с распадом

в) латерально от распада

г) медиально от распада

д) центрально от распада

74. Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза:

а) закрытие полости распада

б)+прекращение бактериовыделения

в) исчезновение симптомов интоксикации

г) восстановление трудоспособности

д) нормализация ФВД.

75. Развитию кавернозного туберкулеза наиболее часто предшествует:

а) очаговый туберкулез легких

б)+инфильтративный туберкулез легких

в) диссеминированный туберкулез легких

г) цирротический туберкулез легких

д) туберкулезный бронхоаденит

76. Рентгенологический признак, характерный для туберкулезной полости в отличие от абсцесса легких:

а) широкая, неравномерная перикавитарная зона воспаления

б) значительное количество жидкости

в)+полиморфные очаговые тени в окружающей ткани

г) расширение корней легких

д) слабо выраженная «дорожка» к корню легкого

77. Течение впервые выявленного кавернозного туберкулеза:

а) острое

б)+подострое

в) бессимптомное

г) хроническое

д) с периодическими обострениями

78. Прямым рентгенологическим признаком каверны при туберкулезе легких является:

а) дренирующий бронх

б) очаги бронхогенного засева

в) смещение средостения

г)+кольцевидная тень

д) горизонтальный уровень жидкости

79. Полость распада при кавернозном туберкулезе легких бывает:

а) правильной округлой формы с толстыми стенками

б) тонкостенная с уровнем жидкости

в) деформированная, толстостенная, с лучистыми стенками

г) неправильной формы, не смыкающимися стенками

д)+тонкостенная с очаговыми тенями вокруг

 80. Для впервые выявленного кавернозного туберкулеза характерно:

а) двухслойная стенка каверны

б) обилие полиморфных очагов в ткани, расположенной ниже каверны

в) наличие секвестра в каверне

г) грубый перикавитарный фиброз

д)+отсутствие выраженных перикавитарных инфильтративных изменений

81. При кавернозном туберкулезе бактериовыделение: а)+скудное и непостоянное

б) массивное и постоянное

в) отсутствует

г) формальное

д) массивное и непостоянное

82. Наиболее частым исходом туберкулеза бронхов является:

а) полное рассасывание

б)+рубцевание и деформация

в) стеноз I степени

г) стеноз II степени

д) стеноз III степени

83. Ваша лечебная (патогенетическая) тактика при постановке диагноза «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого»:

а) резекция легкого

б)+искусственный пневмоперитонеум

в) туберкулинотерапия

г) антибиотикотерапия

д) искусственный пневмоторакс

84. У больного на флюорографии органов грудной клети обнаружено полостное образование в верхней доле S2 правого легкого. Больному назначено обследование. При этом наименьшую информативность имеет: а) анализ мокроты на МБТ

б) бронхоскопия

в) лейкограмма

г) компьютерная томография

д)+определение функции внешнего дыхания

85. Развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза легких наиболее часто предшествует:

а) очаговый туберкулез

б) диссеминированный туберкулез

в)+казеозная пневмония

г) цирротический туберкулез

д) туберкулезный бронхоаденит.

86. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких характер мокроты и бациллярность:

а) слизистая, МБТ-

б) гнойная МБТ-

в) слизистая, МБТ+

г) слизисто-гнойная, МБТ-

д)+слизисто-гнойная, МБТ+

 87.   Над фиброзной каверной чаще выслушивают:

а) шелест целлофана

б)+бронхиальное дыхание

в) единые сухие хрипы

г) усиленное везикулярное дыхание

д) ослабленное везикулярное дыхание

88. Среди впервые выявленных больных туберкулезом запущенной формой является:

а) туберкулез глаз

б) инфильтративный

в) туберкулема

г)+фиброзно-кавернозный

д) туберкулезный плеврит

89. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких рентгенологически определяется:

а) в 6-м сегменте округлая каверна средних размеров с толстыми стенками, инфильтративными и очаговыми изменениями вокруг

б) в 3-м сегменте кольцевидная тень овальной правильной формы диаметром до 2 см, стенки средней толщины, вокруг очаговые тени

в) в верхних отделах легких одна или несколько тонкостенных полостей

г)+верхняя доля уменьшена в размерах, негомогенно затемнена, участками просветления, средостение перетянуто в сторону поражения, плевральные и фиброзные изменения

д) полость распада среди неизменной легочной ткани

90. Какой из перечисленных признаков НЕхарактерен для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

а) выраженная интоксикация

б) разнокалиберные хрипы

в)+одиночная тонкостенная каверна без перифокальных изменений

г) бронхогенная диссеминация

д) обильное бактериовыделение

91. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких является неблагоприятным исходом других клинических форм. Но, тем не менее, он может трансформироваться в:

а) кавернозный туберкулез

б)+цирротический туберкулез

в) диссеминированный туберкулез

г) инфильтративный туберкулез

д) туберкулему

92. Назовите наиболее часто встречающееся грозное осложнение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

а)+легочное кровотечение

б) ателектаз

в) дыхательная недостаточность

г) хроническое легочное сердце

д) спонтанный пневмоторакс

93. Основная причина смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких:

а) туберкулезная интоксикация

б)+дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце

в) легочное кровотечение и кровохарканье

г) амилоидоз

д) нарушение дренажной функции бронхов

94. Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

а) по 1 категории

б) по 2 категории

в) по 3 категории

г) по 0 категории

д)+по 4 категории с учетом ТЛЧ

95. Диспансерное наблюдение фиброзно-кавернозного туберкулеза:

а) 1 группа

б) 1 А группа

в) 1 Б группа

г)+1 В группа

д) 3 группа

96. Если среди впервые выявленных больных много лиц, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, качество раннего выявления характеризуется:

а) удовлетворительно

б) запущенный случай

в)+неудовлетворительно

г) некачественно

д) несвоевременно

97. Какое исследование подтверждает наличие спонтанного пневмоторакса: а) туберкулиновая проба Манту

б) бронхоскопия

в) физикальные данные

г)+обзорная рентгенография легких

д) томография через корень

98. Поствакцинальный рубчик свидетельствует о:

а) эффективности лечения

б)+сформировавшемся иммунитете

в) выздоровлении ребенка

г) инфицировании туберкулезом

д) осложнении вакцинации БЦЖ

99. Понятие о первичной лекарственной устойчивости, это устойчивость:

а)+у ранее не леченных больных

б) у хронических больных туберкулезом

в) у нарушителя режима лечения

г) у многократно леченных больных

д) повторно леченных

100. Ревакцинация БЦЖ осуществляется:

а) родильным домом

б) СЭС

в)+общей лечебной сетью

г) Центром СПИДа

д) диспансером

101. Рубчик у новорожденных к 3-4 месяцу после вакцинации БЦЖ:

а) у 60-65%

б) у 65-70%

в) у 70-75%

г) у 75-85%

д)+у 90-95%

102. Больной активным туберкулезом способен за год заразить:

а)+10-15 человек

б) 15-20 человек

в) 5-10 человек

г) 20-25 человек

д) 25-30 человек

103. Из скольких этапов состоит лечение больных с активным туберкулезом?

а) из трех этапов

б)+из двух этапов

в) из четырех этапов

г) из пяти этапов

д) из шести

104. На медицинских работников сети ПМСП возлагается:

а)+проведение контролируемого лечения больных туберкулезом на поддерживающей фазе

б) проведение контролируемого лечения больных туберкулезом на интенсивной фазе

в) проведение МСЭК туберкулезных больных

г) снятие с диспансерного учета

д) снятие с бациллярного учета

105. В сети ПМСП ведется журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез: а) ТБ 11

б) ТБ 14

в)+ТБ 15

г) ТБ 8

д) ТБ 16

106. Лечение больных 3 категории проводится:

а) по 1 категории

б) по 2 категории

в)+по 3 категории

г) индивидуально

д) учетом лекарственной чувствительности

 107. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких наряду с химиотерапией обычно более эффективно применение:

а)+хирургического вмешательства

б) физиотерапии

в) климатотерапии

г) коллапсотерапии

д) патогенетической терапии

108. Боль в грудной клетке при туберкулезе легких обусловлена:

а) поражением бронхов

б) образованием каверн

в)+раздражением плевры

г) бактериовыделением

д) диссеминацией

109. Больные туберкулезом должны быть обеспечены листками о временной нетрудоспособности:

а)+8-10 месяцев

б) 6-8 месяцев

в) 10-12 месяцев

г) 1-2 месяца

д) 2-4 месяца

110. Определите срок представления экстренного извещения (ф.058у) с момента установления бактериовыделения:

а) в течение дня

б)+в течение суток

в) через 48 часов

г) через 72 часа

д) через неделю

111. Наиболее характерный признак туберкулезного поражения при биопсии плевры и цитологическом ее исследовании:

а) гигантские клетки Пирогова-Лангханса

б) эпителиоидные клетки

в) лимфоциты

г)+казеозный некроз

д) макрофагально-гистиоцитарные элементы

112. Наиболее информативный метод при установлении этиологии экссудативного плеврита:

а) плевральная пункция с микробиологическим и цитологическим исследованием экссудата

