1.4. Методические рекомендации для практического занятия:

Тема: Организация фтизиатрической службы. Диспансеризация. Эпидемиология туберкулеза. Этиология и патогенез туберкулеза. Санитарно-эпидемический режим в противотуберкулезных учреждениях. Особенности клинического обследования больных туберкулезом легких.

Цель: ознакомить с эпидемиологией туберкулеза, ее особенностями в РК и санитарно-эпидемическим режимом в противотуберкулезных учреждениях, с методами лабораторной и рентгенологической диагностики туберкулеза.

Задачи обучения:

- раннее и своевременное выявление туберкулеза;

• верификация диагноза.

Основные вопросы темы:

• основные эпидемиологические показатели по туберкулезу и их характеристика;

• эпидемиология туберкулеза в современных условиях;

• этиология и патогенез туберкулеза;

• биологические свойства, формы изменчивости возбудителя туберкулеза;

• пути проникновения и распространения МБТ в организме человека;

• деонтология во фтизиатрии;

• санитарно-эпидемический режим в противотуберкулезных учреждениях.

• показания к бактериоскопии мокроты на МБТ;

- контроль санитарно-эпидемического режима в противотуберкулезных учреждениях.

Методы обучения и преподавания: малые группы

Основная литература

1. Перельман М.И., Корякин В.А., В.И.Богадельникова. Фтизиатрия (учебник для студентов медицинских вузов). М., 2006.

2. А.С.Ракишева – ДОТС стратегия в выявлении и лечении туберкулеза. Учебное пособие. Алматы, 1999 г.

3. Браженко О.М., Браженко И.Н. Фтизиопульмонология. С-П., 2006 г.

4. Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез. Учебное пособие. М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

5. Диагностика, лечение и мониторинг полирезистентного туберкулеза в режиме ДОТС-плюс. Методические рекомендации. Алматы, 2002 г.

Дополнительная литература

6. Сборник приказов МЗ РК № 245, 452, 466, 467 «О совершенствовании мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан», Алматы, 2008.

7. Методические рекомендации. Роль сети первичной медико-санитарной помощи в контроле над туберкулезом. Астана, 2008.

8. В.Ю.Мишин, Ю.Г.Григорьев, А.В.Митронин, С.П.Завражнов. Фтизиопульмонология. Учебник для вузов. М., ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.

Контроль

Вопросы:

• пути передачи инфекции;

• этиология, патогенез, патоморфоз туберкулеза;

• деонтология во фтизиатрии;

• санитарно-эпидемический режим в туберкулезных учреждениях;

• виды МБТ;

• атипичные виды МБТ;

• свойства МБТ;

• биохимический состав МБТ;

• микробиологические методы исследования МБТ;

• питательные средства МБТ:

• основные эпидемиологические показатели по туберкулезу;

Тестовые задания:

1. В каком году Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза

а) 1852 г.

б) 1862 г.

в) 1872

г) 1882 г.

д) 1892 г.

2. Основным видовым признаком микобактерий туберкулеза является:

а) патогенность

б) вирулентность

в) лекарственная резистентность

г) кислотоустойчивость

д) способ размножения

3. Наиболее характерный признак туберкулезного воспаления:

а) гигантские клетки Пирогова-Лангганса

б) эпителиоидные клетки

в) лимфоциты

г) казеозный некроз

4. Пути передачи заражения туберкулезной инфекции?

а) воздушный

б) воздушно-капельный

в) через пищу (алиментарный)

г) половой

д) трансмиссивный

5. Виды микобактерий туберкулеза:

а) человечий

б) бычий

в) птичий

г) мышинный

д) собачий

6. Методы определения микобактерий туберкулеза в патологическом материале:

а) бактериоскопический

б) бактериологический

в) биологический

г) рентгенологический

д) спирографический

7. Биохимическая характеристика микобактерий туберкулеза характеризуется всем, кроме:

а) туберкулопротеиды

б) туберкулолипиды

в) углеводы

г) минеральные соли

д) лимфа

8. Перечислите виды патогенных микобактерий туберкулеза:

а) человечий, бычий, птичий, мышиный

б) собачий, лошадиный, верблюжий

в) свиной, бычий, птичий

г) мышиный, быстро растущий

д) атипичные микобактерии

9. Сохраняются ли МБТ в кальцинатах?

