- •1.2. СиЛлабус
- •Общие сведения:
- •1.2. Кафедра фтизиопульмонологии
- •1.7. Сведения о преподавателях
- •1.8. Контактная информация:
- •1.9. Политика дисциплины:
- •2. Программа:
- •2.1. Введение
- •2.3. Задачи дисциплины:
- •2.4. Конечные результаты обучения
- •2.5. Пререквизиты и постреквизиты дисциплины:
- •2.6. Содержание дисциплины:
- •2.7. Тематический план лекций, практических занятий, срс
- •Тематический план лекций
- •Тематический план практических занятий
- •2.8. Задания для самостоятельной работы студентов под руководством преподавателя:
- •Задания для самостоятельной работы студентов
- •2.9. Литература Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Итоговая оценка
- •Суммированная оценка знаний студента по дисциплине
- •Расчет текущего контроля:
- •Шкала оценок
- •Заключительный контроль (решение ситуационных задач,) – максимальный балл -20 баллов
- •1. Критерии оценки клинической ситуационной задачи
- •2. Критерии оценки схемы лечения
- •3. Критерии оценки алгоритма диагностики
- •1.3. Лекционный комплекс:
- •1.4. Методические рекомендации для практического занятия:
- •Задача № 1
- •Ваш диагноз? Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 1
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Ситуационная задача № 12
- •2. К чему приводит хроническое течение диссеминированного туберкулеза легких: а) к штампованным кавернам
- •1.5. Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов
- •Методические рекомендации для самостоятельной работы
- •Основная литература:
- •1.7. Контрольно-измерительные средства для итоговой оценки знаний умений и навыков по дисциплине:
- •Эталоны ответов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Перечень практических навыков
- •1.8. В структуре рабочей программы практика не предусмотрена.
Задача № 1
Больной В., 13 лет выявлен при профилактическом осмотре – в легких справа на уровне грудно-ключичного сочленения интенсивные округлой формы уплотнения. Реакция Манту – 2 ТЕ – п.14 м.
При поступлении в стационар отмечались симптомы интоксикации: плохой аппетит, повышенная утомляемость. Субфебрильная температура, периферические лимфоузлы в 6 группах пальпировались до II-III размера, плотные.
При перкуссии укорочение перкуторного звука парастернально и паравертебрально на уровне II ребра: симптом Кораньи – положителен, прослушивается жесткое дыхание.
В крови: СОЭ – 18 мм/час, эозинофилия, лимфопения. МТ в мокроте не обнаружено. При фибробронхоскопии патологических изменений в видимых бронхах не выявлено.
На обзорной рентгенограмме легких и томограммах через корень определяются в корнях правого легкого конгломерат трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфатических узлов, с участками уплотнения и петрификации.
Ваш диагноз? Задача № 2
Ребенку 6 лет, мама обратилась с жалобами на снижение аппетита, раздражительность, появление вновь энуреза (до 3 лет страдал энурезом), температуру не измеряли.
Туберкулезный контакт отрицают.
Объективно: дефицит в весе 3 кг, тургор мышц слегка снижен, бледный, с синими кругами под глазами.
Пальпируются множественные мелкие лимфоузлы, I-II размера, эластичные. По органам патологии нет.
В анализе крови: лейкоцитоз 10 тыс,. СОЭ – 15, эозинофилия, лимфопения, моноцитоз. Реакция Манту 2 ТЕ – п. 12 мм, впервые после 3 лет (пробы за прошлые годы 8–6–4-0-0). На рентгенограмме – усиление легочного рисунка, правый корень расширен, контуры расплывчатые, соч – в норме, синусы свободные.
Ваш диагноз?
Задача № 3
Ребенку 7 лет, поступил с жалобами на плохой аппетит, утомляемость, Т – 37-38.
Физическое развитие соответствует возрасту.
Объективно: пониженного питания, тургор кожи снижен, микрополиадения. Перкуторно справа ниже ключицы, парастернально и в подмышечной области отмечается укорочение перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет.
В анализе крови: л – 12 тыс, СОЭ – 30 мм, лимфопения. Реакция Манту – папула 16 мм. Рентгенологически: справа на уровне 3-4 ребра определяется инфильтративный фокус без четких контуров, сливающийся с расширенным инфильтративным корнем. На боковой томограмме в корне определяется конгломерат увеличенных л/узлов (бронхопульмональных и паратрахеальных).
Какой клинический диагноз можно поставить? Обоснуйте поставленный вами клинический диагноз.
Задача № 4
У ребенка 6 лет, в течение 3-х месяцев наблюдаются симптомы интоксикации, покашливание. Определяется увеличение периферических лимфоузлов до II размера в 7 группах. При физикальном исследовании органов грудной клетки – справа спереди от 2 до 4 ребра укорочение перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет.
Рентгенологически в верхней доле правого легкого участок затемнения, сливающийся с расширенным, бесструктурным корнем. Проба Манту 2 ТЕ – 20 мм. Год назад проба Манту была отрицательной.
- Ваша тактика? Каков клинический диагноз?