б) исследование мокроты на МБТ

в) радиоизотопное исследование легких

г)+торакоскопия и биопсия плевры

д) проба Манту

113. Рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:

а) наличие жидкости и воздуха в плевральной полости

б)+наличие жидкости в плевральной полости и мягких очагов в верхних отделах легких

в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

г) одно- или двустороннее увеличение корней легких

д) высокое стояние диафрагмы со стороны поражения

114. Туберкулезный плеврит – клиническая форма, характеризующаяся:

а)+воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости

б) поражением плевры раковыми клетками

в) поражением плевры нейтрофилами

г) поражением плевры стафилококками

д) воспалением плевры и наличием воздуха

115. Рентгенологическая картина междолевого плеврита:

а)+тень в виде «линзы» в области междолевой борозды

б) тень в виде «шара» в области междолевой борозды

в) тень в виде «теннисной ракетки» в области междолевой борозды

г) тень в виде кольца

116. К какому грозному последствию может привести длительное кровохарканье у больного туберкулезом легких:

а) туберкулезу бронхов

б) эмпиеме плевры

в) гематогенной диссеминации

г)+аспирационной пневмонии

д) амилоидозу

117. При возникновении у больного клапанного (напряженного) пневмоторакса временное облегчение состояния больного может быть достигнуто:

а) полусидящим положением больного

б)+введением в плевральную полость толстой иглы

в) наложением тугой повязки на грудную клетку

г) введением обезболивающих средств

д) назначением противокашлевых средств

118. Врач оказал на дому помощь больному с легочным кровотечением. Одно из проведенных мероприятий неверное:

а) полусидящее положение больного

б) венозные жгуты на конечности

в) витамин С

г)+кордиамин

д) глюканат кальция

119. Родильница больна активным туберкулезом легких. Тактика ведения новорожденного:

а) при кормлении надеть маску

б)+ребенка привить БЦЖ и изолировать

в) ребенку провести химиопрофилактику

г) кормление грудью противопоказано

д) кормить сцеженным молоком

120. Для проведения химиопрофилактики при вираже используется:

а) стрептомицин

б)+изониазид

в) рифампицин

г) изониазид + рифампицин

д) этамбутол

121. Иммунопрофилактика туберкулеза включает в себя:

а) химиопрофилактику

б) реакцию Манту

в)+вакцинацию БЦЖ

г) санитарную профилактику

д) дезинфекцию

122. Химиопрофилактику туберкулеза изониазидом следует проводить не менее:

а) 1 месяца

б) 2 месяца

в)+3 месяца

г) 6 месяцев

д) 1 года

123. Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим:

а) сразу после выписки из роддома, если ребенок привит БЦЖ

б)+через 6-8 недель после прививки БЦЖ

в) через 6-8 месяцев после прививки БЦЖ

г) после излечения больного отца

д) контакт не опасен при грудном вскармливании

124. Введение вакцины БЦЖ проводится в: а)+верхнюю треть плеча

б) подлопаточную область

в) область живота

г) предплечье

д) нижнюю треть плеча

125. Кем был открыт первый противотуберкулезный препарат – стрептомицин?

а) А.И.Абрикосовым

б)+С.Я.Ваксманом

в) Кальметтом

г) Л.А.Тарасевичем

д) А.Е.Рабухиным

126. Суточная доза изониазида для взрослых при одноразовом приеме согласно стратегии ВОЗ:

а) 1,2 г

б) 0,6 г

в) 0,9 г

г)+0,3 г

д) 1,5 г

127. Больной Б. Начал лечиться от туберкулеза 2 месяца назад. Ему был диагностирован

туберкулез легких с отрицательным мазком. Самочувствие больного было вполне удовлетворительным. Но теперь, через 2 месяца лечения, у него в мокроте обнаружены БК микроскопическим методом. Определите тип больного:

а) впервые выявленный

б) рецидив

в) переведен

г)+неудача лечения

д) нарушение режима

128. Какая схема лечения в поддерживающей фазе применяется для больных туберкулезом, отнесенных к 3 категории:

а) 5 Н3R3Е3

б) 4 НRZ

в) 4 НRZ

г)+4 НR

д) 2 НRZ

129. Схема лечения в поддерживающей фазе для больных туберкулезом, отнесенных ко 2 категории: а) 5 НRZ

б) 4 (7) Н3R3Z3

в) 4 Н3R3

г)+5 НRЕ

д) 2 НRZ

130. Какая схема лечения в поддерживающей фазе применяется для больных туберкулезом, отнесенных к 1 категории:

а) 5 Н3R3Е3

б)+4 НR

в) 4 (8) Н3R3

г) 5 НRЕ

д) 2 НRZ

131. Какая схема лечения в интенсивной фазе применяется для больных туберкулезом, отнесенных к 1 категории: а)+2 (4) НRZЕ (или S)

б) 3 (4) НRZЕ (или S)

в) 2 НRZЕS /1 (2) НRZЕ

г) 3 (4) НRZЕ

д) 2 НRZ

132. Какая схема лечения в интенсивной фазе применяется для больных туберкулезом, отнесенных ко 2 категории:

а) 2 (3) НRZЕ (или S)

б) 3 (4) НRZЕ (или S)

в)+3 (5) НRZЕS

г) 3 (4) НRZЕ

д) 2 НRZ

132. Какая схема лечения в интенсивной фазе применяется для больных туберкулезом, отнесенных к 3 категории:

а) 2 (3) НRZЕ (или S)

б) 3 (4) НRZЕ (или S)

в) 3 НRZЕS /1 (2) НRZЕ

г) 3 (4) НRZЕ

д)+2 НRZЕ

134. При беременности не следует применять противотуберкулезный препарат:

а)+стрептомицин

б) рифампицин

в) пиразинамид

г) этамбутол

д) изониазид

135. Что случится скорее всего, если больной не получит всех доз в интенсивной фазе лечения?

а) это не повлияет на результат лечения

б)+не наступит конверсии мазка и больной будет иметь неблагоприятный исход

в) возникает резистентность к применяемым препаратам

г) наступит рецидив туберкулеза в будущем

д) больного придется оперировать

136. Если больной прервал лечение, от чего будет зависеть дальнейший режим лечения?

а) от типа больного

б) от продолжительности лечения до того, как оно было прервано

в)+от результатов последнего анализа мазка

г) от тяжести заболевания

д) от формы заболевания

137. Какую лечебную тактику следует предпринять по отношению к больным хроническим туберкулезом?

а) лечить также интенсивно, как и всех других больных

б) на эту категорию больных вообще не надо обращать внимания

в) надо лечить принудительно, вплоть до хирургического лечения и не выписывать из больницы, пока они не выздоровят

г) лечить интенсивно с обязательным применением патогенетических средств

д)+постараться изолировать в специальные туббольницы

138. На чем основано бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов?

а) на лизисе мембранных структур

б) на разрушении клетки

в)+на блокаде дыхательных ферментов

г) воздействием на РНК

д) воздействием на ДНК

139. Назначение каких лекарственных веществ увеличивает риск заболевания туберкулезом чаще:

а) гипотензивных средств

б) бронхолитиков

в)+глюкокортикоидов

г) антидепрессантов

д) сахароснижающих препаратов

140. У больных туберкулезом кортикостероидные гормоны, как средство патогенетического воздействия, показаны при:

а)+инфильтративном туберкулезе

б) очаговом туберкулезе

в) туберкуломе

г) кавернозном туберкулезе

д) туберкулезной интоксикации

141. Каким противотуберкулезным препаратом индицируются слуховые и вестибулярные расстройства:

а) тубазидом

б) рифампицином

в) пиразинамидом

г)+канамицином

д) этамбутолом

142. Токсическим действием на вторую пару черепно-мозговых нервов обладает:

а) тубазид

б) рифампицин

в) стрептомицин

г)+этамбутол

д) пиразинамид

143. Стратегии ВОЗ не соответствует:

а) вылечивать большинство заболевших туберкулезом

б) защита от распространения туберкулеза

в) избежание лекарственной устойчивости

г) экономия средств

д)+требование дополнительных медработников для обеспечения контроля за приемом лекарств

144. Какой элемент не входит в систему ВОЗ?

а) диагноз на основании результатов мазка

б)+индивидуальная терапия больного туберкулезом

в) непосредственный контроль за приемом лекарств

г) оценка результатов лечения каждого случая туберкулеза

д) политическая поддержка Правительства

145. Если бациллярный («открытая форма») больной аккуратно лечится, получает все необходимые противотуберкулезные препараты, то когда он становится менее заразным?

а) сразу от начала лечения

б) через 10 дней

в)+через 2-3 недели

г) через 2-3 месяца

д) в конце лечения

146. Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза?

а) тубазид

б) рифампицин

в)+стрептомицин

г) этамбутол

д) пиразинамид

147. Больной активным туберкулезом полгода назад перенес вирусный гепатит. От назначения какого противотуберкулезного препарата Вы воздержитесь?