а) да, в виде L -формы

б) не сохраняются

в) да, в виде типичной формы

г) да, в виде фильтрующей формы

д) да, в виде кокковой флоры

10. Назовите основные эпидемиологические показатели: а) заболеваемость

б) инфицированность

в) болезненность

г) смертность

д) все перечисленное

11. Какой из эпидемиологических показателей характеризует резервуар туберкулезной инфекции: а) смертность

б) потенциальный очаг

в) контактность

г) инфицированность

д) болезненность

Тема: Методы диагностики туберкулеза легких. Туберкулинодиагностика. Методы и техника постановки туберкулиновых проб. Интерпретация результатов.

Цель: научить методам лабораторной и рентгенологической диагностики туберкулеза.

Задачи обучения:

• усвоение лабораторных методов исследования в диагностике туберкулеза;

• знание рентгенологической диагностики туберкулеза

Основные вопросы темы:

• основные симптомы туберкулеза органов дыхания;

• туберкулинодиагностика, интерпретация;

• методы микробиологических исследований;

• методы лучевой диагностики туберкулеза;

• показания к бактериоскопии мокроты на МБТ;

- показания к лучевой диагностике

Методы обучения и преподавания: малые группы, работа в парах.

Основная литература:

1. Перельман М.И., Корякин В.А., В.И.Богадельникова. Фтизиатрия (учебник для студентов медицинских вузов). М., 2006.

2. А.С.Ракишева – ДОТС стратегия в выявлении и лечении туберкулеза. Учебное пособие. Алматы, 1999 г.

3. Браженко О.М., Браженко И.Н. Фтизиопульмонология. С-П., 2006 г.

4. Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез. Учебное пособие. М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

5. Диагностика, лечение и мониторинг полирезистентного туберкулеза в режиме ДОТС-плюс. Методические рекомендации. Алматы, 2002 г.

Дополнительная литература:

6. Сборник приказов МЗ РК № 245, 452, 466, 467 «О совершенствовании мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан», Алматы, 2008.

7. Методические рекомендации. Роль сети первичной медико-санитарной помощи в контроле над туберкулезом. Астана, 2008.

8. В.Ю.Мишин, Ю.Г.Григорьев, А.В.Митронин, С.П.Завражнов. Фтизиопульмонология. Учебник для вузов. М., ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.

Контроль

Контрольные вопросы:

• микробиологические методы выявления МБТ;

• активный метод выявления туберкулеза среди различных групп населения;

• туберкулинодиагностика, цель применения;

• характеристика туберкулина, интерпретация результатов;

• вираж, характеристика;

• гиперергические реакции.

Тестовые задания:

1. Виды микобактерий туберкулеза:

а) человечий

б) бычий

в) птичий

г) мышинный

д) собачий

2. Методы определения микобактерий туберкулеза в патологическом материале:

а) бактериоскопический

б) бактериологический

в) биологический

г) рентгенологический

д) спирографический

3. Показания к назначению КТ: а) туберкулез бронхов б) округлые образования легких в) диссеминированный процесс в легких г) ушиб грудной клетки д) периферический лимфоаденит

4. Показания к микроскопическому исследованию мокроты в организациях сети ПМСП: а) наличие кашля, продолжающегося более 2-х недель; б) потеря веса, потливость; в) боли в грудной клетке, кровохарканье г) длительное повышение температуры тела д) проба Тиффно 92%

5. Питательные среды для бакпосева МБТ:

а) Циль-Нильсена б) Левенштейна-Йенсена в) автоматизированный комплекс ВАС/ТЕС 960 г) Абрикосова д) Симона

6. С целью выявления инфицированности используется реакция Манту:

а) Манту с 20 ТЕ б) Манту с 50 ТЕ в) Манту с 2 ТЕ г) Манту с 100 ТЕ д) вакцина БЦЖ