а) тубазида

б)+рифампицина

в) этамбутола

г) канамицина

д) тибона

148. При отравлении изониазидом в качестве антидота применяется внутривенное введение одного из витаминов:

а) В 1

б) В 2

в)+В 6

г) В 12

д) С

149. Туберкулез гортани, полости рта наблюдаются при:

а)+хронических фиброзно-кавернозных формах туберкулеза легких б) туберкулеме легких в) цирротическом туберкулезе легких г) очаговом туберкулезе легких д) туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов

150. В каком году открыт возбудитель туберкулеза?

а) 1852 г.

б) 1862 г.

в) 1872

г)+1882 г.

д) 1892 г.

151. Кем открыт возбудитель туберкулеза?

а)+Р.Кохом

б) А.Е.Рабухиным

в) Абрикосовым

г) Гоном

д) Ашофф-Пулем

152. Основным видовым признаком микобактерий туберкулеза является:

а)+патогенность

б) апатогенность

в) гиперактивность

г) реактогенность

д) способ размножения

153. Наиболее характерный признак туберкулезного воспаления:

а) гигантские клетки Пирогова-Лангханса

б) эпителиоидные клетки

в) лимфоциты

г)+казеозный некроз

д) макрофагально-гистиоцитарные элементы

154. Кто первый получил противотуберкулезную вакцину?

а) Р.Кох

б) Абрикосов

в)+Кальмет и Герен

г) Гон

д) Симон

155. Каким веществом регулируется поверхностное натяжение альвеол?

а) мукоциллиарным аппаратом

б) бронхиальным секретом

в) протеазами

г)+сурфактантом

д) эндотелием

156. Укажите достоверный диагностический признак туберкулеза:

а) положительная проба Манту

б) положительный эффект от тест-терапии противотуберкулезными препаратами

в) снижение лимфоцитов в гемограмме

г)+обнаружение в биопсийном материале казеозного некроза

д) обнаружение МБТ без патогномоничных клинико-рентгенологических признаков

157. Какой характер кашля в начале заболевания легочным туберкулезом?

а)+покашливание, возможно с единичными плевками, слизистой мокроты

б) сильный мучительный кашель

в) приступообразный, лающий кашель

г) кашель с выделением мокроты полным ртом

д) все правильно

158. О чем свидетельствует кровохарканье у больного туберкулезом?

а)+о распаде легочной ткани

б) об обсеменении процесса

в) о затихании процесса

г) о регрессии процесса

д) о нарушении целостности плевры

159. Формирование иммунитета при вакцинации БЦЖ происходит через…

а) 7-10 дней

б) 2-3 недели

в)+6-8 недель

г) 6 месяцев

д) 1 год

160. В результате чего вырабатывается естественный противотуберкулезный иммунитет?

а) вакцинации БЦЖ

б)+инфицирования организма МБТ

в) введения туберкулина

г) химиопрофилактики

д) ревакцинации БЦЖ

161. К какому феномену иммунитета относится антителообразование?

а)+гуморальному

б) клеточному

в) толерантности

г) иммунологической памяти

д) аллергии

162. Какой иммунитет при туберкулезе?

а)+нестерильный клеточный иммунитет

б) стерильный клеточный иммунитет

в) гуморальный иммунитет

г) вакцинальный иммунитет

д) толерантный иммунитет

163. Что такое «латентный микробизм»? а)+не вызывает ни морфологической, ни биологической реакции в легочной ткани

б) вызывает морфологические реакции в легочной ткани

в) вызывает биологические реакции

г) не вызывает морфологические реакции, а вызывает биологические

д) вызывает морфологические реакции, но не биологические

164. Какие животные могут быть чаще источником заражения туберкулезом?

а)+крупный рогатый скот

б) рыба

в) свиньи

г) собаки

д) лошади

165. Какой туберкулин используется для проведения пробы Манту при массовых обследованиях?

а) альт-туберкулин

б) сухой очищенный туберкулин

в)+очищенный белковый дериват в стандартном разведении

г) международный стандартный туберкулин

д) диагностикум-эритроцитарный туберкулезный антигенный

166. Что такое туберкулин?

а) культура патогенных микобактерий туберкулеза

б) убитые микобактерии туберкулеза

в)+продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

г) живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза

д) смесь различных штаммов микобактерий туберкулеза

167. Вираж туберкулиновой пробы Манту свидетельствует о:

а) необходимости ревакцинации

б) наличии туберкулеза

в) поствакцинальной аллергии

г)+первичном инфицировании

д) повторном инфицировании 168. Подкожная проба Коха проводится для:

а) раннего выявления туберкулеза

б) лечения

в) профилактики туберкулеза

г)+дифференциальной диагностики

д) отбора контингента для ревакцинации БЦЖ

169. Показаниями для направления к фтизиатру после проведения пробы Манту является все, кроме:

а) вираж

б)+отрицательная проба

в) гиперергическая проба

г) нарастающая проба

д) везикуло-некротические изменения

170. Какова цель применения пробы Манту?

а) для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза)

б)+для определения инфицированности организма туберкулезом

в) для диагностики туберкулеза

г) для наблюдения за реакцией на БЦЖ

д) для диспансерного наблюдения

171. Что такое вакцина БЦЖ?

а)+живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза

б) продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

в) убитые микобактерии туберкулеза

г) фильтрат бульонной культуры микобактерий туберкулеза

д) культура патогенных микобактерий туберкулеза

172. Об эффективности внутрикожной вакцинации БЦЖ свидетельствует… а) отсутствие следа

б) папула

в)+рубчик

г) везикула

д) келоидный рубец

173. Какова цель применения вакцины БЦЖ?

а)+для создания противотуберкулезного иммунитета

б) для защиты организма от различных инфекционных заболеваний

в) для диагностики туберкулеза

г) для предупреждения инфицирования туберкулезом в случае контакта с бактериовыделителем

д) для дифференциальной диагностики

174. На протяжении, какого времени поддерживается искусственный иммунитет после вакцинации:

а)+на протяжении 4-6-7 лет

б) на протяжении 2-3-4 лет

в) на протяжении 1-2-3 лет

г) на протяжении 0-1 года

д) не поддерживается

175. Специфическая аллергия к туберкулезной инфекции определяется…

а) пробой Коха

б) введением вакцины БЦЖ

в)+пробой Манту

г) пробой Пирке

д) реакцией бласттрансформации лимфоцитов

176. Местная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ развивается…

а) немедленно (по типу анафилаксии)

б)+через 72 часа

в) через 50 часов

г) через 24 часа

д) через 2-3- недели

177. При постановке пробы Манту туберкулин вводится: а) интратрахеально б)+внутрикожно в) подкожно г) внутривенно д) накожно

178. Что такое первичный туберкулез?

а)+заболевание, возникающее вскоре после инфицирования б) туберкулезный процесс, возникающий за вторичным инфицированием в) туберкулезный процесс, возникающий после туберкулезного бронхоаденита г) туберкулезный процесс, возникающий после очагового туберкулеза д) заболевание после клинического излечения

179. Течение туберкулемы легких характеризуется: а) острым началом

б)+малосимптомным

в) персистирующим

г) хроническим

д) затяжным

180. Характер воспаления при туберулеме легких: а) экссудативным воспалением

б)+продуктивным воспалением

в) экссудативно-некротическим воспалением

г) лимфогематогенным воспалением

д) лимфоидным воспалением

181. Какая реакция воспаления преобладает при милиарном туберкулезе легких?

а) экссудативная

б)+продуктивная

в) альтеративная

г) уплотнения

д) кальцинации

182. Для легочной формы милиарного туберкулеза легких не характерно: а) высокая температура тела

б) одышка

в) жесткое дыхание

г) обеднение легочного рисунка

д)+«ржавая» мокрота 183. Рентгенологические признаки милиарного туберкулеза:

а)+мелкие однотипные не сливающиеся очаги, обеднение легочного рисунка

б) множественные очаговые тени, сливающиеся, усиление легочного рисунка

в) мелкие очаги и фокусы затемнения

г) мелкие очаги и полости распада

д) полиморфные очаги, фиброзные изменения 184. Какова туберкулиновая чувствительность у больных с острым диссеминированным (милиарным) туберкулезом? а)+отрицательная анергия

б) положительная анергия

в) гипоергия

г) нормергия

д) гиперергия

185. Больного беспокоит боль в горле, осиплость голоса. В легких рентгенологически обнаружена 2-сторонняя диссеминация полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выберите правильный диагноз: а) фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

б) кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

в) острый диссеминированный туберкулез

г)+подострый диссеминированный туберкулез 186. Наиболее частой внелегочной локализацией специфических изменений при диссеминированном туберкулезе является:

а)+гортань б) суставы

в) почки г) глаза

д) половые органы

187. Укажите признак, характерный для базиллярной формы туберкулезного менингита: а) кахексия

б) периферические гемипарезы

в)+поражение черепно-мозговых нервов

г) нарушение интеллекта

д) гидроцефалия

188. Какой цитоз характерен для туберкулезного менингита:

а)+100-200 клеток в 1 мм, лимфоцитарный

б) 400-600 клеток в 1 мм, нейтрофильный

в) 1-10 клеток в 1 мм, лимфоцитарный

г) 700-800 клеток в 1 мм, нейтрофильно-лимфоцитарный

д) не поддается исчислению

189. Анализ спинномозговой жидкости: прозрачная, бесцветная, цитоз – 7 клеток (100% лимфоциты), сахар 2,4 ммоль/л, хлориды – 120 ммоль/л. а) серозному менингиту

б) гнойному менингиту

в) туберкулезному менингиту

г) опухоли головного мозга

д)+нормальному составу

190. Для диагностики туберкулезного менингита не имеет значения:

а) рентгенография органов грудной клетки

б) исследование ликвора

в) осмотр глазного дна

г)+туберкулиновая проба Манту

д) неврологический статус

191. Содержание сахара в ликворе у больных туберкулезным менингитом:

а) не изменяется

б) сначала повышается, затем снижается

в) повышается

г)+снижается

д) не имеет диагностического значения

192. Больной А., 23 лет установлен диагноз – туберкулезный менингит. Диагноз установлен на первой неделе болезни. Предполагается базиллярный менингит. Что является характерным признаком базиллярной формы туберкулезного менингита: а) кахексия

б) периферические гемипарезы

в)+поражение черепно-мозговых нервов

г) нарушение интеллекта

д) гидроцефалия

193. Содержание белка в ликворе у больных туберкулезным менингитом:

а) не изменяется

б) снижается

в) сначала снижается, затем повышается

г)+повышается до 3-6 г/л

д) повышается до 60-100 г/л

194.  Расспрос и физикальные методы исследования позволяют:

а)+заподозрить туберкулез

б) исключить туберкулез

в) верифицировать диагноз туберкулеза

г) установить массивность бактериовыделения

д) исключить возможность сочетания туберкулеза с ВИЧ-инфекцией

195. Для кавернозного туберкулеза легких, формирующегося, как правило, в процессе химиотерапии, НЕ характерно:

а) отсутствие симптомов интоксикации

б) отсутствие физикальных данных

в) наличие тонкостенной каверны без выраженного фиброза и обсеменения

г) нормальная лейкограмма

д)+массивное бактериовыделение

196. Назовите основную причину, приводящую к увеличению каверны в объеме:

а) нарушение кровообращения

б) образование бронхоплеврального свища

в)+нарушение дренажной функции бронха

г) гангрена каверны

д) спонтанный пневмоторакс

197. При кавернозном туберкулезе легких полость бывает: а) правильной округлой формы с толстыми стенками

б) правильной округлой формы 4-6 см в диаметре

в) деформирована, толстостенная, мелкая, с лучистыми стенками

г) неправильной формы, толстостенная

д)+тонкостенная 2-4 см в диаметре с очаговыми тенями вокруг

198. Укажите основной путь распространения инфекции из каверны, приводящий к прогрессированию туберкулеза легких:

а) лимфогенный

б) гематогенный

в) контактный

г)+бронхогенный

д) смешанный

199. Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза легких:

а) закрытие полости распада

б)+прекращение бактериовыделения

в) исчезновение симптомов интоксикации

г) восстановление трудоспособности

д) нормализация ФВД.

200. Развитию кавернозного туберкулеза легких наиболее часто предшествует:

а) очаговый туберкулез легких

б)+инфильтративный туберкулез легких

в) диссеминированный туберкулез легких

г) цирротический туберкулез легких

д) туберкулезный бронхоаденит

201. Химиопрофилактика при вираже проводится в течение:

а) 1 месяца

б) 2 месяца

в)+3 месяца

г) 6 месяцев

д) 1 года

202. Какой противотуберкулезный препарат не следует применять при беременности?

а)+канамицин

б) рифампицин

в) пиразинамид

г) этамбутол

д) изоониазид

203. Какие препараты являются наиболее гепатотоксичными?

а)+изониазид, рифампицин, пиразинамид

б) изониазид, канамицин, стрептомицин

в) пиразинамид, канамицин, циклосерин

г) стрептомицин, ампициллин, ПАСК

д) этамбутол, канамицин, амоксиклав

 204.  У больных с начальными проявлениями туберкулеза легких при осмотре обычно отмечают:

а) дистрофические изменения кожи

б) расширенные межреберные промежутки

в) крыловидные лопатки

г)+отсутствие каких-либо видимых патологических изменений

д) дефицит массы тела

205. Чем дезинфицируется посуда больного туберкулезом? а) 1-2 % раствором хлорамина

б) 10 % раствором хлорной извести

в) 20 % раствором хлорной извести

г) 5 % раствором хлорамина

д)+кипячением в 2 % растворе соды

206. Эпидемиологическая опасность очагов туберкулеза не зависит от:

а) массивности бактериовыделения

б) наличия отягощающих факторов

в) благосостояния жилищных условий

г) наличия детей и подростков

д)+наличия транспорта

207. Назовите основной эпидемиологический показатель по туберкулезу:

а) контактность

б) аллергенность

в) болезненность

г) контагиозность

д)+заболеваемость

208. Какой из эпидемиологических показателей характеризует резервуар туберкулезной инфекции?

а) смертность

б) потенциальный очаг

в) смертность и эпид.очаг

г)+инфицированность

д) болезненность

209. Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз?

а) округлый инфильтрат

б) заполненная киста

в) периферический рак

г) эхинококк

д)+туберкулема

210. У больного А., 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, БК- Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. БК- не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Выберите дальнейшую лечебную тактику.

а) продолжать антибактериальную терапию

б)+экономная резекция

в) эндотрахеальное вливание

г) искусственный пневмоторакс

д) пневмоперитонеум

211.  Перкуссию легких проводят для определения:

а) ритма дыхания

б) побочных дыхательных шумов

в)+подвижности нижних краев легких

г) характера дыхания

д) голосового дрожания

212. Аускультацию легких проводят для определения:

а) глубины дыхания

б) подвижности нижних краев легких

в)+характера дыхания

г) голосового дрожания

д) патологического ритма дыхания

213. Инфильтративный туберкулез встречается среди вновь выявленных больных:

а) 30 %

б) 40 %

в)+65-75 %

г) 25-80 %

д) не встречается

214. Неблагоприятный исход инфильтративного туберкулеза это его трансформация в:

а) очаговый туберкулез

б) кавернозный туберкулез

в)+фиброзно-кавернозный туберкулез

г) цирротический туберкулез

д) туберкулому

215. Лечение инфильтративного туберкулеза легких:

а)+по 1 категории

б) по 2 категории

в) по 3 категории

г) по 4 категории

д) резервными препаратами

216. Интенсивная фаза лечения инфильтративного туберкулеза легких проводится:

а)+2-4 месяца

б) 3 месяца

в) 4 месяца

г) 5 месяцев

д) 6 месяцев

217. Поддерживающая фаза лечения инфильтративного туберкулеза проводится:

а)+4-7 месяцев

б) 5-6 месяцев

в) 3-4 месяца

г) 2-3 месяца

д) 6-8 месяцев

218. Диспансерный учет больных инфильтративным туберкулезом легких:

а)+1 А

б) 1 Б

в) 1 В

г) 2

д) 3

219. У больного С. повышалась температура до 37,7^о по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования:

а) бронхография

б) электрокардиография

в)+исследование мокроты на МБТ

г) спирография

д) торакоскопия

220. У больного О., 55 лет, надсадный кашель, кровохарканье, нарастающая слабость. За последний месяц похудел на 6-7 кг. Для постановки диагноза необходимо выбрать метод обследования:

а) спирографию

б) бронхографию

в)+рентгенографию

г) электрокардиографию

д) УЗИ

221. Решите вопрос о трудоустройстве больного клинически излеченного от инфильтративного туберкулеза и снятого с диспансерного учета по специальности – врач-терапевт:

а) направить на МСЭК

б) изменить профессию

в)+приступить к работе

г) иметь разрешение СЭС

д) оформить группу инвалидности

222. Дайте характеристику реакции Манту с 2 ТЕ у подростков размером папулы 18 мм:

а) вираж

б) инфильтрат

в) постинфекционная аллергия

г) поствакцинальная аллергия

д)+гиперергическая реакция

223. В процессе 2-месячноого лечения инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, БК+ по 1 категории. Симптомы туб. интоксикации исчезли. Бактериовыделение не прекращалось. Ваша дальнейшая лечебная тактика.