7. Из «0» группы диспансерного учета при установлении инфекционной этиологии характера туберкулиновой пробы ребенок переводится в: а) I А ДУ б) II ДУ в) I Б ДУ г) III А ДУ д) III Б ДУ

8. Туберкулинодиагностика применяется при подозрении на:

а) первичный туберкулез б) вторичный туберкулез в) фиброзно-кавернозный туберкулез г) кавернозный туберкулез

д) милиарный туберкулез

9. Основной метод выявления туберкулеза у подростков - это

а) туберкулинодиагностика

б) обследование по контакту

в) флюорография

г) обследование по обращаемости

д) обзорная рентгенография гр.клетки, реакция Манту

10. Массовую туберкулинодиагностику среди детей следует проводить

а)1 раз в 6 месяцев

б) 1 раз в 1 год

в) 4 раза в 1 год

г) 1 раз в два года д) 2 раза в 2 года

11. Основным методом выявления туберкулеза у детей является:

а) туберкулинодиагностика

б) флюорография

в) обследование на туберкулез групп риска

г) обследование на туберкулез лиц, обратившихся к фтизиатру

д) обзорная рентгенография гр. Клетки

Тема: Клиническая классификация туберкулеза, случаев туберкулеза. Первичный туберкулез. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Клиника, диагностика, лечение

Цель: Научить алгоритму диагностики туберкулеза; правильной формулировке клинического диагноза туберкулеза легких с учетом случаев заболевания туберкулезом, своевременной диагностике первичного туберкулеза.

Задачи обучения:

• правильное формулирование клинического диагноза и определение тактики лечения туберкулеза;

• изучение особенностей первичного туберкулеза и диагностика.

Основные вопросы темы:

• принципы построения клинической классификации туберкулеза;

• принципы классификации случаев туберкулеза;

• методы диагностики туберкулеза легких;

• клинический диагноз больного согласно клинической классификации и случаев туберкулеза;

• патогенез первичного туберкулеза;

• клинические формы первичного туберкулеза и особенности течения у взрослых;

• осложнения первичного туберкулеза;

• лечение и исходы первичного туберкулеза;

• диспансерное наблюдение первичного туберкулеза.

Методы обучения и преподавания малые группы, дискуссии, ситуационные задачи

Основная литература:

1. Перельман М.И., Корякин В.А., В.И.Богадельникова. Фтизиатрия (учебник для студентов медицинских вузов). М., 2006.

2. А.С.Ракишева – ДОТС стратегия в выявлении и лечении туберкулеза. Учебное пособие. Алматы, 1999 г.

3. Браженко О.М., Браженко И.Н. Фтизиопульмонология. С-П., 2006 г.

1. Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез. Учебное пособие. М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2. Диагностика, лечение и мониторинг полирезистентного туберкулеза в режиме ДОТС-плюс. Методические рекомендации. Алматы, 2002 г.

Дополнительная литература:

3. Сборник приказов МЗ РК № 245, 452, 466, 467. «О совершенствовании мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан», Алматы, 2008.

4. Методические рекомендации. Роль сети первичной медико-санитарной помощи в контроле над туберкулезом. Астана, 2008.

5. В.Ю.Мишин, Ю.Г.Григорьев, А.В.Митронин, С.П.Завражнов. Фтизиопульмонология. Учебник для вузов. М., ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.

Контроль

Вопросы:

• Создатели клинической классификации туберкулеза.

• Что отражает клиническая классификация туберкулеза?

• Основные клинические симптомы туберкулеза и их характеристика.

• Критерии классификации случаев заболевания.

• Формулировка клинического диагноза.

• Характеристика внутригрудных лимфоузлов по Сукенникову.

• Группы «риска» детей и подростков.

• Показания к лучевой диагностике детей и подростков.

• Патогенез первичного туберкулеза.

• Клиника, диагностика первичного туберкулеза.

• Течение первичного туберкулеза.

• Клинические формы первичного туберкулеза.

• Осложнения первичного туберкулеза.

• Лечение первичного туберкулеза

• Особенности течения первичного туберкулеза у взрослых.