а) Показано оперативное лечение

б) операция не показана

в) показан искусственный пневмоторакс

г) прекратить прием противотуберкулезных препаратов

д)+продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц

 224.   Туберкулин содержит:

а) L-формы туберкулеза

б) все антигенные компоненты МБТ

в)+отдельные антигенные компоненты возбудителя туберкулеза

г) убитые bovis

д) антитела к МБТ

225. Допускаются к учебе или работе лица, перенесшие туберкулез:

а)+успешно завершившие лечение в режимах 1,2, 3 категории с исходом: «вылечен» или «лечение завершено»

б) закончившие интенсивную фазу лечения в) с исходом: «переведен» г) с исходом: «переведен в категорию 4» д) с исходом: «неудача лечения»

226. Какой из эпидемиологических показателей характеризует резервуар туберкулезной инфекции: а) смертность

б) потенциальный очаг

в) заболеваемость

г)+инфицированность

д) болезненность

227. В какой группе диспансерного учета наблюдаются контактные с больными туберкулезом животными:

а) 1 А группе

б) 1 Б группе

в) 1 В группе

г) 2 группе

д)+3 А группе

228. Диспансерное наблюдение детей с виражом и гиперергической реакцией: а) 1 группа

б) 2 группа

в) 3 А группа

г)+3 Б группа

д) не наблюдаются

229. Диспансерное наблюдение контингентов 3 группы: а)+1 год

б) 2 года

в) 6 месяцев

г) в динамике

д) 3 месяца

230. Диспансерное наблюдение больных распространенным туберкулезным процессом и отягощающими факторами:

а) 1 А группа

б)+1 Б группа

в) 1 В группа

г) 2 группа

д) 4 группа

231. Сроки диспансерного наблюдения лиц «0» группы: а) 6 месяцев

б) не наблюдаются

в)+4 месяца

г) 3 месяца

д) 1 год

232. Химиопрофилактика двумя препаратами у детей проводится при гиперергической реакции: а) инфильтрате 21 мм и более

б) местном некрозе

в) периферическом лимфоадените

г)+инфильтрате 15-17 мм

д) очаговом туберкулезе

233. Во 2 группу диспансерного учета переводятся из:

а) 1 А (1 и 4 категории)

б) 1 Б (2 и 4 категории)

в) 3 (1 и 4- Г категории)

г)+1 А (1 и 3 категории)

д) 1 В (1 и 2 категории)

234. Диспансерное наблюдение с лекарственной устойчивостью и бактериовыделением после повторного курса лечения (категория IV):

а) 1 А группа

б) 1 Б группа

в) 1 В группа

г)+1 Г группа

д) 3 группа

235. К учетной документации относится все, кроме:

а) ф. ТБ - 01

б) ф. ТБ - 15

в) ф. ТБ - 06

г) ф. ТБ - 05

д)+ф. 33 (годовая)

236. С установленным диагнозом «активного туберкулеза» всех форм локализации заполняется извещение-форма:

а) 058у

б)+089у в) 030у г) 093у д) 06у

237. При выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением заполняется извещение-форма:

а) 030у

б) 093у в)+058у г) 033у д) 07у

238. Срок представления экстренного извещения 058у:

а) в течение 3 дней с момента установления бактериовыделения

б) в течение 5 дней с момента установления бактериовыделения в) в течение 6 дней с момента установления бактериовыделения г)+в течение суток с момента установления бактериовыделения д) в течение 2 суток с момента установления бактериовыделения

239. Дайте характеристику ТБ 05:

а) направление на чувствительность культуры МБТ

б)+направление на проведение микроскопического исследования мокроты на МБТ в) направление на перевод больного туберкулезом г) журнал регистрации больных туберкулезом д) журнал регистрации ПТП

240. Дайте характеристику ТБ 06:

а) лабораторный журнал культуральных исследований

б) журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез в)+направление на чувствительность культуры МБТ к противотуберкулезным препаратам г) журнал регистрации туберкулеза в области д) направление на проведение бактериоскопии

241. Что отражает форма ТБ 15?

а) карта диспансерного наблюдения за контингентом

б)+журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез в) журнал регистрации больных с излечением

г) журнал регистрации 1 категории

д) журнал регистрации 4 категории

242. Охарактеризуйте контингент 1 группы ДУ: а)+лица с активным туберкулезом

б) лица с большими остаточными изменениями в) лица с малыми остаточными изменениями

г) лица с сомнительной активностью процесса

д) лица 4 категории

243. Контингент 2 группы ДУ: а) лица с активным туберкулезом

б) лица с большими остаточными изменениями в) лица с малыми остаточными изменениями

г) лица с сомнительной активностью процесса

д)+лица с неактивным туберкулезом

244. В 3 группе диспансерного учета наблюдаются:

а) лица с активным туберкулезом

б)+лица повышенным риском заболевания туберкулезом в) лица с малыми остаточными изменениями

г) лица с сомнительной активностью процесса

д) больные 2 категории

245. В «0» группе наблюдают:

а) лиц с активным туберкулезом

б) лиц с большими остаточными изменениями в)+лица с сомнительной активностью туберкулеза

г) лиц с исходом: «лечение завершено»

д) лиц с исходом: «вылечен»

246. Сведения о характере реакции БЦЖ фиксируются в учетной форме: а) 093у

б) 030у в) 058у

г)+063у

д) 089у

247. Характер реакции БЦЖ фиксируется в учетной форме: а) 015у

б) 017у в) 058у

г) 089у

д)+063у

248. Данные пробы Манту 2 ТЕ фиксируются в учетной форме: а)+063у

б) 030у в) 058у

г) 093у

д) 089у

249. Химиопрофилактика среди виражных детей проводится:

а)+1 раз в год

б) 2 раза в год в) не проводится

г) 1 раз в два года

д) 1 раз в полгода

250. Основным препаратом для проведения химиопрофилактики является: а) рифампицин

б)+изониазид в) пиразинамид

г) этионамид

д) стрептомицин

251. Детям из очагов туберкулеза туберкулинодиагностику должны проводить: а) в детских садах

б) дома в)+в противотуберкулезных организациях

г) в школе

д) в детских санаториях

252. Выявить специфическую аллергию к МБТ позволяет:

а) общий анализ крови

б) рентгенография легких

в) микроскопическое исследование бронхиального содержимого

г) фибробронхоскопия

д)+туберкулинодиагностика

253. Результаты пробы Манту должны фиксироваться в карте:

а)+профилактических прививок (ф.063у)

б) диспансерного учета (ф.030у) в) исследования (ф.ТБ 05)

г) ф. ТБ 06

д) ф. 093у

254. Гиперергической реакцией у детей считают: а) инфильтрат с диаметром 8 мм

б)+инфильтрат с диаметром 15 мм в) инфильтрат с диаметром 17 мм

г) инфильтрат с диаметром 21 мм

д) инфильтрат с диаметром 7 мм

255. У подростков гиперергической реакцией считают:

а) 15 мм

б) 21 мм в)+17 мм и более

г) 7 мм

д) 5 мм

256. У взрослых гиперергической реакцией считают:

а)+21 мм и более

б) 25 мм и более в) 17 мм

г) 15 мм

д) более 15 мм

257. Дети с гиперергической реакцией наблюдаются на ДУ по:

а) 1-А группе

б) 1-Б группе в)+3 группе

г) 2 группе

д) 4 группе

258.  У инфицированного МБТ человека в месте внутрикожного введения пробы Манту с 2 ТЕ обычно формируется:

а) пустула

б) люпома

в) участок депигментации

г)+папула

д) участок гиперпигментации

  259. Результат внутрикожной туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ оценивают, когда с момента введения туберкулина пройдет:

а) 12 час

б) 16 час.

в) 24 час.

г)+72 час.

д) 96 час.

260. Изониазид рассчитывается из расчета: а) 30 мг/кг веса

б) 20 мг/кг веса в) 15 мг/кг веса

г)+5 мг/кг веса

д) 25 мг/кг веса

261.  Противопоказанием для проведения пробы Манту с 2 ТЕ являются:

а) положительная реакция на пробу Манту в анамнезе

б)+кожные проявления экссудативного диатеза

в) большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза

г) пищевая аллергия

д) туберкулез у других членов семьи

262. Химиопрофилактика назначается и контролируется врачами:

а)+противотуберкулезных диспансеров

б) ЖДБ в) СЭС

г) ПМСП

д) поликлиники

263. После перенесенного вирусного гепатита химипрофилактика назначается: а) через год

б) через 2 месяца в)+не ранее чем через 6 месяцев по заключению инфекциониста

г) через 10 месяцев

д) не показана по заключению инфекциониста

264. Очаги 1 эпид.группы должны посещаться совместно специалистами ПТД и СЭС: а)+не реже 1 раза в квартал

б) 1 раз в полгода в) 1 раз в год

г) 1 раз в месяц

д) 1 раз в два месяца

265. 2 эпид.группа посещается совместно специалистами ПТД и СЭС:

а) ежеквартально

б) 1 раз в год в)+не реже 1 раза в полугодие

г) еженедельно

д) 1 раз в месяц

266. 3 эпид.группа посещается совместно специалистами ПТД и СЭС:

а) ежеквартально

б) 1 раз в месяц в) 2 раза в месяц

г) 1 раз в 6 месяцев

д)+не реже 1 раза в год

267. Форма ТБ 016 – это… а) исследование мокроты

б) культуральный метод исследования в) карта приема АБП

г)+диспансерная карта контингентов противотуберкулезных организаций

д) карта перевода больного

268. Микробиологическое исследование диагностического материала на МБТ имеет большое значение для подтверждения:

а) поствакцинальной аллергии

б)+природы патологического процесса

в) виража чувствительности к туберкулину

г) отрицательной анергии

д) положительной анергии

269. Для обнаружения МБТ в диагностическом материале его нужно окрасить методом:

а) Грамма

б) Бойля-Мариота

в) Ван-Гизона

г) Вельтмана

д)+Циля-Нельсена

270. Сведения обо всех контактных лицах должны передаваться: а) в поликлинику

б) в диспансер в)+в поликлинику и противотуберкулезный диспансер

г) в клинику

д) СЭС

271. Заключительная дезинфекция в противотуберкулезных организациях должна проводиться: а) 1 раз в год

б)+2 раза в год в) 3 раза в год

г) более 3 раз в год

д) ежемесячно

272. Заключительную дезинфекцию должны осуществлять:

а)+во всех случаях выбытия больного из очага и смерти на дому

б) при перемене места жительства, после переезда в) туб. инфицирование

г) перед приездом гостей

д) при гиперергической реакции

273. Очаг туберкулезной инфекции – это…

а)+место проживания больного-бактериовыделителя

б) место учебы больного с исходом «вылечен» в) место работы больного, снятого с диспансерного учета

г) место отдыха больного III группы диспансерного учета

д) место в стационаре общей лечебной сети

274. Контактное лицо – человек, который находился…

а)+в контакте с бактериовыделителем

б) в контакте с инфицированным в) в контакте с лицом с сомнительной активностью процесса

г) в контакте с контингентом 3 группы ДУ

д) в контакте с контингентом «0» группы ДУ

275. Кем был открыт первый противотуберкулезный препарат – стрептомицин?

а) А.И.Абрикосовым

б)+С.Я.Ваксманом

в) Кальметтом

г) Л.А.Тарасевичем

д) А.Е.Рабухиным

276. Суточная доза изониазида для взрослых при одноразовом приеме согласно стратегии ВОЗ:

а)+0,3 г

б) 0,6 г

в) 0,9 г

г) 1,2 г

д) 1,5 г

277. Определите, кто относится к 1 категории лечения: а) больные с неудачами лечения или другие случаи туберкулеза б)+новые случаи легочного туберкулеза, имеющие поражение более 1 сегмента с тяжелыми осложненными и сочетанными формами внелегочного туберкулеза без бактериовыделения в) повторно заболевшие больные и лечение после перерыва г) больные с рецидивами и внелегочной локализацией с неосложненным течением без бактериовыделения д) больные с нарушением режима и исходом «неудача лечения»

278. В каждой организации сети ПМСП должен вестись: а)+журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез (ТБ 15 и ТБ 01) б) журнал регистрации препаратов в) журнал регистрации анализов г) журнал регистрации бактериоскопии д) журнал регистрации бакпосевов

279. Неудача лечения – это… а)+повторный курс противотуберкулезной терапии после неудачи предыдущего курса б) прием препарата менее 1 месяца в) прием препарата более 1 месяца г) прием препарата после перерыва д) прием препарата после перевода

280. Больная М., начала лечение от туберкулеза 5 месяцев назад по поводу впервые выявленного туберкулеза легких с положительным мазком. После 2 месяцев интенсивной фазы у нее был отрицательный мазок. Больная прекратила лечение. После 3-месячного перерыва она опять пришла в тубдиспансер. При обследовании – мазок отрицательный. Определите тип больного:

а) впервые выявленный

б) рецидив

в) неблагоприятный исход

г) переведен

д)+нарушение режима

277. Больной А. 3 месяца назад начал лечение изониазидом и рифампицином по совету знакомого медработника, так как его беспокоил кашель в течение месяца. Лечился около 3 недель, почувствовал себя лучше и лечение прекратил. Теперь кашель возобновился и больного направили в тубдиспансер, где ему диагностирован туберкулез с положительным мазком и он должен быть зарегистрирован как:

а)+впервые выявленный

б) рецидив

в) переведен

г) неблагоприятный исход

д) нарушение режима

277. Больной Б. Начал лечиться от туберкулеза 2 месяца назад. Ему был диагностирован туберкулез легких с отрицательным мазком. Самочувствие больного было вполне удовлетворительным. Но теперь, когда через 2 месяца лечения, у него в мокроте обнаружены БК микроскопическим методом. Определите тип больного:

а) впервые выявленный

б) рецидив

в) переведен

г)+неблагоприятный исход

д) нарушение режима

283. Больной прервал лечение, дальнейший режим лечения зависит от:

а) от типа больного

б) от продолжительности лечения до того, как оно было прервано

в)+от результатов последнего анализа мазка

г) от тяжести заболевания

д) от формы заболевания

284. На чем основано бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов?

а) на лизисе мембранных структур

б) на разрушении клетки

в)+на блокаде дыхательных ферментов

г) воздействием на РНК

д) воздействием на ДНК

285. Каким противотуберкулезным препаратом индицируются слуховые и вестибулярные расстройства:

а) тубазидом

б) рифампицином

в) пиразинамидом

г)+канамицином

д) этамбутолом

286. Токсическим действием на вторую пару черепно-мозговых нервов обладает:

а) тубазид

б) рифампицин

в) стрептомицин

г)+этамбутол

д) пиразинамид

  287. Биологический вид микобактерий позволяет установить:

а) прямая микроскопия после окраски по Цилю-Нельсону

б) прямая микроскопия после окраски по Шпенглеру

в) прямая микроскопия после флотации

г) люминесцентная микроскопия

д)+культуральное исследование

288. Какое положение из ниже перечисленных не соответствует стратегии ВОЗ:

а) вылечивает большинство заболевших туберкулезом

б) защищает от распространения туберкулеза

в) позволяет избежать лекарственной устойчивости

г) экономит средства

д)+требует дополнительных медработников для обеспечения контроля за приемом лекарств

289. Какой элемент не входит в систему ВОЗ?

а) диагноз на основании результатов мазка

б)+индивидуальная терапия больного туберкулезом

в) непосредственный контроль за приемом лекарств

г) оценка результатов лечения каждого случая туберкулеза

д) политическая поддержка Правительства

290. Назовите основной принцип лечения пациента с диагнозом: «Туберкулез»: а) продолжительность

б)+контролируемость

в) краткосрочность

г) интенсивность

д) обоснованность

291. Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза?

а) тубазид

б) рифампицин

в)+стрептомицин

г) этамбутол

д) пиразинамид

292. Для исследования чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам необходимо получить чистую культуру микобактерий методом:

а) прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону

б) прямой микроскопии с окраской по Шпенглеру

в) прямой микроскопии после флотации

г) люминесцентной микроскопии

д)+посева

293. В критерии классификации случаев туберкулеза не имеет значения:

а) результаты бактериоскопии мазка мокроты

б) локализация очага болезни

в) тяжесть заболевания

г) ранее проводившаяся противотуберкулезной терапии

д)+время заболевания

294. Что не соответствует определению типа пациента по стратегии ВОЗ?

а) впервые выявленный больной

б) рецидив

в) неблагоприятный исход

г)+запущенный случай туберкулеза

д) нарушение режима

295. Больной активным туберкулезом полгода назад перенес вирусный гепатит. От назначения какого противотуберкулезного препарата Вы воздержитесь?

а) тубазида

б) тибона

в) этамбутола

г) канамицина

д)+рифампицина

296. При отравлении изониазидом в качестве антидота применяется внутривенное введение одного из витаминов:

а) В 1

б) В 2

в)+В 6

г) В 12

д) С

297.  Наиболее информативный метод выявления фазы распада при туберкулезе легких:

а) фибробронхоскопия

б) магнитно-резонансная томография (МРТ)

в) боковая рентгенография

г) томография

д)+компьютерная томография (КТ)

298. Использование противотуберкулезных препаратов (ПТП) в организации сети ПМСП для лечения соматических больных:

а) с целью определения активности процесса б) с дифференциально-диагностической целью в) проведение химиопрофилактики г)+не допускается д) при катарально-гнойном бронхите

299. При определении категории лечения больного туберкулезом не имеет значения:

а) данные анамнеза заболевания б) результаты исследования образцов мокроты в) рентгенологические данные г)+выраженность симптомов интоксикации д) эффективность предыдущего лечения

300. Назовите неотложные состояния при туберкулезе легких: а) эмфизема б) подкожная эмфизема в)+легочное кровотечение г) туберкулез бронхов д) плеврит

301. При туберкулезе органов дыхания из эндоскопических методов чаще используют:

а)+фибробронхоскопию

б) медиастиноскопию

в) торакоскопию

г) ларингоскопию

д) риноскопию

302. При активном туберкулезе легких в общем анализе крови часто выявляют:

а) анемию и тробоцитопению

б) лейкопению и лимфоцитоз

в) олигхромазию и анизоцитоз

г)+лейкоцитоз и лимфопению

д) лийкоцитоз и моноцитопению

303. Вид лучистой энергии, к которой высоко чувствительны микобактерии туберкулеза при воздействии в течение часа:

а) инфракрасное солнечное излучение

б)+ультрафиолетовое солнечное излучение

в) постоянное магнитное поле

г) радиоактивное излучение д) переменное магнитное поле

304. Вид микобактерий наиболее часто вызывающий туберкулез у человека:

а)+M. tuberculosis

б) M. bovis

в) M. avium

г) M. кansassi

д) атипичные микобактерии

305. Способ персистирования в организме возбудителя туберкулеза:

а) в виде типичных микобактерий

б)+в виде L-формы

в) в виде атипичных микобактерий

г) в виде зернистых форм

д) в виде люминесцентных форм

306. Возбудитель микобактериоза:

а) микобактерии БЦЖ

б)+атипичные микобактерии

в) L-формы микобактерий туберкулеза

г) M. bovis

д) M. кansassi

307. Какие из перечисленных видов микобактерий могут вызывать туберкулез у человека:

а) М.avium-intracellulare

б)+M. bovis

в) M. kansassi

г) M. phlei

д) M. smegmatis

308. Оптимальный срок роста культуры микобактерий туберкулеза на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена:

а) 2-3 дня

б) 2 недели

в)+1 месяц

г) 2,5-3 месяца

д) 4 месяца

309. Метод общедоступной и срочной лабораторной диагностики МБТ, выполнимый в любом лечебно-профилактическом учреждении:

а) метод флотации

б)+прямая бактериоскопия

в) бактериологическое исследование

г) люминесцентная бактериоскопия

д) туберкулинодиагностика

310. Виды лекарственной устойчивости МБТ:

а) медленная, быстрая

б)+первичная, вторичная

в) латентная, текущая

г) неактивная, активная

д) замедленная, торпидная

311. При наличии лекарственной устойчивости клиническое течение туберкулеза:

а) улучшается (потеря вирулентности)

б)+ухудшается

в) не изменяется

г) в одних случаях улучшается, в других – ухудшается

д) стабилизируется

312. Основной путь заражения туберкулезом человека:

а) внутриутробный

б) алиментарный

в)+аэрогенный

г) контактный

д) смешанный

313. Туберкулин впервые получен:

а) Лаэннеком

б)+Кохом

в) Кальметтом

г) Мечниковым

д) Гереном

314. Гигантские клетки в туберкулезном бугорке описал:

а) Вирхов

б)+Пирогов

в) Абрикосов

г) Гон

д) Симон

315. Какие средства являются наилучшими для дезинфекции при туберкулезе:

а) кислоты

б) щелочи

в)+хлорсодержащие

г) спирты

д) вода с шунгитом

316. Метод обогащения материала при выявлении МБТ:

а)+флотация

б) абсорбция

в) фильтрация

г) дегидратация

д) поляризация

317. Какая питательная среда наиболее часто используется для выявления МБТ в патологическом материале при бактериологическом методе исследования?

а)+Левенштейна-Йенсена

б) Гельберга

в) Леффлера

г) Китта-Тароцци

д) Абрикосова

318. О чем свидетельствует выявление МБТ с первичной лекарственной устойчивостью?

а)+о заражении лекарственноустойчивыми штаммами МБТ

б) об изменении обмена веществ возбудителя

в) о снижении естественной сопротивляемости к инфекции

г) о вторичном иммунодефиците

д) о снижении вирулентности МБТ

319. Когда чаще развивается вторичная лекарственная устойчивость МБТ?

а)+при лечении одним препаратом

б) при спонтанных мутациях МБТ

в) при вторичном иммунодефиците

г) при наличии сопутствующих заболеваний

д) при отсутствии витаминотерапии

320. Какие изменения не претерпевают МБТ при химиотерапии?

а) снижение жизнеспособности

б) развитие устойчивости

в) снижение вирулентности

г) трансформация в формы

д)+повышение патогенности

321. Какие факторы не действуют на МБТ?

а) ультрафиолетовые лучи

б) кипячение

в) хлорсодержащие вещества

г) автоклавирование

д)+охлаждение

322. Среди каких перечисленных групп более высокая заболеваемость туберкулезом?

а) студенты

б) городские жители

в) военнослужащие

г) школьники

д)+мигранты

323. Формулировка клинического диагноза туберкулеза отражает:

а) метод выявления туберкулеза и функциональных нарушений в связи с заболеванием туберкулезом

б) давность заболевания и распространенности туберкулезного процесса

в) возраст больного и рентгенологическую характеристику туберкулезного процесса

г) чувствительность к туберкулину и выраженность туберкулезной интоксикации

д)+клиническую форму и фазу туберкулезного процесса

324. Какая заболеваемость туберкулезом считается низкой?

а) до 100 на 100.000

б) до 80 на 100.000

в) до 50 на 100.000

г) до 20 на 100.000

д)+до 10 на 100.000

325. Какой показатель характеризует резервуар туберкулезной инфекции?

а) заболеваемость

б) болезненность

в)+инфицированность

г) смертность

д) выявляемость

326. Какой эпидемиологический показатель определяется при массовой туберкулинодиагностике?

а) заболеваемость

б) болезненность

в)+инфицированность

г) распространенность

д) выявляемость

327. Что не влияет на выраженность туберкулиновой реакции?

а)+пол исследуемого

б) массивность туберкулезной инфекции

в) чувствительность организма к МБТ

г) реактивность организма

д) доза туберкулина

328. Какой вид иммунитета является ведущим в сопротивляемости организма туберкулезу?

а) врожденный

б)+клеточный

в) гуморальный

г) приобретенный

д) внеклеточный

329. Через какое время от момента инфицирования МБТ возникает положительная реакция на туберкулин?

а) 1-2 недели

б) 3-5 недель

в)+6-8 недель

г) 10-12 недель

д) более 12 недель

330. Какова тактика фтизиатра по отношению к ребенку с виражом?

а) проведение пробы Пирке

б) длительная комбинированная химиотерапия

в) ревакцинация БЦЖ

г)+ проведение химиопрофилактики

д) десенсибилизирующая терапия

  331.  Основной путь проникновения МБТ в организм человека:

а) алиментарный

б) контактный

в) трансмиссивный

г) внутриутробный

д)+аэрогенный

    332. В развитии туберкулезной инфекции у человека принято выделять следующие периоды:

а) первичный, вторичный и третичный

б)+первичный и вторичный

в) инкубационный и период клинических проявлений

г) начальный, развернутый и завершающий

д) доклинический и клинический

333. Какая патоморфологическая особенность диссеминированного туберкулеза отличает его от других форм туберкулеза легких?

а) верхнедолевая локализация

б) преобладание казеозно-некротической тканевой реакции

в)+интерстициальное расположение очагов

г) массивная инфильтрация легочной ткани

д) раннее формирование пневмосклероза

334. Какой клинический симптом специфичен для менингита туберкулезной этиологии?

а) острое начало заболевания

б) головная боль

в) ригидность затылочных мышц

г) симптом Брудзинского

д)+поражение III, VI, VII, IX, XII пар черепных нервов

335. Что является основным методом выявления очагового туберкулеза у взрослых?

а) туберкулинодиагностика

б) бактериоскопия

в) полимеразная цепная реакция

г) рентгеноскопия

д)+флюорография

336. Какую тень при лучевом исследовании принято называть очаговой?

а)+до 12 мм

б) более 12 мм

в) до 3 мм

г) до 4 мм

д) до 5 мм

337. Какая характеристика соответствует очаговому туберкулезу легких?

а) начало вторичного туберкулеза легких

б)+малая форма туберкулеза

в) несвоевременно выявленная форма туберкулеза

г) исход других форм туберкулеза

д) распространенная форма туберкулеза

338. Какой рентгенологический признак свидетельствует об активности очагового туберкулеза?

а) высокая интенсивность очаговой тени

б)+нечеткость контура очаговой тени

в) гомогенность очаговой тени

г) петрификаты в корнях д) очаг Гона

339.  В условиях незавершенного фагоцитоза МБТ:

а) не фиксируются поверхности макрофага

б) не поглощаются макрофагом

в) не могут размножаться

г)+не разрушаются макрофагом

д) не могут вызвать ответной серологической реакции

340. Какой метод является ведущим при определении формы очагового туберкулеза легких?

а) клинический

б)+рентгенологический

в) лабораторный

г) иммунологический

д) гистологический

341. Какой метод наиболее информативен для диагностики очагового туберкулеза легких?

а) физикальный

б)+рентгенологический

в) лабораторный

г) бронхоскопия

д) туберкулинодиагностика

342. Какой фазе очагового туберкулеза легких соответствует средняя интенсивность и четкие контуры очаговых теней на рентгенограмме?

а) инфильтрация

б) распад

в) обсеменение

г)+уплотнение

д) обызвествление

343. Какой фазе очагового туберкулеза легких соответствует малая интенсивность очаговых теней на рентгенограмме?

а)+инфильтрация

б) распад

в) обсеменение

г) уплотнение

д) обызвествление

344. Каковы особенности мокроты при инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада?

а) большое количество пенистой мокроты, МБТ+

б) слизисто-гнойная мокрота до 150 мл в сутки, МБТ-

в) мокрота гнойная, с запахом, до 200 - 300 мл, МБТ-

г)+умеренное количество слизисто-гнойной мокроты, МБТ+

д) мокрота в виде отдельных плевков, МБТ-

345. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует ограниченное одностороннее затемнение неправильной формы на уровне 3-го ребра с четкой нижней границей и полостью распада?

а) округлый инфильтрат

б) облаковидный инфильтрат

в)+перисциссурит

г) туберкулема

д) кавернозный туберкулез

346. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует негомогенное затемнение без четких границ в I-II сегментах легкого с участками просветления и очагами вокруг?

а) округлый инфильтрат

б)+облаковидный инфильтрат

в) перисциссурит

г) туберкулема

д) кавернозный туберкулез

347. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует фокус на уровне 4-5 ребер, округлой формы с четкими контурами и участком просветления?

а) округлый инфильтрат

б) облаковидный инфильтрат.

в) перисциссурит

г)+туберкулема

д) кавернозный туберкулез

348. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует негомогенный фокус с очагами обызвествления, эксцентричным участком просветления?

а) округлый инфильтрат

б) облаковидный инфильтрат

в) перисциссурит

г)+туберкулема

д) кавернозный туберкулез

349. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует кольцевидная тень на уровне 3-5 ребер с единичными очагами вокруг?

а) округлый инфильтрат

б) облаковидный инфильтрат

в) перисциссурит

г) туберкулема

д)+кавернозный туберкулез

350. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует негомогенный фокус округлой формы на уровне 2 ребра с расплывчатыми контурами и очагами вокруг?

а)+округлый инфильтрат

б) облаковидный инфильтрат

в) перисциссурит

г) туберкулема

д) кавернозный туберкулез

351. При каком туберкулезном поражении легких трансформацию в цирроз можно считать благоприятным исходом?

а) округлый инфильтрат

б) облаковидный инфильтрат

в) перисциссурит

г) лобит

д)+казеозная пневмония

352. Какой фактор менее важен для развития казеозной пневмонии?

а) декомпенсация сопутствующего туберкулезу сахарного диабета

б) резкое подавление функциональной активности иммунокомпетентных клеток

в) массивная и высоковирулентная туберкулезная инфекция

г)+локализация предшествующего туберкулезного процесса

д) применение кортикостероидов, цитостатиков

353. Что не определяется в корне легкого на рентгенограмме в норме?

а) легочная артерия

б) разветвления легочной артерии

в) крупные вены

г) просвет промежуточного бронха

д)+лимфатические узлы

354. Какую рентгенограмму в прямой проекции считают выполненной с повышением жесткости рентгеновского излучения?

а) срединная тень гомогенна

б) отчетливо видны 2 верхних грудных позвонка

в) отчетливо видны 3-4 верхних грудных позвонка

г)+видно более 4-х верхних грудных позвонков

д) грудные позвонки не видны

355. Какие элементы не входят в состав туберкулезной гранулемы?

а) гигантские клетки Пирогова-Лангханса

б) творожистый некроз

в) эпителиоидные клетки

г) лимфоциты

д)+эозинофилы

356. Клетки, осуществляющие захват МБТ в дыхательных путях и легких:

а) Т-лимфоциты

б) В-лимфоциты

в) нейтрофилы

г)+макрофаги

д) хелперы

357. Иммунитет при туберкулезе:

а)+клеточный

б) гуморальный

в) неспецифический

г) естественный

д) приобретенный

358. За клеточный иммунитет к туберкулезу у человека ответственны:

а) В-лимфоциты

б) нейтрофилы

в) гистиоциты

г)+Т-лимфоциты

д) супрессоры

359. Наиболее характерные клетки для туберкулезной гранулемы:

а) фибробласты

б) гистиоциты

в) клетки Березовского-Штеренберга

г)+клетки Пирогова-Лангганса

д) эозинофилы

360. Основными морфологическими проявлениями активного туберкулезного процесса являются:

а) развитие гиалиноза

б) появление и размножение атипических клеток

в) кальцинация

г) жировая дистрофия

д)+возникновение участков творожистого (казеозного) некроза

361. Основной метод рентгенологической диагностики заболеваний органов

грудной клетки в пульмонологической и фтизиатрической клинике:

а) стационарная среднеформатная флюорография

б)+обзорная рентгенография в 2-х проекциях (прямая и боковая)

в) рентгеноскопия

г) томография

д) зонография

362. Спинномозговая жидкость характерная для туберкулезного менингита:

а) повышение содержания белка, хлоридов, сахара

б) высокий цитоз (свыше 1000 клеток), нейтрофильного характера, умеренное увеличение содержания белка, жидкость мутная

в) небольшое повышение содержания белка, умеренный лимфоцитарный цитоз, сахар и хлориды в норме

г)+высокое содержание белка, умеренный цитоз (200–400 клеток и более), преимущественно лимфоцитарный, снижение сахара и хлоридов

д) нейтрофильный, низкое содержание белка

363. Основной метод выявления туберкулеза, рекомендуемый ВОЗ (система ДОТS):

а) рентгенография органов грудной клетки

б) туберкулинодиагностика по пробе Манту

в)+простая бактериоскопия мазка мокроты в учреждениях общемедицинской сети

г) компьютерная томография

д) рентгеноскопия

364. Какой туберкулез называют первичным?

а) впервые выявленный

б) доброкачественно протекающий

в)+возникший в период первичного инфицирования МБТ

г) при эндогенной реактивации

д) при лимфогенной диссеминации

365. У какого процента людей в результате первичного инфицирования развивается первичный туберкулез?

а) 1%

б)+10%

в) 20%

г) 30%

д) 50%

366. При какой форме туберкулеза тень в легком сливается с тенью расширенного средостения?

а) инфильтративный туберкулез

б) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

в)+первичный туберкулезный комплекс

г) очаговый туберкулез

д) казеозная пневмония

367. При какой форме туберкулеза на рентгенограмме расширена тень корня легкого, нарушена его форма и структура?

а) инфильтративный туберкулез

б)+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

в) туберкулезная интоксикация

г) диссеминированный туберкулез

д) туберкулема

368. Какой метод более эффективен для уточнения этиологии плеврита?

а) бронхоскопия с биопсией плевры

б) радионуклидная диагностика

в) компьютерная томография

г)+торакоскопия с биопсией плевры

д) ультразвуковое исследование

369. Гиперергическая реакция на пробу Манту с 2 ТЕ у взрослого?

а)+размер папулы более 21 мм

б) размер папулы более 15 мм

в) размер папулы более 10 мм

г) размер папулы более 17 мм

д) размер папулы более 12 мм

370. С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л принято считать положительной?

а) с 2 мм

б)+с 5 мм

в) с 12 мм

г) с 17 мм

д) с 21 см

371. С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л принято считать гиперергической у подростков?

а) с 12 мм

б)+с 17 мм

в) с 21 мм

г) с 25 мм

д) с 5 мм

372. В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов?

а) через 12 часов

б) через 24 часа

в) через 48 часов

г)+через 72 часа

д) через 36 часов

373. При каких показателях пробы Манту дети и подростки подлежат ревакцинации БЦЖ в 6-7 лет?

а) 17 мм и выше

б) 12 мм и выше

в) 5 мм и выше

г)+0 мм

д) 10 мм и выше

374. Метод введения туберкулина с 50 ТЕ при диагностической пробе Коха:

а) накожный

б) внутрикожный

в)+подкожный

г) внутримышечный

д) пластырный

375. Цель постановки пробы Коха:

а) определение инфицированности населения

б) выявление «виража»

в) выявление гиперергических реакций

г)+диагностика и дифференциальная диагностика

д) специфическая профилактика

376. К какому типу реакций относится проба Манту?

а) неспецифическая резистентность

б)+гиперчувствительность замедленного типа

в) гиперчувствительность немедленного типа

г) гуморальный иммунитет

д) аллергия

377. Какую пробу используют для проведения массовой туберкулинодиагностики?

а) Пирке

б) накожную градуированную

в) Коха

г) Манту с 5 ТЕ

д)+Манту с 2 ТЕ

378. В понятие «профилактика туберкулеза» не входит:

а) социальная профилактика

б) санитарная профилактика

в) специфическая профилактика

г) химиопрофилактика

д)+специфическая терапия

379. Что относится к специфической профилактике туберкулеза?

а) улучшение экологии

б)+вакцинация БЦЖ

в) устранение очагов хронической инфекции в носоглотке

г) применение дезинфицирующих средств при уборке помещения

д) назначение комплекса витаминов для повышения резистентности организма к инфекции

380. Что обеспечивает развитие противотуберкулезного иммунитета при вакцинации БЦЖ?

а)+живые МБТ вакцинного штамма

б) убитые МБТ вакцинного штамма

в) L-формы вакцинного штамма

г) продукты жизнедеятельности МБТ вакцинного штамма

д) фильтрующиеся формы вакцинного штамма

381. Какое действие врача перед проведением ревакцинации БЦЖ ошибочно?

а) физикальное обследование

б) измерение температуры тела

в) постановка туберкулиновой пробы

г) оценка результатов туберкулиновой пробы

д)+назначение химиопрофилактики

382. Как долго формируется прививочный иммунитет после вакцинации БЦЖ?

а) 2 недели

б) 1 месяц

в)+2 месяца

г) 4 месяца

д) 10 месяцев

383. Как наблюдают за развитием противотуберкулезного иммунитета в течение первых 2 месяцев после вакцинации?

а) по изменению общего состояния

б) по состоянию периферических лимфатических узлов

в)+по местным прививочным реакциям

г) по изменениям в гемограмме

д) по реакции на пробу Манту с 2 ТЕ